Breve trabajo sobre la Diabetes Mellitus y la situación actual en México.

1. Benemérita Universidad
Autónoma de Puebla
Materia: Desarrollo de Habilidades en el Uso de las Tecnologías de la
Informacióny la Comunicación
Equipo 4
Benítez Altamirano Gustavo Mauricio 201303311
Landeta Vázquez Darío Leonardo
Rosas Vázquez José Luis 201333427
Diabetes Mellitus
Taller 04 Integrando Conocimiento
Actividad Final. After the draft.

2. Verano 2015
Sección 402 2
Contenido
Resumen................................................................................................................................ 3
INTRODUCCION.................................................................................................................... 4
DESARROLLO....................................................................................................................... 5
FACTORES DE RIESGO:.................................................................................................. 6
CRITERIOS PARAEL DIAGNOSTICO DE LADIABETES:............................................ 7
SINTOMAS DE LADIABETES:......................................................................................... 7
TRATAMIENTO.................................................................................................................. 8
Alimentación y ejercicio............................................................................................... 8
MEDICAMENTOS........................................................................................................... 9
PREVENCION...................................................................................................................11
Conclusión ...........................................................................................................................13
Referencias...........................................................................................................................14

3. Verano 2015
Sección 402 3
Resumen
La Diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por el fallo
de la secreción del páncreas, o bien porque la insulina que se secreta es de mala
calidad y los receptores celulares no la detectan. Ya que la insulina es el
transportador de la glucosa al interior de las células y la glucosa la principal fuente
de energía de las células, se provocan un sin fin de fallas orgánicas. La prevalencia
es alta y la incidencia cada vez mayor, además, la diabetes es una de las principales
causas de muerte en México, debido a sus complicaciones. En este trabajo
abordamos de manera general este problema de salud, informando las principales
características, métodos de diagnóstico, manifestaciones clínicas, tratamiento y
prevención.

4. Verano 2015
Sección 402 4
INTRODUCCION.
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por la
hiperglicemia1, consecuencia de defectos en la secreción u acción de la insulina,
representa uno de los principales problemas de salud más fuertes en México, ya
que en las clínicas de atención de primer nivel privadas o públicas la consulta
externa diariamente refiere pacientes con síndrome metabólico2 o diabetes mellitus.
La diabetes se clasifica en:
Diabetes mellitus tipo 1: deficiencia completa de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2: resistencia a la insulina y deficiencia no completa de
la insulina.
Es por eso que nos dimos a la tarea de realizar esta investigación que de
forma clara explicara las generalidades del padecimiento, como tratarlo y prevenirlo.
1 También llamado hiperglucemia.Significa:Aumento anormal de la cantidad deglucosa que hay en la
sangre.
2 Es un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y aumentan la probabilidad desufrir
arteriopatía coronaria,accidentecerebrovascular y diabetes tipo 2.

5. Verano 2015
Sección 402 5
DESARROLLO.
La diabetes es una alteración del metabolismo caracterizada por el aumento
de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por un defecto
(completo o no) de la secreción o acción, de una hormona: la insulina. La insulina
se produce en unas formaciones especiales que se encuentran en el páncreas: los
islotes de Langerhans.3
Los niveles de glucosa en la sangre se mantienen, en las personas no
diabéticas, dentro de unos límites normales muy estrechos, sobrepasando muy rara
vez los 130 mg/dl, incluso cuando se han tomado alimentos muy ricos en azúcares
o grasas.
Esta estabilidad de la glucemia4 se debe a la existencia de un mecanismo
regulador extraordinariamente fino y sensible. Cuando una persona no diabética
ingiere alimentos, los azúcares que éstos contienen se absorben desde el intestino
y pasan a la sangre, tendiendo a elevar los niveles de glucosa en esta. Tal tendencia
a la elevación es inmediatamente detectada por las células productoras de insulina
que responden con una secreción rápida de esta hormona
La insulina, a su vez, actúa como una llave que abre las puertas de las células
en los músculos, el tejido graso y el hígado, permitiendo la entrada de glucosa y
disminuyendo por tanto su nivel en la sangre. Todo este mecanismo es muy rápido,
no dando tiempo a que la glucemia se eleve.
Una vez que la glucosa ha entrado en los tejidos, es metabolizada y produce
energía que es utilizada para mantener las funciones de los órganos y su estructura.
En una persona que padece diabetes se altera todo el mecanismo regulador, la
3 Acúmulos de células quese encargan de producir hormonas como la insulinay el glucagón,con función
netamente endocrina.
4 Presencia de azúcar en la sangre

