neumonía neonatal

1. Neumonía
neonatal
CALCINA ESPINOZA, GUIDO JESÚS.

2. INTRODUCCIÓN.
• Estado de infección aguda del parénquima pulmonar que
se acompaña de síntomas pulmonares generales y del
tracto respiratorio inferior.
• Neumonía congénita. Vía transplacentaria. TORCH
• Neumonía intrauterina. Dx durante la necropsia.
• Neumonía perinatal. Más frecuente. La infección se produce
por los microorganismos que colonizan el canal del parto
materno.
• Neumonía postnatal. Se manifiesta en el primer mes de vida.
o Nosocomial.
o Adquirida en la comunidad.

3. EPIDEMIOLOGÍA.
• Es de 1% en neonatos a término y 10% en prematuros.
• Mortalidad:
o 20% Para neumonía perinatal.
o 50% para neumonía postnatal.

4. Factores predisponentes.
La inmadurez anatómica.
Inmadurez fisiológica.
Inmadurez de los mecanismos de defensa
PATOGENIA

6. LOS PREMATUROS Y LOS RECIÉN
NACIDOS DE TÉRMINO
CRÍTICAMENTE ENFERMOS TIENEN
MAYOR RIESGO DE CONTRAER
NEUMONÍA PORQUE LA BARRERA
MUCOCUTÁNEA NORMAL ES
INTERRUMPIDA POR MÉTODOS
INVAVISOS Y PROCEDIMIENTOS QUE
CONSTITUYEN PUERTAS DE ENTRADA
PARA LA COLONIZACIÓN DE
PATÓGENOS NOSOCOMIALES.

7. • LA COLONIZACIÓN VAGINAL MATERNA CON
STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B (SGB), ES UN
FACTOR QUE CONTRIBUYE PARA ADQUIRIR
NEUMONÍA NEONATAL.

8. PATOGENIA Y PRESENTACIÓN CLÍNICA.
• NEUMONÍA CONGÉNITA.
Generalmente nacen con microcefalia, hepatoesplenomegalia y
erupción petequial sugerente de infección congénita.
El CMV es el agente etiológico más frecuente de infección
congénita.
La neumonía frecuentemente se presenta en la rubeola
congénita.
Toxoplasmosis. Ocasionalmente se presenta con neumonía.
La sífilis congénita: la neumonía generalmente es parte del
cuadro infeccioso que incluye hepatomegalia, esplenomegalia y
alteraciones óseas.

10. • NEUMONÍA PERINATAL
la neumonía puede desarrollarse por aspiración de
líquido amniótico o secreciones orofaringeas
infectadas.
Factores de riesgo:
o Amnionitis.
o Parto prematuro.
o RPM
o Fiebre materna intraparto.
La causa más común de SEPSIS y
neumonía: BACTERIAS GRAM NEGATIVAS.
Causa más común en países desarrollados:
STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B

11. • En prematuros la neumonía por SGB imita a la
enfermedad por membrana hialina.
• Otros microorganismos: organismos anaerobios,
chlamydia y Candida.

12. • NEUMONÍA POST NATAL.
Organismos de la comunidad y los adquiridos en el
hospital (nosocomial).
En el RN a término con alta médica: más común la
neumonía viral adquirida en la comunidad.
Adquirido en la comunidad: s. pneumoniae, H. influenzae,
y el streptococcus del grupo A.
Patógenos nosocomiales. Pseudomonas, klebsiella,
Serratia y Enterobacter.

13. Factores de riesgo para neumonía
nosocomial:
•Peso inferior a 1500 g.
•Periodo prolongado de hospitalización.
•Maniobras invasivas múltiples.
•Hacinamiento.
•Contaminación del respirador.
•Lavado deficiente de manos.

15. Manifestaciones clínicas.
• A veces las manifestaciones clínicas son inespecíficas.
• Puede semejarse con cualquier síndrome de
insuficiencia respiratoria del recién nacido.
• Neumonía precoz:
o Taquicardia fetal.
o Apgar bajo.
o PH en sangre de cordón umbilical que refleja asfixia fetal.
o Shock séptico.

17. DIAGNÓSTICO.
CLINICA IMAGENOLÓGICO MICROBIOLÓGICO
PRUEBAS DE
LABORATORIO

18. Diagnóstico:
• Leucocitosis, leucopenia. Bandas/neutrófilos
elevados.
• Cuenta leucocitaria fuera de rangos normales con
predominio de neutrófilos en las infecciones bacterianas.
• Linfocitario o de monocitos en infecciones virales.
• Eosinófilo por chlamydia trachomatis.

19. Diagnóstico radiológico.
Inespecífico.
Variable depende del agente causal,
duración de la respuesta inmunitaria.

20. Diagnóstico radiológico.
Consolidación difusa.
Parches bilaterales con broncograma aéreo.
Infiltrado denso alveolar en uno o ambos campos
pulmonares.
Un dato importante es la persistencia de la imagen
radiológica por más de 48 horas.

23. Complicaciones
Choque séptico.
Foco infeccioso en meninges, articulaciones.
Hipertensión pulmonar.

24. Tratamiento.
• Neumonía intrauterina: ampicilina + amikacina o
gentamicina 7-10d.
• Neumonía nosocomial: vancomicina, cefotaxima.
• Estafilococo: dicloxicilina + aminoglucósido.
• Estreptococo del grupo B: penicilina + aminoglucósido.
• Pseudomonas: ceftazidina, ticarcilina.

25. Dosis ampicilina:
• < 2000g. 50 mg/kg/día. IV cada 12h.
• >2000g. 75mg/kg/día. IV cada 8h.
• Neonatos: 100-200mg/kg/día.

26. Dosis cefotaxima.
• NEONATOS: 90-100 mg/kg/día. Divididos cada 8 h.
• > 3 MESES:
o INFECCIÓN LIGERA: 80-100mg/kg/día. Divididos cada 8 h.
o INFECCIÓN GRAVE: 100-160 mg/kg/día. Divididos cada 6h.