INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS.pptx

1. INFECCIONES
RESPIRATORIAS
ALTAS

2. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
 Inflamación de la mucosa desde la nariz hasta la laringe
 Una de las causas mas frecuentes de patologías infecciosas agudas
 Motivos mas habituales de consulta
 Su incidencia aumenta en las épocas de mas frio finales de otoño e
invierno
 El diagnostico seba realizar clínicamente
 La edad máxima de incidencia corresponde al periodo correspondido entre
2 y 6 anos

3. Vías respiratorias altas
 Cavidad nasal
 Faringe
 epiglotis
 laringe

4. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
 Sinusitis
 Resfriado común (rinitis)
 Faringitis aguda
 Amigdalitis aguda
 Otitis media aguda

5. SINUSITIS

6. Sinusitis
 Es una inflamación de la mucosa de los senos paranasales debida en lo
fundamental a una dificultad en el drenaje de ellos; es secundaria a la
obstrucción de los orificios de salida, por el edema de la mucosa o por
reducción de la actividad mucociliar

7.  Etiología
1. Infecciones (viral y bacteriana)
2. Rinitis alérgica
3. Intubación nasotraqueal o nasogástrica
4. Infecciones dentales
5. Anomalías del moco, por ejemplo: fibrosis quística
6. Cuerpos extraños
7. Secundarias a obstrucción

8. Clasificación
 Según la forma de instalación y el tiempo de evolución, pueden ser: a.
Agudas, de instalación súbita y tiempo de evolución menor de 3 semanas.
b. Crónicas, cuando los síntomas persisten más de 3 semanas.
 Según su topografía, pueden ser:
a. Frontal
b. Maxilar
c. Etmoidal o etmoiditis
d. Esfenoidal

9. Sinusitis Aguda
 La sinusitis aguda es consecuencia de:
 a. Defectos en el drenaje del seno, debidos o a obstrucción del orificio o a
reducción de la actividad mucociliar.
 Se producen en el curso de un resfriado común, en presencia de pólipos
nasales, anomalías anatómicas, tumores, traumatismos, rinitis alérgica,
cuerpos extraños, intubación nasal o en la fibrosis quística

10. Sinusitis aguda
 Entre los patógenos que con mayor frecuencia producen sinusitis se
encuentran:
 • Streptococcus pyogenes
 • Streptococcus pneumoniae
 • Haemophilus influenzae
 •Moraxella catarrhalis
 • Staphylococcus aureus

11. Manifestaciones clínicas
 Síntomas de resfrió común por mas de 10 días
 Halitosis matinal
 Fiebre alta sobre 39C
 Rinorrea purulenta
 Edema palpebral
 Dolor facial a la palpación
 En niños mayores cefalea que se intensifica al agacharse o con la tos.

12. Diagnostico
 Es clínico
 Al examen físico: edema de mucosa nasal, secreción mucopurulenta y
descarga posterior.
 Radiografía de cavidades paranasales no es de utilidad en ni;os pequeños
por escaso desarrollo sinusual
 Tac de cavidades paranasales es un método mas espesifico

13. Tratamiento
 Medidas generales:
 • Descongestionantes nasales para mejorar el drenaje del seno.
 • Antihistamínicos
 • Amoxicilina (tabletas de 250 mg), 30 a 50 mg x kg x día, divididos en una
toma c/8 h.
 • Amoxicilina + ácido clavulánico (tabletas de 500 mg); 30 a 50 mg/kg/día,
repartidos en 3 o 4 tomas, por 10 días.
 • Cefuroxima-axetilo (tabletas de 250 y 500 mg); 15 a 30 mg/kg/día,
distribuidos en una dosis cada 12 h.

14. sinusitis crónica
se produce cuando los espacios dentro de la nariz y la cabeza (senos
paranasales) están hinchados e inflamados durante tres meses o más, a
pesar del tratamiento

15. Resfriado común

16. Resfriado común
 Es una enfermedad común y aguda que se caracteriza por una infección de
la mucosa nasal de causa viral, que se cura de forma espontánea en todas
las edades.

