infecciones respiratoria en pediatria

1. Infección de vías respiratoria
Infección de vías respiratorias superiores: -refriado común, influenza,
faringitis, amigdalitis viral y estreptocócica, laringitis, crup viral,
epiglotitis,
-

2. Rinofaringitis. Resfriado común J00
• Rinosinusitis
• Etiología Los rinovirus son los culpables más comunes.
• Contagio a través de la boca, los ojos o la nariz por gotas de flügge cuando
alguien enfermo tose, estornuda o habla.
• También se propaga por contacto mano a mano con alguien que tiene un
resfriado o al compartir objetos contaminados, como utensilios, toallas,
juguetes o teléfonos.
• Factor de riesgo menores de 6 años. Épocas de año como invierno,
guarderías.
• Complicaciones: otitis media, sinusitis, desencadenar crisis asmática, otras
infecciones como faringitis neumonía laringitis, bronquiolitis

3. • Después de un periodo de incubación, que dura entre 1 a 3 días, se
inicia un proceso inflamatorio del tracto respiratorio superior, lo cual
genera un cuadro clínico caracterizado por: odinofagia, Rinorrea,
obstrucción nasal, síntomas sistémicos (cefalea, fiebre y malestar
general) leves.
• Otros síntomas que pueden estar asociados son: hiporexia, vómito,
mialgias, escalofríos, diarrea e inyección conjuntival.
• Es una enfermedad de buen pronóstico, con una duración variable
entre 7-14 días. (Tos)

4. • Tabla 407.2 | Enfermedades que pueden simular un resfriado común
ENFERMEDAD DATOS DIFERENCIADORES
• Rinitis alérgica Prurito importante y estornudos, eosinófilos nasales. La tinción
de Hansel puede facilitar el diagnóstico
• Rinitis vasomotora Puede estar desencadenada por irritantes, cambios de
tiempo, alimentos especiados, etc.
• Rinitis medicamentosa Antecedente de uso de descongestionantes nasales
• Cuerpo extraño Secreción maloliente unilateral. Secreciones nasales
hemorrágicas
• Sinusitis Presencia de fiebre, cefalea o dolor facial, o edema periorbitario o
persistencia de rinorrea o tos durante más de 10-14 días
• Estreptococosis Secreción nasal mucopurulenta que produce escoriación de las
narinas, sin tos Tos ferina Inicio de tos paroxística persistente o intensa
• Sífilis congénita Rinorrea persistente que se inicia en los primeros 3 meses de
vida

5. • Un padre de 9 meses se queja de que su hijo "siempre" está enfermo
con un resfriado. Ella se pregunta si su hijo necesita antibióticos para
eliminar la infección. Usted revisa el cuadro del niño y nota el
crecimiento y desarrollo normal y varias llamadas telefónicas para el
manejo en frío. La respuesta más apropiada es:
a. De lo contrario, los niños pequeños sanos pueden tener hasta 12
resfríos por año
b. Retirar al niño de la guardería puede disminuir el número de
resfriados
c. Los antibióticos no son efectivos en el tratamiento de virus fríos
d. Los medicamentos para el resfriado de venta libre (OTC) no son
efectivos para disminuir los síntomas en los bebés
e. Todas las anteriores

6. Resfriado común
• Los niños pequeños tienen un promedio de 6-8 resfríos por año, pero
10-15% de los niños tienen al menos 12 infecciones por año. La
incidencia de la enfermedad disminuye con la edad, con 2 a 3
enfermedades por año en la edad adulta.
• La incidencia de infección es principalmente una función de la
exposición al virus. Los niños en guarderías fuera del hogar durante el
primer año de vida tienen un 50% más de resfríos que los niños
atendidos solo en el hogar.
• Los estudios han demostrado que los productos sin receta para la tos
y el resfriado son ineficaces en el tratamiento de los síntomas de
niños <6 años de edad

7. Infecciones por los virus
parainfluenza (paragripales)
• Los virus parainfluenza son paramixovirus y se clasifican en tipos 1, 2,
3 y 4
• Pueden producirse brotes de infecciones por virus paragripales
durante la infancia en neonatologías, salas de internación pediátrica y
escuelasLos virus parainfluenza pueden provocar infecciones
repetidas, pero la reinfección suele ocasionar una enfermedad más
leve. En consecuencia, en adultos inmunocompetentes, la mayoría de
las infecciones son asintomáticas o leves.
• La manifestación más frecuente en los niños enfermedad aguda con
coriza, tos seca, ronquera y anorexia sin fiebre o con febrícula.

