descripción de los patrones de comportamiento de una persona con TDAH

1. CASO - TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
¿Por qué ha elegido este caso para el análisis?
 Elegí este caso porque pone de manifiesto la necesidad de un programa de intervención para
niños, niñas y adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Este programa se debería centrar en atender las necesidades de dicha población que atraviesan
problemas dentro del área socioemocional.
 Para poder identificar, formular e investigar problemas relacionados con el TDAH. Es
necesario para poder saber cómo actuar, recopilar información relevante del caso.
 Colaborar en la detección, diagnóstico y evaluación del TDAH para mejor el estilo de vida
del paciente y de toda su familia.
 Examinar alternativas y tomar decisiones. Es muy importante tomar decisiones sobre cuál es
la intervención más adecuada a llevar a cabo.
 Planificar, investigar y evaluar procesos psicológicos para fomentar y garantizar el respeto a
los principios de igualdad y la no discriminación.
 Diseñar y gestionar un plan de intervención adecuado a sus contextos de diversidad que
atiendan a la igualdad de género, la equidad y el respeto.
ANÁLISIS GENERAL
Realice el genograma de la familia del caso escogido.
GENOGRAMA
1972
Rodrigo
50
1976
Elizabeth
46
1991
Sofia
31
1996
Dayra
26
2012
Mesias
10

2. Use las categorías de interpretación del genograma para señalar lo más relevante que se percibe
en el genograma.
Como puede apreciarse en el genograma de la presente familia desde el análisis de estructura básica,
ésta es una Familia nuclear íntegra, conformada primariamente por cinco miembros: padre, madre,
dos hijas y un hijo. Actualmente, el paciente vive con todos los miembros del hogar; su padre tiene
50 años y es chofer profesional. La madre del paciente tiene 47 años y es ingeniera en administración.
La hija mayor tiene 27 años y es ingeniera civil mientras que la hija intermedia tiene 22 años y es
estudiante. Mientras que el ultimo hijo tiene 6 años y actualmente esta estudiando en la primaria.
Sofia, siendo la primera hija de la familia presenta características muy arraigadas a la de sus padres
como son: recta, trabajadora, con el carácter fuerte, madre sobreprotectora, capas de solucionar todos
los problemas que se le presenten y con muy buenos valores familiares.
, el segundo hijo y el primer varón de la familia, se identifica mucho con su padre y muy apegado a
su madre. Él es extrovertido, alegre, recto, con valores y principios, trabajador y muy cariñoso con
sus hijos.
Dayra, la segunda hija o hijo intermedio es muy apegado a su madre y mantiene una relación muy
cercana con su padre. Él presenta similares características que su hermana mayor ya que comparten
tiempo juntas. Ella es extrovertida, muy alegre, estudioso, trabajador, educado, con principios y
valores que ha ido adoptando de sus padres y de su hermana mayor.
Mesías, es el última de los hijos, es muy diferente a los demás. Mesías es consentido por sus hermanas
y sus padres, es extrovertido, mal genio, controladora, muy inquieto, distraído, molestoso, terco y
travieso, no obedece y es agresivo con la mayoría de personas.
Este hogar está atravesando la etapa de Familia con hijos escolares, adolescentes y salida de los hijos
del hogar. En esta familia, la crianza de su último hijo ha sido totalmente nueva para los padres, ya
que la diferencia de edad entre la segunda y tercer hijo es bastante. Los padres están recordando como
educar a su último hijo, sin descuidar a su hija adolescente. Además, la posible emancipación de su
hija mayor será difícil, ya que ella es un apoyo en la educación del hijo menor.
La configuración familiar está caracterizada por ser de tipo armónica con una muy buena adaptación
a la etapa del ciclo vital en la que se encuentran. Se observa una triangulación y alianza madre-hijo
en el núcleo familiar, pues el paciente identificado vive en relación muy cercana con la madre
mientras que posee un vínculo distante con el padre, a pesar de esto mantiene una buena relación con
la esposa. Todo esto se ve reflejado en la distribución del tiempo entre padres-hijo, en la dedicación
de espacios en el cuidado y atención de los padres adultos mayores, en la recreación y en los
momentos sociales familiares.
Al respecto, la familia nuclear describe cómo en cada generación existe un enfermo crónico:
cardiopatías y diabetes. Además, existen dos casos de consumo de sustancias en la familia.
Describa los sistemas y subsistemas que se distinguen en la familia.
Como puede apreciarse en el genograma de la presente familia desde el análisis de estructura básica,
ésta es una Familia nuclear íntegra, conformada primariamente por cinco miembros: padre, madre,
dos hijas y un hijo. No existen subsistemas.
¿Qué límites puede distinguir en el sistema familiar?
Se puede distinguir límites difusos, ya que en el sistema familiar se presenta descoordinado y no hay
claridad con las normas.