17. Etiología
Los rinovirus constituyen el principal agente causal de esta afección seguidos
por coronavirus y en menor porcentaje, por virus gripal (influenza A, B y C),
paragripal (parainfluenza); adenovirus; sincitial respiratorio; Coxsackie virus y
Echovirus

18. Patogenia
 Los rinovirus se replican en la mucosa nasal y causan inflamación
superficial sin destruir el epitelio
 Puerta de entrada conjuntival o nasal favorecida por temperaturas bajas
33°C
 Incubación de 2 a 5 días
 El edema de la mucosa y la reducción de la actividad mucociliar interfieren
en el drenaje de los senos paranasales y del oído medio, que
ocasionalmente sufren de sobreinfección
bacteriana.

19. Epidemiología
 Los niños constituyen el principal reservorio de los virus.
 El contagio se produce por contacto de las manos con secreciones
contaminadas y posterior autoinoculación a través de las mucosas nasal o
conjuntival.
 se extienden de una persona a otra por contacto directo, por lo regular
con trasmisión por gotitas infectadas.
 Ellos pueden sobrevivir varias horas en objetos inanimados.
 El período de incubación del resfriado común en relación con rinovirus es
bastante breve, ya que varía de uno a 5 días con un promedio de 2
 Las personas son mas contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del
resfrió y ya no son contagiosas durante los 7 a 10 días.

20. Manifestaciones clínicas
 rinorrea acuosa y abundante y luego mucopurulenta; obstrucción nasal y
estornudos.
 Hay tos y ronquera (menos común) que puede llegar a la afonía.
 La fiebre es poco frecuente y cuando se produce, es ligera.
 El enfermo se queja de cefalea y mialgias.

21. Pronostico
 Los síntomas usualmente desaparecen en 7 a 10 días

22. Complicaciones
 Bronquitis
 otitis media
 Neumonia
 Sinusitis
 Crisis asmatica

23. Tratamiento
 No hay tratamiento específico, por lo que sólo se emplean medidas
sintomáticas.
 Aumentar ingesta hídrica
 Antipiréticos analgésicos
 Paracetamol 15mg/kg/dosis cada 6 a 8 hrs
 Ibuprofeno 10mg/kg/dosis cada 8 hrs

24. Faringitis aguda

25.  La faringitis aguda se conoce más comúnmente como "dolor de garganta".
 Es una infección a corto plazo de la faringe (garganta), causada por
diversos virus o bacterias.
 Se contagia por medio de las gotitas que se liberan al estornudar o toser.
 Los síntomas principales son dolor de garganta, dolor de cabeza y fiebre.
Generalmente se cura en entre 7 a 10 días sin necesidad de medicamentos.

26. Las enfermedades virales que causan dolor de garganta son:
 El resfriado común.
 La gripe.
 Sarampión
 Varicela
Las enfermedades bacterianas que provocan dolor de garganta pueden ser:
 Faringitis estreptocócica: causada por una bacteria denominada Streptococcus pyogenes o estreptococos del
grupo A.
Otras causas del dolor de garganta pueden ser:
 Alergias: que pueden ser al moho, al polvo o al polen, entre otras., que puede irritar e inflamar la garganta.
 Sequedad.
 Elementos irritantes que se encuentran en el aire contaminado.

27. Síntomas
 Dolor de garganta que empeora al tragar o hablar (odinofagia).
 Sequedad de la garganta.
 Fiebre.
 Dolor de cabeza.
 Erupciones cutáneas.
 Amigdalitis o amígdalas rojas e inflamadas.
 Dolores musculares o articulares.
 Voz ronca.
 Ganglios inflamados en el cuello.

28. Tipos
 Faringitis crónica. Se puede desarrollar a partir de la faringitis aguda
recurrente, donde las infecciones aparecen y desaparecen en el lapso de una
semana. También puede producirse debido a una inflamación crónica
provocada por el abuso del alcohol, el uso en exceso de la voz y fumar de
forma muy continuada..
 Faringitis aguda. Este es el término médico para la inflamación de la
garganta, causada por bacterias o virus comunes.
 Faringitis estreptocócica. Infección común que se observa en los niños o
adolescentes durante el año escolar debido a su continuo contacto con otros
niños o con superficies que puedan estar infectados.
 Faringitis vírica. En este tipo de casos, se puede producir la inflamación entre
las amígdalas y la laringe causada por una infección viral.

