Teoría de los Tratamientos I

1. LAS TERAPIAS DE MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA Y LAS TERAPIAS
COGNITIVAS – CONDUCTUALES
EL FORTALECIMIENTO DE UNA CONDUCTA POR MEDIO DE
REFORZAMIENTO REQUIERE QUE LA CONDUCTA SE EMITA PRIMERO, Y
LUEGO SE LE REFUERZA. SIN EMBARGO, EN LA PRÁCTICA EL PROCESO
NO ES TAN SIMPLE, PUES HAY MUCHAS CONDUCTAS QUE NO SE EMITEN
DE FORMA ESPONTÁNEA…
10
JULIO, 2019.
Autora: Dhana Páez C.I. 27664.804

2. La práctica de la terapia conductual guarda una estrecha vinculación con
los principios de la teoría del aprendizaje. Empezando con las observaciones del
fisiólogo ruso Ivan Pavlov de que los perros aprendían a salivar en anticipación
de la comida, una respuesta a la cual se refirió como reflejo condicionado. El
trabajo de Pavlov se perfeccionó y difundió al Psicólogo John Watson. Watson
trabajaba para determinar los principios del aprendizaje, concentrándose sobre
todo en la conducta manifiesta y observable. Watson creía que la gente nace con
tres emociones básicas: temor, ira y amor. Sin embargo, también reconocía que
había grandes diferencias entre la gente en los estímulos que provocan esas
emociones. Para explicar esta variabilidad en la respuesta emocional, Watson
planteó que las personas aprenden diferentes asociaciones estímulo-respuesta a
través del condicionamiento.
Informaron del uso de un procedimiento conductual de control de
esfínteres para tratar la enuresis en los niños. Se colocó en la cama del niño un
cojín conectado a un timbre, y el timbre sonaba cada vez que el cojín se
humedecía. Después de varios ensayos con este procedimiento, en niño asoció la
distinción de la vejiga con la contracción del esfínter y se impidió la enuresis.
J. Wolpe (1958), basado en el principio de inhibición recíproca descrito por
Sherrington (1906), señala que si se hace coincidir una respuesta antagónica a la
ansiedad en presencia de estímulos ansíogenos, de forma tal que se acompaña
de una supresión completa o parcial de la respuesta de ansiedad, el vínculo entre
estos estímulos y las respuestas de ansiedad se debilita. En otros términos, si al
paciente se le enseña a experimentar relajación en lugar de ansiedad mientras
imagina tales escenas la situación de la vida real que la escena representa
causará menos incomodidad. En 1963, con su estudiante S. J. Rachman, Eysenck
fundó la primera revista científica exclusivamente conductual, Behavior Research
and Therapy, una revista donde los terapeutas conductuales siguen publicando
en la actualidad.

3. A lo largo de esta historia de la terapia conductual, de Watson a Skinner
y Wope, resulta claro que si bien hay diferencias importantes de aproximación
todos los enfoques conductuales tempranos se hallaban unidos por dos
convicciones: primero, que era innecesario plantear la existencia de pulsiones
y procesos inconscientes, y segundo, que es más probable que la terapia sea
efectiva si se concentra en conductas inadaptadas discretas en lugar de
categorías de diagnóstico psiquiátrico más difusas.
La técnica de exposición es el tratamiento conductual más eficaz para
hacer frente a los comportamientos de evitación característicos de la ansiedad
y fobias. Se basa en la exposición de la persona con fobia al estímulo temido.
Teóricamente, se basa en la psicología del aprendizaje. La clave del
tratamiento de la exposición es impedir que la evitación o escape se convierta
en señal de seguridad, más que impedir el escapa en sí mismo. La exposición
interrumpe la cadena de comportamientos de evitación y permite hacer frente
a los síntomas psicofisiológicos y cognitivos de la ansiedad. El éxito de la
exposición depende del autocontrol, por parte del paciente, de la ansiedad en
la situación mediante la práctica regular de la exposición a distintas tareas o
situaciones y con un grado de dificultad creciente.
Se pueden distinguir cuatro fases, la explicación de la técnica al
paciente, la planificación de la exposición en vivo, la realización de las tareas
prescritas y registro del desarrollo de las tareas. Los mecanismos que explican
la mejora de las fobias a partir de la exposición, en la habituación a partir de la
exposición continua a la ansiedad se experimenta cada vez niveles menores, la
extinción deja de reforzar la evitación, cambio de expectativas donde el sujeto
hace una atribución de que "es capaz de afrontar la situación temida.