3. ¿Qué reglas se pueden identificar en el sistema?
No existen reglas ni normas en la familia debido a los roles difusos en los miembros. Por lo tanto, la
ausencia de reglas refuerza la patología del paciente identificado.
¿Qué mitos existen en el sistema familiar?
Los padres del paciente tienen la creencia de que los psicofármacos producen dependencia en quienes
los consumen, por esta razón rechazaron que el menor sea medicado para tratar los síntomas.
¿En qué etapa del ciclo vital se encuentra la familia? Describa sus características.
Este hogar está atravesando la etapa de Familia con hijos escolares, adolescentes y salida de los hijos
del hogar. En esta familia, la crianza de su último hijo ha sido totalmente nueva para los padres, ya
que la diferencia de edad entre la segunda y tercer hijo es bastante. Los padres están recordando como
educar a su último hijo, sin descuidar a su hija adolescente. Además, la posible emancipación de su
hija mayor será difícil, ya que ella es un apoyo en la educación del hijo menor.
¿Qué aspectos positivos se enfatizan en la familia?
La familia muestra buenas relaciones entre sus miembros. Los padres se muestran muy cariñosos y
sobreprotectores con sus hijos. Las hermanas se preocupan, ayudan y cuidan al hermano menor.
¿Cuál es el síntoma presente en el paciente identificado?
El paciente es muy inquieto, distraído, molestoso, terco y travieso, no obedece y es agresivo con la
mayoría de personas.
¿Qué relación tiene el síntoma con la dinámica del sistema?
Debido a la confusión de roles, límites y ausencia de reglas, el menor desobedece cualquier orden y
constantemente ignora o reta a las figuras de autoridad de su hogar. Además, la sobreprotección de
los miembros provoca que el menor no madure psicológicamente y por esta razón presenta problemas
de lenguaje y conducta.
Use una metáfora para describir la situación de la familia al momento de la consulta.
Se tiende a diagnosticar el TDAH en base a los síntomas, es decir, en base a la desembocadura del
río. Lo que tenemos que hacer es justo lo contrario, ir río en contra y acudir al nacimiento del río, es
decir, a la raíz del problema. La función de las madres, padres, profesore consiste en ser las muletas
de los niños con TDAH para que puedan funcionar de una forma totalmente adaptada.
Modelo transgeneracional.
¿En qué situaciones de la familia se ven con más claridad alguno de los aspectos considerados
en este enfoque?
El padre de familia tiene la creencia de que la sobreprotección es la mayor muestra de amor hacia sus
hijos, por esta razón su segunda hija y el último son mimados y desobedientes.
¿En qué nivel de la escala de diferenciación ubicaría a los miembros de la familia? Argumente.
Padre: En el ámbito intrapsíquico, el padre menos diferenciado es más reactivo emocionalmente como
consecuencia se presenta como carácter fuerte. El padre tiene más dificultades para regular sus
emociones y pensar con claridad en situaciones de estrés, como en la crianza de su hijo menor.
Madre: En el ámbito intrapsíquico, la madre menos diferenciada es más reactiva emocionalmente,
tiene más dificultades para regular sus emociones por lo tanto se deja llevar por el amor hacia su hijo
menor. La madre no logra pensar con claridad en situaciones de estrés, pues para ella es difícil
manejar su hogar, criar a sus hijos y desenvolverse en su trabajo.

