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Enfermedad De La Membrana Hialina
EHM
¿Que es?
 También puede ser atribuido a un defecto en genes asociados al desarrollo
de proteínas vinculadas a la producción del surfactante pulmonar.
 Conocida como síndrome de dificultad
respiratoria.
 Es un trastorno encontrado en recién
nacidos prematuros.
 Provocado por la insuficiencia en la
producción del surfactante aunado a la falta
de desarrollo de los pulmones.
Cumple una función de disminuir durante la espiración la
tensión superficial de los alvéolos, evitando el colapso
alveolar que produciría dificultades respiratorias.
Función del surfactante
El surfactante es producido por los neumocitos tipo II,
células presentes en el epitelio alveolar.
Una vez secretado, forma una fina película que está en
contacto con el aire y cubre todo el epitelio alveolar.
Anatomía y Fisiología Alveolar
Fisiopatología
Fisiopatología
Signos y Síntomas
 Dificultad respiratoria al momento del nacimiento que
empeora de manera progresiva.
 Cianosis (color azul).
 Ensanchamiento de los orificios nasales.
Signos y Síntomas
 Taquipnea (respiración rápida).
 Sonidos roncos con la respiración.
 Retracción del pecho (Halando las costillas y esternón
durante la respiración).
Medios Diagnósticos
Antecedente perinatales
Cuadro Clínico: Quejido Espiratorio
 Radiología de Tórax: clasificación bence:
Grado i – ii – iii – iv:
“imagen en vidrio esmerilado”
Test de Silverman
Estadio I/ Forma leve
• La imagen reticulogranular es muy fina
• El broncograma aéreo es muy discreto, no
sobrepasa la imagen cardiotimica
• Transparencia pulmonar conservada
podría en ocasiones pasar por un Rx normal.
. < 7 espacios intercostales
. Disminución de trasparencia generalizada
. Patrón retículo – granular uniforme ( vidrio
esmerilado )
. Broncograma aéreo
Radiografía de Tórax
Estadio II/ Forma moderada
• Esta es la forma mas clásica .
• La imagen reticulogranular se extiende a
través de todo el campo pulmonar
• El broncograma aéreo es muy visible, y
sobrepasa los limites de la silueta cardiaca.
• La transparencia pulmonar esta disminuida
Estadio III/ Forma grave
• Los nódulos tienden a hacerse mas
confluentes.
• El broncograma aéreo cada vez mas se
hace mucho mas visible, y pueden verse
ya ocupados bronquios del 2do. Y 3er.
Orden.
• La transparencia pulmonar esta
disminuida; pero todavía se distinguen los
limites de la silueta cardiaca.
Estadio VI/ Forma muy grave
La opacidad del tórax es total.
• No se distingue la silueta cardiaca.
• Pudiera observarse broncograma aéreo
• Es una total ausencia de aire pulmonar
• Este estadio es de muy mal pronostico
• Su mortalidad llega a ser del 100%.
Complicaciones
1. Síndrome de fuga de aire
2. Hemorragia alveolar difusa
3. DAP
4. Hemorragia interventricular
5. DBP
6. Retinopatía de prematuro
Tratamiento
• Calor: proporcionado por incubadora o cuna radiante
• Hidratación: aporte inicial de volumen 60-80 ml/k/día
• Nutrición: alimentación enteral por SOG solo si recién nacido esta estable, nutrición parenteral precoz (dentro del primer día)
• Inicio de infusión de aminoácidos dentro de las primeras 6-12 horas de vida en RNPT
• Antibióticos: ampicilina/gentamicina o cefotaxima si existe el riesgo de neumonía /sepsis
• Oxigenoterapia: target de saturación 90-94% ( considerar riesgo de ROP), monitorización
• Surfactante exógeno
• Cpap o ventilación mecánica según necesidad
Todos los recién nacidos que cursan con membrana Hialina requieren medidas terapéuticas básicas:
Caso clínico
RN de 31 semanas , dos horas de nacido por cesárea que presenta dificultad respiratoria tendiendo a
incrementar, evaluación física de temperatura de 37,5°c, T.A-86/58mmhg,F.R-60*min,F.C-148*min,SaO2 -
80%
• DX MED: EMH.