6. Verano 2015
Sección 402 6
glucosa no puede penetrar en las células para ser procesada y es por eso que su
cantidad continua elevándose.
Como consecuencia, las células, faltas de combustible, no producen energía
suficiente y alteran sus funciones. Esta falta de energía es la razón de que un
diabético mal controlado pueda asténico5. Por el mismo motivo, las células se
encuentran hambrientas, siendo esta la razón de que una persona con diabetes no
controlada pueda sentir hambre (polifagia).
Puesto que no puede recibirse energía de los azucares, el organismo intenta
obtenerla a partir de las grasas, produciéndose una movilización de las que se
encuentran almacenadas en el tejido adiposo6. Esta es una de la razones del posible
adelgazamiento del diabético no controlado.
FACTORES DE RIESGO:
Edad mayor de 45 años
Obesidad o sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2)
Familiares de primer grado con diabetes
Pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia
Bajo peso al nacer
Sedentarismo
Exceso de alimentos energéticos (grasas, azúcares)
Exceso de alimentos con alto índice glucémico y bajos en fibras
Antecedente de diabetes gestacional o de recién nacidos macrosómicos
Hipertensión arterial
Hipertrigliceridemia
5 sentirse débil, sin fuerza
6 También llamado tejido graso

7. Verano 2015
Sección 402 7
Intolerancia a la glucosa o glucemia anormal en ayunas
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA DIABETES:
Síntomas característicos y glucemia incidental igual o mayor de 200 mg/dl
Glucemia igual o mayor de 126 mg/dl en más de una ocasión con por lo
menos 8 horas de ayuno
Glucemia de 200 mg/dl o más a las dos horas de una carga oral de 75 g
glucosa en agua.
SINTOMAS DE LA DIABETES:
Polidipsia7
Poliuria 8
Sequedad de boca y otras mucosas
Polifagia9
Astenia
Pérdida de peso
Somnolencia
Obnubilación
Visión borrosa
Prurito 10genital
Disfunción eréctil
7 Aumento de sed
8 Aumento de orina
9 Aumento de hambre
10 Comezón

8. Verano 2015
Sección 402 8
Neuropatía
Deshidratación
TRATAMIENTO.
Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es curable.
Algunos casos de DM111 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se
relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans (insulitis) que precede a su
destrucción autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición
irreversible. Pero la DM2 no es curable por ahora, aunque se puede alcanzar un
grado de control en el que puede ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. A
lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra
mejor cuando se alcanza un control estricto. Este concepto significa que el paciente
diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético, no sólo en
ayunas sino en todas las circunstancias, incluyendo después de comer. Las
recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No. 6. A estos
criterios se suele añadir que el individuo esté sin síntomas de diabetes y lo más
cerca posible de su peso ideal.
Alimentación y ejercicio
La alimentación es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes,
tanto que en muchos pacientes basta una alimentación adecuada para lograr el
control metabólico deseado. En todo caso, todas las otras medidas son siempre
adicionales o complementarias a la alimentación y nunca suplementarias. Un buen
número de pacientes tienen serias dificultades para adaptarse a la alimentación
requerida, en parte porque la ven como restrictiva, como una "dieta", pero si se
reflexiona un poco y se dialoga con ellos en el sentido de que la alimentación del
diabético es simplemente una alimentación "normal", en el sentido de "ideal", puesto
11 También llamado Diabetes mellitus tipo 1