4. El condicionamiento operante, cualquier conducta que conlleva una
consecuencia determinada y es susceptible de cambiar en función de ésta. Su
nombre indica que sirve para obtener algo (instrumental) y que actúa sobre el
medio (operante) en lugar de ser provocada por éste, como sucede en el caso
del condicionamiento clásico o respondiente. En la teoría conductista la
palabra “respuesta” es básicamente equivalente a “conducta” y “acción”, si bien
“respuesta” parece hacer referencia en mayor medida a la presencia de
estímulos antecedentes. En la psicología conductista y cognitivo-conductual
una consecuencia es el resultado de una respuesta. La consecuencia puede ser
positiva (refuerzo) o negativa (castigo) para el sujeto que lleve a cabo la
conducta; en el primer caso la probabilidad de que se dé la respuesta
aumentará y en el segundo disminuirá.
En Psicología, la palabra “estímulo” se utiliza para designar eventos que
provocan una respuesta por parte de una persona o animal. Dentro del
paradigma operante, el estímulo discriminativo es aquel cuya presencia indica
al sujeto de aprendizaje que si lleva a cabo una determinada conducta ésta
tendrá como consecuencia la aparición de un reforzador o de un castigo. Por
contra, la expresión “estímulo delta” se refiere a aquellas señales que, al estar
presentes, informan de que la ejecución de la respuesta no conllevará
consecuencias.
El condicionam iento instrumental u operante es un procedimiento de
aprendizaje que se basa en que la probabilidad de que se dé una respuesta
determinada depende de las consecuencias esperadas. En el condicionamiento
operante la conducta es controlada por estímulos discriminativos presentes en
la situación de aprendizaje que transmiten información sobre las
consecuencias probables de la respuesta. Skinner desarrolló técnicas de
condicionamiento operanteque se engloban en lo que conocemos como
“análisis de conducta aplicado”. Éste se ha mostrado particularmente eficaz en
la educación de niños, con un énfasis especial en los niños con dificultades del
desarrollo.
El esquema básico del análisis conductual aplicado es, en primer lugar
se plantea una meta conductual, que consistirá en el aumento o la reducción
de comportamientos determinados. En función de esto se reforzarán las
conductas que se quiere desarrollar y se reducirán los incentivos existentes

5. Técnicas de instigación: Se consideran técnicas de instigación aquellas que
dependen de la manipulación de estímulos discriminativos para aumentar la
probabilidad de que se dé una conducta. Este término incluye las instrucciones
que incrementan determinadas conductas, la guía física, que consiste en
mover o colocar partes del cuerpo de la persona entrenada, y el modelado, en
que se observa a un modelo realizando una conducta para poder imitarlo y
aprender cuáles son sus consecuencias.
Moldeamiento: Consiste en acercar gradualmente una conducta determinada a
la conducta objetivo, empezando por una respuesta relativamente parecida
que el sujeto pueda realizar y modificándola poco a poco. El moldeamiento es
considerado especialmente útil para establecer conductas en sujetos que no se
pueden comunicar verbalmente, como las personas con discapacidad
intelectual profunda o los animales.
Desvanecimiento: El desvanecimiento se refiere a la retirada gradual de las
ayudas o instigadores que se habían utilizado para reforzar una conducta
meta. Se pretende que el sujeto consolide una respuesta y posteriormente
pueda llevarla a cabo sin necesidad de ayudas externas. Es uno de los
conceptos clave del condicionamiento operante, ya que permite que los
progresos llevados a cabo en terapia o en el entrenamiento puedan
generalizarse a muchos otros ámbitos de la vida.
Encadenamiento: Una cadena conductual, es decir, una conducta compuesta
por varias conductas simples, se separa en distintos pasos (eslabones). A
continuación el sujeto debe aprender a ejecutar los eslabones uno a uno hasta
lograr llevar a cabo la cadena completa. El encadenamiento puede realizarse
hacia delante o hacia atrás y tiene como peculiaridad que cada eslabón
refuerza al anterior y funciona como estímulo discriminativo del siguiente.
Programas de reforzamiento: En un procedimiento de aprendizaje operante,
los programas de reforzamiento son las pautas que establecen cuándo será
premiada la conducta y cuándo no. Hay dos tipos básicos de programas de
reforzamiento: los de razón y los de intervalo. En los programas de razón se
obtiene el reforzador después de que se dé un número concreto de
respuestas.