8. Influenza . Gripe. J09
• Virus de la influenza
• Síntomas: la influenza quizás parezca un resfriado común con rinorrea ,
estornudos y dolor de garganta. Pero los resfriados se presentan evolución lenta,
mientras que la influenza tiende a aparecer de súbito (+ fuertes).
• Fiebre de más de 100,4 °F (38 °C)
• Dolor en los músculos
• Escalofríos y sudoración
• Dolor de cabeza
• Tos persistente o seca
• Fatiga y debilidad
• Congestión nasal
• Dolor de garganta

9. Influenza . Gripe. J09
• Factores de riesgo: edad (<12 meses > 65 años), enfermedad crónica,
inmunodeficiencia, fármacos como AINES
• Complicaciones:
• Neumonía
• Bronquitis
• Brotes asmáticos
• Infecciones del oído
• Prevención vacunación

10. Faringitis J02
• Proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringo-
amigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o
vesículas. Etiologia: virus y bacteria
• Bacterias que causan, estreptococo beta hemo-lítico grupo A (EbhGA)
o Streptococcu spyogenes es la más importante en niños y la única en
la que el tratamiento antibió-tico está definitivamente indicado
• Los virus (rinovirus) son causantes en la mayoría de la FA en niños
menores de 3 años. Auto limitada en menos de 7 dias

11. • Se observa gingivoestomatitis y vesículas ulceradas en toda la faringe
anterior y en los labios y la piel peribucal en la infección bucal primaria por
el VHS.
• Es frecuente que haya fiebre elevada y dificultad para tomar líquidos por vía
oral. Esta infección puede durar 14 días.
• Las lesiones papulovesiculares y las úlceras en la orofaringe posterior, el
dolor de garganta intenso y la fiebre son característicos de la herpangina,
causada por diversos enterovirus.
• En el exantema vírico de manos, pies y boca hay vesículas o úlceras en toda
la orofaringe, y vesículas en las palmas de las manos y las plantas de los
pies, y en ocasiones en el tronco y las extremidades; el virus de Coxsackie
A16 es el microorganismo más frecuente, aunque el enterovirus 71 y el virus
de Coxsackie A6 también pueden producir este síndrome.
• Diversos adenovirus producen faringitis. Cuando se produce
simultáneamente conjuntivitis, el síndrome se denomina fiebre
faringoconjuntival

12. Faringitis estreptococica J02
• Se estima que es la causa del 15-30% de casos de FA en niños de edad
escolar entre 5 y 15 años
• Es muy raro o improbable en menores de dos años posiblemente por
una menor adherencia del estreptococo a las células respiratorias a
esta edad
• La escarlatina asociada es a una erupción característica y es debida a
una cepa productora de exotoxina pirogénica (eritrogénica)
• Comienzo brusco y fiebre de cualquier grado– odinofagia de
intensidad variable asociado o no disfagia– Generales: cefalea,
mialgias, náuseas, vómitos y dolor abdominal

13. Faringitis estreptococica J02
• Signos:
• Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia de
tejido linfoide en faringe posterior
• Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo o
confluente blanquecino-amarillento (50-90% de los casos)
• Petequias en paladar blando, úvula o faringe posterior
• Adenopatía cervical anterior, dolorosa al tacto (30-60% de los casos)
Aliento fétido
• Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular profunda:<
12 años: 600.000 U> 12 años: 1.200.000 U

14. • CARACTERÍSTICA, POR POSIBLE AGENTE ETIOLÓGICO estreptococos del grupo A
• Inicio súbito de faringitis
• Edad 5-15 años
• Fiebre
• Cefalea
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal
• Inflamación faringoamigdalina
• Exudados faringoamigdalinos parcheados
• Petequias en el paladar
• Adenitis cervical anterior (ganglios dolorosos a la palpación)
• Presentación en invierno y principios de primavera
• Antecedente de exposición a faringitis estreptocócica
• Exantema escarlatiniforme

15. • CARACTERÍSTICA, POR POSIBLE AGENTE ETIOLÓGICO Vírica
• Conjuntivitis
• Coriza
• Tos
• Diarrea
• Ronquera
• Estomatitis con úlceras bien definidas
• Exantema vírico

16. • Las causas bacterianas importantes de la faringitis incluyen todos los
siguientes patógenos, EXCEPTO :
a. streptococos neumonía
b. Estreptococo del grupo A
c. Fusobacterium necrophorum
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Neisseria gonorrhoeae
f. Estreptococo del grupo C
g. Corynebacterium diphtheriae

17. • Las causas virales de la faringitis incluyen todos los siguientes
patógenos, EXCEPTO:
a. Adenovirus
b. Rhinovirus
c. Virus de Epstein Barr
d. Virus de inmunodeficiencia humana
e. Virus herpes simplex
f. Virus del papiloma humano
g. Enterovirus