9. Verano 2015
Sección 402 9
que está calculada en base a los requerimientos de cada persona, y que si todos
los individuos -diabéticos o no- llevaran este tipo de alimentación la comunidad sería
mucho más saludable, una buena proporción de ellos acaba por aceptarlo. En
efecto, la alimentación del diabético no es simplemente una dieta baja en
carbohidratos sino una perfectamente balanceada de acuerdo con las necesidades
de cada caso. En términos generales, para los adultos, la cantidad de energía de la
dieta se calcula de acuerdo con el peso ideal, entre 20 y 40 kcal por kilogramo de
peso ideal. Elegir entre 20 y 40 depende de la actividad física que realice el
individuo, de modo que el límite inferior es para el sedentario y el superior para el
deportista profesional. El peso ideal puede estimarse a partir de tablas de peso y
estatura o, de preferencia, mediante el "índice de masa corporal” (IMC).
La alimentación debe contener entre 55 y 60% de las calorías en forma de
carbohidratos (lo cual corrobora el concepto de que no se trata de una dieta baja en
carbohidratos), 10 a 20% de las calorías en forma de proteínas y el resto (no más
de 30% de las calorías) en forma de grasa. Es conveniente que la alimentación
contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día.
El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. Por ello es
conveniente que el diabético desarrolle ciertas rutinas puesto que de otro modo
tendría que ajustar diariamente su alimentación a la cantidad de ejercicio que haga.
En otras palabras, es conveniente que el diabético coma todos los días lo mismo
(en términos de calorías y distribución de nutrimentos, aunque con toda la variedad
posible de platillos) y haga la misma cantidad de ejercicio, no importa que sea
domingo o día festivo.
MEDICAMENTOS.
Algunos pacientes que no logran el control con alimentación y ejercicio
necesitan la suplementación con medicamentos. Una regla general es siempre

10. Verano 2015
Sección 402 10
intentar sólo las medidas higiénico-dietéticas y que sólo aquellos pacientes que no
respondan después de un mes a estas recomendaciones reciban medicamentos.
Una excepción es cuando la glucemia es muy alta (por ejemplo, más de 250 mg/dl);
entonces conviene iniciar medicamentos ya que ello puede significar que se trata
de una diabetes más difícil de controlar o bien que se necesita inicialmente vencer
el fenómeno de la glucotoxicidad, en el que la misma hiperglucemia impide la
secreción endógena de insulina. Una vez que se logra reducir la glucemia, el
paciente puede ser manejado exclusivamente con alimentación adecuada. Otra
excepción son los pacientes con complicaciones agudas, en los que se requiere el
empleo de insulina.
Los hipoglucemiantes orales son probablemente la medida mejor aceptada
por los pacientes para el control de la diabetes; esto determina que con ellos se
apeguen más al tratamiento que con otras medidas terapéuticas porque son los que
menor sacrificio exigen y por eso mismo, si las condiciones de cada paciente lo
permiten, es perfectamente válido utilizarlos. De hecho, la mayoría de los pacientes
con diabetes tipo 2, en la práctica, reciben hipoglucemiantes orales.
Según su acción principal existen cinco grupos de medicamentos: 1) Los que
modifican la absorción de los nutrimentos 2) Los que reducen la resistencia a la
insulina 3) Los que aumentan la secreción de insulina (secretagogos de insulina),
4) Las insulinas y sus análogos y 5) los que aumentan la cantidad de incretinas. En
el cuadro 7 se muestran los medicamentos antidiabéticos.
PADECIMIENTOS. TRATAMIENTO.
Descontrol agudo Insulina
Diabetes 1 Insulina
Diabetes 2 al iniciar insulina Insulina + hipoglucemiante
Diabetes 2 delgado Sulfonilurea o glinida
Diabetes 2 obeso Metformina

