La otitis media aguda (OMA) es una inflamación del oído medio causada principalmente por bacterias como el neumococo y Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de oído y pérdida de audición. El tratamiento de primera línea es la amoxicilina, aunque existen alternativas si fracasa o hay resistencias. La OMA puede complicarse con mastoiditis, meningitis u otras infecciones si no se trata adecuadamente.

1. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ESTUDIANTE: JUMI LIBERTAD
MATERIA: OTORRINOLARINGOLOGIA

2. CONCEPTOS
OTITIS MEDIA
Es la inflamación del
mucoperiostio de las
cavidades del oído medio
OTITIS MEDIA AGUDA
Patogenia La disfunción de la
trompa de Eustaquio
Puede experimentar una disfunción:
- Funcional
- Mecánica: intrínseca o extrínseca

3. La trompa de Eustaquio en el niño es menos
eficiente por razones funcionales y anatómicas
Alergia
respiratoria
Insuficiencia
ventilatoria
nasal
Fisura del
paladar
blando
Diversos
síndromes con
anomalías de
la base de
cráneo
Discinesia
ciliar

4. EPIDEMIOLOGIA
Son factores de riesgo:
Primer
episodio de
OMA antes
del año de
vida
Concurrencia
a guarderías o
hacinamiento
Convivientes
fumadores
Factores
hereditarios
Ausencia de
lactancia
materna en
los primeros 3
meses
Alimentación
en decúbito
dorsal
Natación
Sexo
masculino
HIV positivo
La otitis media es, después de la rinitis, la infección más frecuente en el primer año de
vida. Algunos virus favorecen el desarrollo y la persistencia de los síntomas de la OMA

5. ETIOLOGIA
30 a 50% Neumococo
15 a 40% Haemophilus influenzae
5 a 15% por Branhamella catarrhalis
3% por el estreptococo beta hemolítico del grupo A
2% por Staphylococcus aureus
20% por otros microorganismos.
El agente en OMA necrosante :
estreptococo beta hemolítico
del grupo A.
La OMA puede aparecer hasta 2
semanas después de una virosis
En las 2 primeras se manas de
vida, la OMA puede ser causada
por enterobacilos gram
negativos.

6. NEONATOS:
S. Aureus
Enterobacterias
NINOS Y ADULTOS:
S. Pneumonia
Haemophilus Influenzae
Bramaella Catharralis
S. B-Hemolitico del grupo A
VIRUS:
Virus Sincitial Respiratorio
Rinovirus
Adenovirus
ParaInfluenza- Influeza

7. CLASIFICACION
OMA NO
SUPURADA
OMA
SUPURADA:
OMA
Necrosante
OMA
Exudativa

8. ESTADIOS DEL OMA
ESTADIO
CONGESTIVO
ESTADIO
SUPURADO
ESTADIO DE
SUPURACION
ABIERTA
(PERFORACIÓN)
ESTADIO DE
REGRESION Y
REPARACION

9. ESTADIOS DEL OMA
CONGESTIVO
OMA exudativa: predomina la hiperemia y la exudación, edema de la mucosa
OMA necrosante: la inflamación es menos acentuada, signo histológico
característico es la presencia de necrosis de aparición muy rápida.
SUPURADO.
OMA exudativa: exudado abundante, al comienzo serosanguinolento y luego
mucupurulento. Histológicamente se ve el corion invadido por neocapilares,
tejido fibroso joven, con infiltración de PMN, linfocitos y plasmocitos.
OMA necrosante: exudado purulento y fétido. Las placas de necrosis son más
grandes y aparecen procesos de osteítis.

10. ESTADIOS DEL OMA
DE SUPURACION ABIERTA (PERFORACIÓN)
OMA exudativa: membrana timpánica distendida, en un punto de máxima
presión e isquemia se perfora.
OMA necrosante: estadio de perforación sobreviene más tempranamente por
necrosis amplia de las distintas capas de la membrana timpánica.
DE REGRESION Y REPARACION
OMA exudativa: la disminución y desaparición de la supuración anuncia la
regresión. Perforación timpánica se cierra y la exudación se elimina. La OMA
cura con restitutio integrum.
OMA necrosante: no se caracteriza por la reparación. Estas otitis dejan
secuelas definitivas de perforación o desaparición de la membrana timpánica,
con destrucción total o parcial de los huesecillos.

11. Signos y
Sintomas
Generales y
Sistemicos
Cultivo y
Antibiograma
DIAGNOSTICO

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
4 síntomas básicos:
- Fiebre: asciende al inicio,> en ninos
- Otodinia: Sordo, Pulsatil,> al agacharse,>horizontal,intenso
- Hipoacusia: de conducción: 20-40 db
- Otorrea: Serohemorragica, Mucopurulenta,Purulenta y Seromucosa
Sx Concomitantes: Alteración del estado general, Dolor de la región
mastoides, Estado vertiginoso ligero, Síntomas meníngeos

13. COMPLICACIONES
ENDOCRANEANAS:
Meningitis
Absceso Cerebral
Tromboflebitis del Seno Lateral
Tromboflebitis del Seno Sigmoides
INTRATEMPORALES:
Mastoiditis
Laberintitis
Paralisis N.facial
Petrositis
Hipoacusia

14. TRATAMIENTO
AMOXICILINA ATB de 1ra
elección: eficaz contra la mayoría de
los neumococos y contra
Haemophilus, se administran 50 a 100
mg/kg/día en 3 dosis diarias durante
10 días. Si el paciente tiene alergia a
este fármaco se indican macrólidos
como la eritromicina.
Si la fiebre y el dolor > 48 hrs:
Debe pasar por antimicrobianos
de alto escpectro: amoxicilina
con ácido clavulanato, cefaclor,
cefuroxima o cefixima. El tx
sintomático: analgésicos y
antipiréticos.
Si la efusión persistente llega a
los 3 meses (comienzo de la
otitis media con efusión crónica)
se debe drenar el exudado
mediante miringotomia.
Son indicaciones absolutas de
miringotomía:
• Paciente inmunocomprometido
• Recién nacido séptico
• Otitis media aguda complicada

15. Las indicaciones absolutas de la terapéutica
alternativa son las siguientes:
• fracaso del tx en las primeras 48 hrs.
• Persistencia de la infección a los 10-14 días.
• Fracaso de tx previo
• Cultivo positivo con germen resistente
• Alta resistencia en la comunidad
Los antibióticos alternativos a los que se puede
recurrir en los casos que se acaban de mencionar
son:
• Cefalosporinas de 2G: cefaclor, cefprozil, cefuroxima.
• Betalactamicos asociados con inhibidores de la
betalactamasa: amoxicilina más ácido clavulanico o
ampicilina mas sulbactam.
• Rifampicina, trimetoprima
• Azitromicina

16. GRACIAS POR SU ATENCION
“A Palabras Infecciosas,Oídos Penicilínicos"