6. Entrenamiento de omisión: En este procedimiento, a la conducta del sujeto le
sigue la ausencia de la recompensa; es decir, si se da la respuesta no se
obtendrá el reforzador. Un ejemplo del entrenamiento de omisión podría ser
que unos padres impidan a su hija ver la televisión esa noche por haberles
hablado de forma irrespetuosa.
Programas de reforzamiento diferencial: Son un subtipo especial de programa
de reforzamiento que se utiliza para reducir (no eliminar) las conductas
objetivo aumentando otras respuestas alternativas. Por ejemplo, se podría
premiar a un niño por leer y por hacer ejercicio y no por jugar a la consola si
se pretende que esta última conducta pierda valor reforzante.
Coste de respuesta: Variante del castigo negativo en que la ejecución de la
conducta problema provoca la pérdida de un reforzador. El carnet de puntos
para conductores que se introdujo en España hace unos años es un buen
ejemplo de programa de coste de respuesta.
Tiempo fuera: El tiempo fuera consiste en aislar al sujeto, en general niños, en
un entorno no estimulante en caso de que se produzca la conducta
problemática. También una variante del castigo negativo, se diferencia del
coste de respuesta en que lo que se pierde es la posibilidad de acceder al
refuerzo, no el reforzador en sí.
Saciación: El refuerzo que se obtiene por llevar a cabo la conducta es tan
intenso o cuantioso que pierde el valor que tenía para un sujeto. Esto puede
tener lugar por saciación de respuesta o práctica masiva.
Técnicas de organización de contingencias: Los sistemas de organización de
contingencias son procedimientos complejos a través de los cuales se puede
reforzar unas conductas y castigar otras.
Técnicas operantes para reducir o eliminar conductas
Extinción: Se deja de recompensar una conducta que había sido reforzada
con anterioridad. Esto disminuye la probabilidad de que la respuesta vuelva a
darse. Formalmente la extinción es lo opuesto al reforzamiento positivo.

7. Estrategias de autocontrol
Reconoce cuando tienes poca energía: La investigación ha demostrado que el
autocontrol es un recurso ilimitado. Ejercitarlo tiene claros efectos
psicológicos y fisiológicos, como menores niveles de glucosa.
Establece un compromiso: Toma una decisión antes de tentar la tentación.
Comprometerte a conseguir objetivos difíciles puede dirigirte a conseguir un
gran rendimiento.
Usa recompensas: Las recompensas pueden funcionar para fortalecer el
autocontrol. los participantes de un estudio eran capaces de hacer sacrificios a
corto plazo a cambio de ganancias a largo plazo cuando tenía en mente una
recompensa que se darían a ellos mismos.
Usa castigos: No solo nos deberíamos prometer una recompensa por el buen
comportamiento, sino también un castigo por el malo. los castigos
autoimpuestos.
Combate el inconsciente: Parte de la razón por la que caemos fácilmente en la
tentación es que nuestro inconsciente siempre está preparado para socavar
nuestras mejores intenciones. los participantes eran tentados fácilmente fuera
de sus límites conscientes.
Ajusta las expectativas: Incluso si no es de forma natural, trata de ser
optimista sobre tu habilidad para evitar las tentaciones. Permítete sobrestimar
tu habilidad para conseguir tu objetivo, hasta el límite en que no caiga en la
fantasía y no dejes de aplicar otras técnicas de autocontrol.
Usa autoafirmaciones: A veces ejercitar el autocontrol significa evitar un mal
hábito. Un modo de hacerlo es usando auto-afirmaciones; reafirmar los
valores centrales en los que crees.
Piensa en abstracto: Parte de la razón de porque las auto-afirmaciones
funcionan, es que nos hacen pensar en abstracto y se ha demostrado que el
pensamiento abstracto mejora el autocontrol.

8. Técnicas del entrenamiento en las habilidades sociales
Modelado: Consiste en que una persona competente en las conductas objeto
del entrenamiento, las emita de forma adecuada en presencia de los sujetos
que van a ser entrenados y esta ejecución sea reforzada. El modelo ha de ser
similar al observador en cuanto a factores sociales y grupo de referencia. Que
no sea excesivamente competente, y debe mostrar una actitud amistosa y
cercana al observador. Su actitud ha de ir seguida de consecuencias positivas,
es importante que se empleen varios modelos.
Ensayo conductual: Consiste en practicar masivamente las conductas que son
objeto de intervención para valorarlas y en consecuencia reforzarlas o no
inmediatamente. El ensayo conductual se puede realizar de forma real o
encubierta.
Retroalimentación y moldeado: En realidad es parte inseparable del ensayo,
suele realizarse inmediatamente después, o incluso de forma simultánea, ya
que consiste en proporcionar información al sujeto del grado de competencia
que ha mostrado en la ejecución de las HHSS para que este pueda
perfeccionarlas. Ha de llevarse a cabo de forma inmediata al ensayo
conductual y debe centrarse en las conductas objetivo sobre las que el sujeto
tiene control.
Reforzamiento: Se trata de proporcionar consecuencias positivas al sujeto
cuando éste haya emitido las conductas adecuadas o ha realizado alguna de
las aproximaciones que se desea fortalecer. Según el tipo de reforzadores
utilizados puede haber reforzamiento verbal y reforzamiento material. Debe
aplicarse de forma inmediata y contingente al comportamiento. Los refuerzos
que se apliquen han de ser funcionalmente válidos, esto es, que sean
importantes para los sujetos, adecuados a la situación.
Generalización de las Habilidades Sociales: Consiste en asegurar que las HHSS
aprendidas en las sesiones se apliquen en situaciones distintas a aquellas en