• G.A: Acides respiratoria.
• Taquipneico.
• Retracción en las costillas y el centro del tórax
• Aleteo nasal.
• Quejido audible con fonendo.
• Cianosis con hipoxemia en aumento.
• Valoración de silverman es de 8 puntos
Caso clínico
Medico ordena :
• Tomar G.A
• Control de SV cada dos horas.
• Tomar Radiografía de tórax.
• Colocar oxigeno.
• Control de SaO2
• Aplicación de surfactante.
RN 31sem Patronalterado4actividad/ejercicio objetivosmejorarpatronde respiracion
E.F T°=37,5°C deteriorode larespiracionespontanea durante lasprimerasdoce horas
T.A=86/58mmhg patronrespiratorioineficaz manejodelambiente paraelRN
F.R=60*MIN v.silverman 8 oxigenoterapia
F.C=148*MIN monitoreode SV cada2hs
SaO2=80% tomarradografiade torax
Dificultadrespiratoria controlde SaO2
DXmed EMH tomarGasesarteriales
taquipneico Administrarsurfactante s.o.m
retraccionde lascostillasyelcentrodeltorax
aleteonasal
cianosisconhipoxemiaenaumento
quejidoaudible confonendo
VALORACION DIAGNOSTICO PLANEACION
se realiza control de SV cada dos hr se logra mejorar patron alterado
se registran datos obtenidos por medio de O2y el monitoreo de SV
se toman G.A se tuvieron como resultado
se reliza RX de torax FiO2 25%
control de SaO2 SaO2 98%
se realiza oxigenoterapia F.R 70*min
se aplica surfactante según orden medica F.C 148*min
buena coloracion de piel
EJECUCION EVALUACION
Marianella Garrido – Lina Flórez – Karolayn Acevedo –
Julie González – Iveth Castellanos – Yassenis Soto – Margys Vergara

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Enfermedad de la membrana hialina

  • 1. Enfermedad De La Membrana Hialina EHM
  • 2. ¿Que es?  También puede ser atribuido a un defecto en genes asociados al desarrollo de proteínas vinculadas a la producción del surfactante pulmonar.  Conocida como síndrome de dificultad respiratoria.  Es un trastorno encontrado en recién nacidos prematuros.  Provocado por la insuficiencia en la producción del surfactante aunado a la falta de desarrollo de los pulmones.
  • 3. Cumple una función de disminuir durante la espiración la tensión superficial de los alvéolos, evitando el colapso alveolar que produciría dificultades respiratorias. Función del surfactante El surfactante es producido por los neumocitos tipo II, células presentes en el epitelio alveolar. Una vez secretado, forma una fina película que está en contacto con el aire y cubre todo el epitelio alveolar.
  • 4.
  • 8. Signos y Síntomas  Dificultad respiratoria al momento del nacimiento que empeora de manera progresiva.  Cianosis (color azul).  Ensanchamiento de los orificios nasales.
  • 9. Signos y Síntomas  Taquipnea (respiración rápida).  Sonidos roncos con la respiración.  Retracción del pecho (Halando las costillas y esternón durante la respiración).
  • 11. Antecedente perinatales Cuadro Clínico: Quejido Espiratorio  Radiología de Tórax: clasificación bence: Grado i – ii – iii – iv: “imagen en vidrio esmerilado”
  • 13. Estadio I/ Forma leve • La imagen reticulogranular es muy fina • El broncograma aéreo es muy discreto, no sobrepasa la imagen cardiotimica • Transparencia pulmonar conservada podría en ocasiones pasar por un Rx normal. . < 7 espacios intercostales . Disminución de trasparencia generalizada . Patrón retículo – granular uniforme ( vidrio esmerilado ) . Broncograma aéreo Radiografía de Tórax
  • 14. Estadio II/ Forma moderada • Esta es la forma mas clásica . • La imagen reticulogranular se extiende a través de todo el campo pulmonar • El broncograma aéreo es muy visible, y sobrepasa los limites de la silueta cardiaca. • La transparencia pulmonar esta disminuida
  • 15. Estadio III/ Forma grave • Los nódulos tienden a hacerse mas confluentes. • El broncograma aéreo cada vez mas se hace mucho mas visible, y pueden verse ya ocupados bronquios del 2do. Y 3er. Orden. • La transparencia pulmonar esta disminuida; pero todavía se distinguen los limites de la silueta cardiaca.