29. Diagnóstico
 El diagnóstico suele hacerse por medio de una evaluación de los síntomas
y de un examen físico.
 En primer lugar, se usa un instrumento luminoso para ver el estado de la
garganta, además de los oídos y las fosas nasales. Además, se procederá a
la palpación del cuello para comprobar si existe inflamación de los
ganglios linfáticos y el especialista auscultará la respiración del paciente
con un estetoscopio.
 En segundo lugar, se realizará la toma de una muestra faríngea en la que
el especialista frota un hisopo o bastoncillo estéril en la parte posterior de
la garganta para obtener una muestra de las secreciones. Dicha muestra se
analizará en el laboratorio para detectar si la causa de la faringitis es
estreptocócica.

30. Tratamiento
 La mayoría de los casos de faringitis aguda viral son autolimitados, y
desaparecerán por sí solos.
 analgésicos (calmantes) para el dolor. Si hay evidencia de una infección
bacteriana, el tratamiento puede incluir antibióticos.
 Penicilina G benzatínica IM una sola dosis si el paciente es alergico a las
penicilinas podemos utilizar clindamicina.

31. Amigdalitis aguda

32.  La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas, dos masas de tejido de
forma ovalada situadas a ambos lados de la parte posterior de la garganta.
 Los signos y síntomas de la amigdalitis comprenden inflamación de las
amígdalas, dolor de garganta, dificultad para tragar y sensibilidad de los
ganglios linfáticos a los lados del cuello.

33. Síntomas
 Fiebre
 Mal aliento
 Odinofagia (dolor al tragar)
 Disfagia (dificultad para tragar)
 Dolor de cabeza

34. La amigdalitis puede dividirse en 2 tipos:
Amigdalitis virales:
 esta es la forma mas frecuente, la clínica se caracteriza por presentar
odinofagia, fiebre, rinorrea, tos. Si asemos una exploración observaremos
las amígdalas inflamadas y eritematosas sin placas.
 El tratamiento se realiza con analgésicos y antipiréticos.

35. Amigdalitis bacteriana:
 la causa mas frecuente es el estreptococo pyogenes beta hemolítico del
grupo A. el paciente presenta fiebre alta odinofagia mal estar general. A la
exploración encontramos amigdalas inflamadas congestivas con placas
blanquecinas. Se puede realizar un cultivo de exudado para identificar el
Estreptococo aunque esto no difiere el tratamiento
 tratamiento antibiótico: consiste en penicilina benzatínica amoxicilina,
amoxicilina acido clavulánico al que ananimos algún analgésico
antipirético.

36. Otitis media aguda

37.  Es el proceso infeccioso agudo bacteriano del oído medio con retención
de liquido purulento en la caja timpánica.
 Tiene mayor incidencia en los ninos
 Los microorganismos que causan OMA con mas frecuencia son el
streptococo pneumoniae haemophilus influenzae y Moraxella catarralis.

38. Manifestaciones clínicas
Podemos distinguir 2 fases:
Fase precoz: existe una otalgia pulsátil fiebre malestar general a la
exploración otológica se observa un tímpano abombado
Fase supurativa: se produce otorrea por la perforación del tímpano hay
disminución de la otalgia. A la exploración se observa perforación del
tímpano

39. tratamiento
 El tratamiento de elección es la amoxicilina en los casos de otitis media
aguda de repetición o que no responda al tratamiento utilizaremos
amoxicilina-acido clavulánico
 En caso de ruptura del tímpano se realiza un procedimiento llamado
timpanoplastia. El cirujano injerta un pequeño parche de tu propio tejido
para cerrar el orificio en el tímpano. La mayoría de las roturas
de tímpanos (perforaciones) sanan sin tratamiento en algunas semanas.