9. Técnicas de restructuración cognitiva
Afrontamiento cognitivo: Buscar un significado al suceso (comprenderlo), valorarlo
de manera que resulte menos aversivo, o enfrentarlo mentalmente.
Aceptación: (reconocer, respetar, tolerar) La actitud de aceptación (incondicional)
implica una superación del amor condicionado (aceptación condicionada) de la
infancia.
Anticipación: Anticipar problemas o situaciones conflictivas posibles,
considerando las reacciones emocionales y las respuestas o soluciones
alternativas.
Autoanálisis (autoobservación, autocrítica) Reflexionar sobre los propios
pensamientos, motivaciones, sentimientos y comportamientos, y actuar en base a
ésta reflexión.
Humor: El sentido del humor permite afrontar conflictos, o situaciones
potencialmente angustiantes, de forma humorística, acentuando los aspectos
cómicos o irónicos.
Planificación (planeamiento) Pensar y estudiar el problema, analizando los
diferentes puntos de vista u opciones, y desarrollar estrategias para solucionarlo
Poder mental (J.M.M.V.) Esta propuesta incluye técnicas metafísicas que se centran
directamente en el poder del pensamiento: Visualizaciones, Afirmaciones,
Peticiones, Decretos u Oraciones.
Preocupación: Se trata de una preocupación por la felicidad futura, relacionada
con la afectividad negativa.
Reestructuración mental (J.M.M.V.): Situarse en un contexto de ayuda, proyectada
hacia un cambio positivo de la personalidad.
Reevaluación positiva: Modificar el significado de la situación estresante,
especialmente atendiendo a los posibles aspectos positivos que tenga.
Afrontamiento conductual: Afrontar la situación estresante de forma directa, a
través de un proceso que optimice el resultado.

10. Técnicas de reestructuración cognitiva
Cuestionamiento Socrático: Sócrates fue un filósofo griego que hizo hincapié
en la importancia de cuestionar como una manera de explorar ideas
complejas. Esta filosofía ha sido adoptada por la psicología científica como una
forma de desafiar a las distorsiones cognitivas. Una vez que la distorsión
cognitiva ha sido identificada, esta técnica es simple. El pensamiento será
evaluado mediante una serie de preguntas. Para ello los terapeutas pueden
servir de ejemplo proponiendo algunas preguntas, pero en última instancia, es
el paciente el que debe aprender a cuestionar sus propios pensamientos.
Que pasaría si: La técnica se basa en dos preguntas muy simples: “¿Qué
pasaría si?” o “¿Qué es lo peor que podría pasar?”. Estas preguntas,
adecuadamente planteadas, ayudan a reducir el nivel irracional de la ansiedad
asociada con las distorsiones cognitivas. Se hace hincapié sobre el hecho de
que incluso el peor de los casos es asumible.
Enjuiciar los pensamientos: En este ejercicio, el paciente debe actuar como
abogado defensor, fiscal y juez al mismo tiempo, en relación a sus propias
distorsiones. En primer lugar, el paciente hará de abogado defensor para su
pensamiento negativo. Deberá encontrar argumentos de por qué el
pensamiento es cierto, ateniéndose siempre a hechos y circunstancias
verificables. La interpretación, las suposiciones, y las opiniones no están
permitidas aquí. A continuación, el paciente actuará como fiscal. Ahora debe
presentar pruebas contra el pensamiento negativo. Al igual que en el paso
anterior, requerirá que ajuste a los hechos objetivos. Por último, el paciente
será el juez de este proceso. Debe revisar la evidencia aportada por cada una
de las partes y emitir un veredicto en forma de un pensamiento racional

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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sociales (s.f.). Recuperado el 10 de Julio del 2019
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https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tec
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• Restauración cognitiva (s.f.). Recuperado el 10 de
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• Técnica de exposición (s.f.). Recuperado el 10 de
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https://psicologiaymente.com/psicologia/condicio
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