La otitis media aguda es una infección de la mucosa del oído medio que puede ser viral o bacteriana. Se trata con antibióticos como amoxicilina. La otitis media crónica dura más de 3 meses y puede ser no supurada, supurada o involucrar un colesteatoma, que es tejido epitelial destructivo. El tratamiento incluye medicamentos, como ciprofloxacino, y cirugía como timpanoplastia o mastoidectomia para reconstruir la membrana timpánica o eliminar el cole

1. HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
SERVICIO NACIONAL DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
TEMA: OTITIS MEDIA AGUDA Y CRÓNICA
DOCENTE: DR. MARENCO
OTONEUROLOGO
ELABORADO POR: DRA. CYNTIA LOPEZ M
MR 2 ORL

2. OTITIS MEDIA AGUDA
Concepto:
Infección aguda de la mucosa que tapiza las cavidades
oído medio. Puede ser viral o bacteriana, predomina en
niños de 6 m hasta los 3 años.
Clasificación:
1. supurativa
2. no supurativa
3. recurrente:
- 3 episodios o más de otitis media supurativa aguda en 6
meses
- 4 episodios o más de otitis media supurativa en 12
meses
Factores de riesgo:
- ambientales: asistencia a guarderías,
lactancia materna ausente, exposición al
humo de tabaco, invierno
- del huésped: genéticas, inmunodeficiencia,
malformaciones al nacimiento (paladar
hendido, síndrome de Down)
Etiología:
- S. pneumoniae 40%
- H. influenzae 25 a 30%
- M. catarrhalis 10 a 20%

3. ETAPAS HIPEREMICA
EXUDATIVA
SUPURATIVA
COALESCENCIA

4. Tratamiento
Antibióticos:
Amoxicilina 50-90 mg/kg/día repartido en 2 ó 3 tomas.
Si ya tomo algún antibiótico se da amoxicilina más ácido
clavulánico, misma dosis. O se pueden utilizar macrólidos
como eritromicina, claritromicina 10 a 15 mg/kg cada 12
hrs.
Para la fiebre puede utilizarse un antiinflamatorio o
analgésico como:
 Acetaminofén 10-15mg/kg/dosis
 Ibuprofeno 10 a 20 mg/ kg, en 2 ó 3 tomas
Complicaciones:
Intratemporales
Absceso mastoideo
Mastoiditis
Laberintis serosa
Paralisis facial
Petrositis
Extratemporales
Meningitis
Absceso cerebral
Trombosis de los grandes vasos
Tratamiento quirúrgico:
 Miringotomia.
 Mastoidectomia

5. OTITIS MEDIA
CRONICA
Es todo aquel padecimiento infeccioso del
oído medio que sobrepase las doce
semanas, es decir 3 meses. Esta puede ser:
1. Otitis media crónica simple
• No supurada
• Supurada
1. Colesteatoma
• Congénito
• Adquirido
Otitis media aguda no supurada.
Es una secuela de la otitis media
aguda y lo que deja es una
perforación de la membrana
timpánica provocando hipoacusia
leve, media o profunda.
Al pasar los 6 meses sin que se forme el neotímpano se
debe dar tratamiento quirúrgico, por medio de 2
principales procedimientos:
Miringoplastia, para la reconstrucción de las perforaciones
menores de 3 mm, en esta se colocan sellos de 4mm, de la
fascia del temporal.
Timpanoplastia, cuando la perforación es mayor de 3 mm,
para la reconstrucción de la MT junto con laguna
estructura de la cadena de huesecillos.

6. Otitis media crónica supurada.
Producida por cuadros recurrentes de
supuración. El germen lesiona el
periostio de la caja del tímpano
formando granulomas que son los
responsables de la supuración
Los agentes causales de esta son:
 Pseudomonas aeruginosa
 E. coli.
 Staphylococcus aureus
 streptococcus.
Es importante tratar la patología de fondo, como las
alergias, la hipertrofia de las amígdalas o adenoides, etc.
Cuadro Clínico

Otorrea
 Hipoacusia
 No hay dolor
 No fetidez de la supuración.

7. Tratamiento:
Farmacológico: el tratamiento de elección son las
quinolonas:
Ciprofloxacino en niños mayores de 6 años, suspensión:
 250 mg c/12 hrs con peso menor 25kg
 500 mg c/12 hrs con peso mayor 25 kg
Ciprofloxacino o Levofloxacino, para adultos a dosis de
500mg cada 12 o 24 hrs respectivamente, por 14 días.
Tópicos: Gotas locales de neomicina, polimixina,
fluocinolona, 3 a 4 gotas cada 8 hrs. El paciente puede
regresar a la OMC simple no supurada.
El tratamiento quirúrgico es la timpanoplastia, en los
diversos tipos porque en cada supuración la perforación
es más grande y puede destruir la cadena de huesecillos.

8. Colesteatoma
Es tejido epitelial altamente destructivo de aspecto graso,
que produce lisis en el sitio de implantación.
Tipos:
 Colesteatoma congénito: Queda atrapado tejido
ectodérmico en la caja del tímpano.
 Colesteatoma adquirido.
La OMC con colesteatoma congénito es unilateral, se
encuentra en el ático.
Cuadro clínico y diagnóstico:
 Hipoacusia progresiva
 Vértigo
 Otalgia
 Otorrea

9. A la exploración física (otoscopia) se
observa el tejido graso implantado en la
pars flácida. Lo primero que destruye es la
cabeza del martillo y el cuerpo. La
diferencia con la pus de la OMC simple
supurada, es que en el Colesteatoma se
despide un olor fétido muy desagradable
y característico. Cuando hay datos de
irritación meníngea deben pedirse la TAC
y la RM.
Tratamiento
Es quirúrgico, se realiza una
mastoidectomia radical, se limpia la
mastoides y la caja del tímpano con
extremo cuidado de que no haya
posibilidad de recidiva, se pierde la
audición de ese oído.
Colesteatoma adquirido: Este puede ser primario o
secundario.
Primario, cuando la pars flácida se va hacia atrás
formando sacos de retracción, en el ático, en estos sacos
se retienen piel, cerumen y posteriormente se cierra. El
pus tiene un olor desagradable, y destruye las
estructuras del oído.
Secundario, cuando hay perforaciones marginales
(aparecen sobre la implantación de la MT, a la periferia)
la piel se mete por dentro de la membrana timpánica.