Benemerita Universidad Autonoma de Puebla. Pediatria Neumonía Neonatal

2. Introducción
Es uno de los estadios mas frecuentes en el
periodo neonatal. Puede causar
complicaciones, secuelas graves e incluso la
muerte si no es atendida a tiempo.
Con el incremento del uso de las técnicas
invasivas de las vías aéreas del recién
nacido, esta condición ha ido en aumento.

3. Se puede presentar dentro de las primeras 48 a
72 horas de vida extrauterina (aparición
temprana) o después de la primera semana
(aparición tardía).
Se puede manifestar como una infección aislada
o como una septicemia.

4. Patogenia
La neumonía neonatal puede ser calcificada de
4 formas, según la vía por la cual el agente
causal alcanza el tejido pulmonar.
Congénita
Intrauterina
Adquirida durante el parto
Posnatal

5. Congénita
En la neumonía congénita el microorganismo es
adquirido por vía
hematogenotransplacentaria, la infección
pulmonar solo constituye un componente de una
infección generalizada.

6. Intrauterina
El microorganismo llega a mucofaringe por vía
ascendente de una infección de vías urinarias
materna. Se asocia a RPM de larga evolución.
Estas dos formas de neumonía son difíciles de
diferenciar tanto en clínica como en signos
radiográficos

7. Adquirida durante el parto
O también llamada transparto, el
microorganismo patógeno alcanza al pulmón por
medio de la bucofarínge. El mecanismo se basa
que el recién nacido aspira las secreciones que
se encuentran en el canal de parto o liquido
amniótico infectado.
Se asocia a RPM y sufrimiento fetal agudo

8. Posnatal
Frecuentemente es de origen
nosocomial, transmitido por quienes cuidan al
niño.
Es mas susceptible aquel niño que esta en
UCIN, que con tan solo su estancia los pone en
riesgo.
Los microorganismos son nosocomiales como
enterobacterias y estreptococos.

9. Procedimientos
invasivos aunado con
un sistema inmunitario y
un aparato mucociliar
inmaduro son los
factores riesgo.

10. Maternos Obstétricos Neonatales
Nivel Parto difícil Prematurez
socioeconómico bajo
Muertes fetales y Manipulación Bajo peso al nacer
neonatales previas obstétrica excesiva
Productos Monitoreo pobre Asfixia
prematuros previos
Pobre incremento de RPM Aspiración de
peso materno meconio
Coito preparto Fiebre materna Procedimientos
invasivos
Infección materna Liquido amniótico Malformaciones
perinatal fétido congénitas
Flora genital Corioamnionitis UCIN
potencialmente
patógena
polihidramnios

11. Manifestaciones Clínicas
Datos sistémicos Datos pulmonares
Letargia o irritabilidad Taquipnea
Distermia Apnea
Taquicardia o bradicardia Aleteo nasal
Rechazo al alimento Tiraje intercostal xifoideo
Residuos gástricos o vomito Quejido respiratorio
Distención abdominal Disociación toracoabdominal
Hepatomegalia/Esplenomegalia Tos
Perfusión periférica anormal Estertores
Ictericia Cianosis

12. Los datos de recién nacidos con neumonía
generalmente son inespecíficos y pueden
pertenecer a cualquier otro proceso infeccioso
sistémico.

13. Las características tienden a sugerir neumonía
en lugar de EMH son ruptura prolongada de
membranas, apnea temprana, perfusión
inadecuada y sepsis.
Se puede agregar HPP.

14. Diagnostico
AGO
Examen físico al neonato
Labs, inespecíficos
Rx

15. Dx Rx
Agente etiológico
Duración del proceso infeccioso
Patología pulmonar no infecciosa
Respuesta inmunitaria

16. Broncograma aereo
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B
Listeria monocytogenes
Derrames pleurales, abesos y neumomatoceles
Estafilococos

17. Dx Etiológico
Los agentes mas frecuentes son:
Estreptococo del grupo B (1990)
E. Coli (RN con bajo peso)
Haemophilus influenzae
Klebsiella neumoniae
Lysteria monocitogenes
Enerococos
Staphilococcus aureus

18. Diagnostico diferencial
EMH Infarto pulmonar
Atelectasia Fibrosis quística
Neumonía por aspircion Hernia de Hochdalek
Edema pulmonar Cardiopatías congénitas
Hemorragia Eventración
diafragmatica

19. Tratamiento

20. Fármacos de Duración
elección
Forma patogénica
Congénita/IU
Adquirida al nacer Ampi+amino 10-14
Nosocomial Dicloxa+amino 14-21
Comunitaria Penicilina 10
Agente
enterobacteriaceae Ampi+amino o 14-21
cefotaxima
Estafilococo Dicloxa+amino 14-21
Estreptococo gpo B Penicilina 10
Listeria Ampicilina 14
monocytogenes
Chlamydia Eritromicina 14
trachomatis

21. Gracias

22. Bibliografia
Rodríguez Bonito R. Manual de Neonatología. 1º
ed. Mexico, DF: McGraw-Hill Interamericana;
2001. p. 114-124.