11. Verano 2015
Sección 402 11
Diabetes esteroidea Insulina o tiazolidinedionas
Evolución prolongada Sulfonilurea o glinida
Falla a hipoglucemiantes bucales Insulina
Fracaso a metformina Sulfonilurea o glinida
Hiperglucemia postprandial Inhibidor de alfaglucosidas
Moderada en ancianos Glimepirida o glinida
Necesidad de acción
hipoglucemiante
Adicional
Tiazolidinediona u otra
combinación
Neuropatía Tiazolidinediona
Todos Dieta y ejercicio
Hiperglucemia postprandial Acarbosa, repaglinida
PREVENCION.
La magnitud de la epidemia sólo podrá atemperarse en la medida en que se
logre la prevención de la enfermedad. El componente genético es, hoy por hoy, casi
imposible de manipular pues el asesoramiento no suele ser aceptado y operado, y
las propuestas eugenésicas son aún teóricas. Por ello, las estrategias preventivas
suelen dirigirse más hacia las modificaciones de estilos de vida, particularmente
relacionados con la obesidad y el sobrepeso. Estas propuestas acaso retrasan la
aparición clínica de la enfermedad. Todo parece indicar que sólo en la medida en
que participe toda la sociedad se tendrán efectos sobre la incidencia de DM2. Varios
estudios han partido de administrar medicamentos sensibilizadores a la acción de
la insulina a personas con intolerancia a la glucosa o glucosa anormal en ayuno;
comparados con los grupos de control se ha logrado reducir la aparición de
diabetes, al menos bajo los criterios diagnósticos actuales
La magnitud de la epidemia exige acciones decididas, tanto en términos de
reconsiderar los estilos de vida prevalecientes como en los de una mejor atención
de los pacientes diabéticos, ya que, a pesar de que reciben en promedio cinco
consultas anuales más de la mitad se mantienen descontrolados. Las opciones

12. Verano 2015
Sección 402 12
terapéuticas se han multiplicado, la sociedad tiene una mayor conciencia del
problema, se han creado productos y servicios especiales (calcetines, zapatos,
alimentos, restaurantes, gimnasios), a pesar de lo cual la morbilidad y la mortalidad
van en aumento. Como en otras enfermedades crónicas, la responsabilidad del
médico está más ubicada en el terreno de la educación que en el de la prescripción,
en el logro de la adherencia terapéutica, en la capacidad de los pacientes para
contender con su enfermedad, en las redes sociales que los apoyen y en la
convicción de que invierten en su futuro.

13. Verano 2015
Sección 402 13
Conclusión
La Diabetes Mellitus es una enfermedad que afecta la calidad de vida de los
individuos, actualmente hay métodos de diagnóstico y tratamientos adecuados, sin
embargo, lo ideal es prevenirla. La prevención se logra con campañas de salud, así
como educación de la población sobre obtener hábitos alimenticios adecuados y
realizar ejercicio para incrementar el gasto energético y mejorar el funcionamiento
adecuado de la insulina.
Representa un verdadero problema de salud, sin embargo, hoy en día el
control de esta enfermedad es mayor y se pueden prevenir las complicaciones
devastadoras. Es importante que la población tenga información adecuada sobre el
diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones para poder actuar
eficazmente.

14. Verano 2015
Sección 402 14
Referencias
México. Secretaría de Salud. (2008). “PROGRAMA DE ACCIÓN
ESPECÍFICO 2007-2012 Diabetes Mellitus”. En línea. Obtenido el 5 de junio de
2015 desde:
http://www.spps.gob.mx/images/stories/SPPS/Docs/proy_prog/2._pcdm.pdf
Tight Glycemic Control for Type 2 Diabetes Mellitus.
AFP. American Family Physician. En línea. Disponible en:
http://www.aafp.org/afp/2015/0601/od2.html . (consulta:5 de junio 2015.)
UNAM. Universidad Nacional Autonoma de Mexico. En línea. Consultado el 16 de
junio de 2015. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/may_01_ponencia.html