4. Hija mayor: En el ámbito interpersonal, la persona menos diferenciada debido a su reactividad
emocional (el amor a su hermano menor y obediencia a sus padres) provoca una presión emocional
en ella, por lo que constante ayuda y cuida a su hermano.
Hija intermedia: En el ámbito interpersonal, la persona menos diferenciada debido a su reactividad
emocional (el amor a su hermano menor y obediencia a sus padres) provoca una presión emocional
en ella, por lo que constante ayuda y cuida a su hermano.
Hijo menor (paciente identificado): En el ámbito intrapsíquico, el paciente menos diferenciado es
más reactivo emocionalmente, él es impulsivo, agresivo e irritable. El paciente tiene más dificultades
para regular sus emociones y pensar con claridad en situaciones de estrés, pues cuando no logra sus
caprichos tiende a irritarse y ser violento con los demás.
Describa el manejo de la angustia existente en los miembros de la familia.
Los padres son quienes presentan la angustia en este caso, ya que al ser su último hijo y tener mucha
diferencia de edad con su segunda hija, los padres se encuentran desorientados ante una posible
solución para la patología de su hijo. Por lo tanto, los progenitores han acudido ha varios especialistas
para tener una guía en el manejo de los síntomas del menor.
¿Usted opina que las personas tienen un “yo integrado” o un “pseudo-yo”? Argumente su
respuesta.
Todos los miembros de la familia poseen un “pseudo-yo”, ya que no tienen un buen funcionamiento
en su roles ni personalidad. El padre tiene una resistencia al cambio lo cual agudiza los síntomas del
paciente. La madre agrede al padre sobre los problemas con su hijo. La hija mayor tiende a obedecer
ciegamente las ordenes de sus padres y tiene la obligación de cuidar a sus hermanos. La hija
intermedia repite el patrón de conducta de su hermana mayor, por lo tanto, cuida a su hermano sin
objeción alguna. El hijo menor es agresivo, no racionaliza, es rígido y sabotea la dinámica familiar.
¿Puede distinguir elementos de proyección transgeneracional en la historia presentada?
¿Cuáles son? ¿cómo se manifiestan?
Los padres del paciente proyectan el tipo de crianza que ellos tuvieron, es decir los abuelos paternos
y maternos del menor fueron padres sobreprotectores, por lo tanto, sus hijos han replicado esta forma
de crianza. El padre tuvo esta conducta con su segundo hijo y lo repitió con el menor.
La hermana intermedia imita la conducta protectora de la hermana mayor, pues cuando ella sale de
casa, Dayra tiende a cuidar y ayudar en los deberes a su hermano.
El paciente tiene la misma conducta que la hija intermedia debido a la sobreprotección de sus padres.
Ambos son mimados, berrinchudos y desobedecen constantemente a la autoridad, no obstante, con el
tiempo la hija intermedia ha mejorado su conducta.
INTERVENCIÓN
¿Cuál es la demanda definida para el proceso terapéutico?
El paciente al momento de la entrevista presenta impulsividad, irritabilidad, inquietud psicomotora,
actitud pasivo agresivo y problemas en el lenguaje.
¿Quiénes son atendidos? Explique sus razones para escogerlos.
Los padres y el hijo menor. Los padres no establecen límites ni reglas a su hijo menor debido al amor
ciego que le tienen ya que es su único hijo varón y es el último. Todo esto refuerza la mala conducta.
El hijo menor debe ser atendido para modificar su conducta y tratar sus problemas de lenguaje.

5. ¿A partir del genograma y de su interpretación, qué elementos son relevantes para trabajar
con la familia? Señale al menos 2.
La sobreprotección de los padres con el menor, ya que esa relación estrecha provoca ausencia de
límites y reglas.
El dialogo asertivo entre la pareja, ya que echar la culpa al otro no soluciona los problemas de su hijo.
Para cada elemento considerado en la pregunta anterior, señale una pregunta circular.
- ¿Eres una madre o padre controlador? ¿Qué ocurre cuando algo se sale de tu control?
- ¿Qué es lo que más valoras en una pareja?
¿Qué técnicas aplicaría en el caso?
- Terapia de juego individual para resolver los problemas emocionales.
- Dramatización y escenificación de pautas familiares en vivo.
- Prescripción de tareas con fines diagnósticos.
- Elaboración de Genograma.
- La Varita mágica. Se puede trabajar con los elementos que han surgido durante su ejecución.
- Uso de biblioterapia, cuentos e implementación de narrativas terapéuticas.
Si desea añadir otros comentarios puede hacerlo a partir de aquí.
En este caso también sería importante utilizar un tratamiento multimodal, ya que mediante la corriente
cognitivo-conductual podemos aplicar la Técnica de modelación de conductas para el niño y sería
oportuno trabajar con los padres en la modificación de pensamiento mediante la Teoría ABC de Ellis.
Bibliografía:
 Bateson, G.(1976). Pasos hacia una ecología de la mente, Buenos Aires: Lohe.
 McNamee, S. y Gergen, K.J. (1996) La terapia como construcción social. Barcelona: Paidós.
 Keeney, B. & Ross, J. (1987) Construcción de terapias familiares sistémicas. Buenos Aires:
Amorrortu.