  • 16. Estadio VI/ Forma muy grave La opacidad del tórax es total. • No se distingue la silueta cardiaca. • Pudiera observarse broncograma aéreo • Es una total ausencia de aire pulmonar • Este estadio es de muy mal pronostico • Su mortalidad llega a ser del 100%.
  • 17. Complicaciones 1. Síndrome de fuga de aire 2. Hemorragia alveolar difusa 3. DAP 4. Hemorragia interventricular 5. DBP 6. Retinopatía de prematuro
  • 18. Tratamiento • Calor: proporcionado por incubadora o cuna radiante • Hidratación: aporte inicial de volumen 60-80 ml/k/día • Nutrición: alimentación enteral por SOG solo si recién nacido esta estable, nutrición parenteral precoz (dentro del primer día) • Inicio de infusión de aminoácidos dentro de las primeras 6-12 horas de vida en RNPT • Antibióticos: ampicilina/gentamicina o cefotaxima si existe el riesgo de neumonía /sepsis • Oxigenoterapia: target de saturación 90-94% ( considerar riesgo de ROP), monitorización • Surfactante exógeno • Cpap o ventilación mecánica según necesidad Todos los recién nacidos que cursan con membrana Hialina requieren medidas terapéuticas básicas:
  • 19. Caso clínico RN de 31 semanas , dos horas de nacido por cesárea que presenta dificultad respiratoria tendiendo a incrementar, evaluación física de temperatura de 37,5°c, T.A-86/58mmhg,F.R-60*min,F.C-148*min,SaO2 - 80% • DX MED: EMH. • G.A: Acides respiratoria. • Taquipneico. • Retracción en las costillas y el centro del tórax • Aleteo nasal. • Quejido audible con fonendo. • Cianosis con hipoxemia en aumento. • Valoración de silverman es de 8 puntos
  • 20. Caso clínico Medico ordena : • Tomar G.A • Control de SV cada dos horas. • Tomar Radiografía de tórax. • Colocar oxigeno. • Control de SaO2 • Aplicación de surfactante.
  • 21. RN 31sem Patronalterado4actividad/ejercicio objetivosmejorarpatronde respiracion E.F T°=37,5°C deteriorode larespiracionespontanea durante lasprimerasdoce horas T.A=86/58mmhg patronrespiratorioineficaz manejodelambiente paraelRN F.R=60*MIN v.silverman 8 oxigenoterapia F.C=148*MIN monitoreode SV cada2hs SaO2=80% tomarradografiade torax Dificultadrespiratoria controlde SaO2 DXmed EMH tomarGasesarteriales taquipneico Administrarsurfactante s.o.m retraccionde lascostillasyelcentrodeltorax aleteonasal cianosisconhipoxemiaenaumento quejidoaudible confonendo VALORACION DIAGNOSTICO PLANEACION
  • 22. se realiza control de SV cada dos hr se logra mejorar patron alterado se registran datos obtenidos por medio de O2y el monitoreo de SV se toman G.A se tuvieron como resultado se reliza RX de torax FiO2 25% control de SaO2 SaO2 98% se realiza oxigenoterapia F.R 70*min se aplica surfactante según orden medica F.C 148*min buena coloracion de piel EJECUCION EVALUACION
  • 23. Marianella Garrido – Lina Flórez – Karolayn Acevedo – Julie González – Iveth Castellanos – Yassenis Soto – Margys Vergara