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- 1. ORTODONCIA PREVENTIVA E INTERCEPTIVA ORTODONCIA Dra. Catalina Loza Rebolledo 2022
- 2. • “Tipo de ortodoncia para prevenir o reducir maloclusiones” (American Association of orthodontists). • “Terapia que trata de evitar alteraciones mayores, por lo general confluye durante dentición temporal o mixta”. (Sociedad Europea de Ortodoncia). • “Rama de la odontología de previene e interrumpe la instalación de una maloclusión. Estudia malas practicas funcionales, la relación de contacto entre dientes vecinos y sus antagonistas” (Asociación Latino Americana de Ortodoncia).
- 3. ORTODONCIA PREVENTIVA INTERCEPTIVA (OPI) • Tipo de ortodoncia preventiva, que busca favorecer el crecimiento de huesos maxilares y mandibulares ya sea guiándolos o corrigiéndolos para su correcto desarrollo e irrupción de maloclusiones o ADM’s. • Realizada en crecimiento. • Aparatos fijos y removibles.
- 4. ANOMALIAS DENTOMAXILARE S • ADM • MALOCLUSIONES • Variaciones clínicamente significativas del crecimiento y morfología, que afectan forma, función y/o estética del sistema estomatognático. • 3° lugar en prevalencia de enfermedades orales (OMS)
- 5. OPI: SUS OBJETIVOS • Anticiparse al daño • Evitar que ADM’s perpetúen en el tiempo. • Preparar y guiar el crecimiento.
- 7. Conjunto de acciones realizadas durante el crecimiento y desarrollo, con el objetivo de mantener, conservar y controlar el desarrollo de las estructuras del sistema estomatognático. Evitar daños Ej: Eliminaciones de mal hábitos. PREVENCIÓN
- 8. Objetivos específicos PREVENCIÓN Controlar cronología de erupción y oclusión. Mantener longitud de arco. Control de caries y proteger 1° molar. Evaluaciones periodontales y de frenillos. Control de evolución de 2° y 3° molares. Diagnosticar y controlar alteraciones de la erupción.
- 9. Acciones que buscan eliminar la causa de lo que esta provocando una anomalia y sus manifestaciones tempranas . Impedir el curso y progresividad. Daño Limitarlo – eliminarlo – corregirlo. INTERCEPCIÓ N
- 10. Objetivos específicos INTERCEPCIÓN Diagnosticar alteraciones que afecten el sistema estomatognático. Detectar y diagnosticar alteraciones del desarrollo del complejo dentomaxilofacial. Formular y ejecutar plan de tratamiento. Interceptar desarrollo de malo hábitos. Interceptar alteraciones de oclusión. Derivación a especialistas.
- 11. ¿CUÁNDO Y COMO INTERVENIR? MENORES 3 AÑOS -Control 5 A 7 AÑOS - Modificación de conducta. - Aparatos. MAYORES 7 AÑOS - Tratamiento activo. Evaluar derivación con especialista.
- 12. CARACTERÍSTICA DE UN TRATAMIENTO OPI • Se trabaja en dentición decidua completa o mixta (idealmente en 1° fase) • Corta duración ( 6 a 8 meses fase activa) • Estables en el tiempo • Acciones y elementos de baja complejidad
- 14. EXAMEN CLÍNICO • Observación. – Caries – Enfermedad periodontal – Oclusión – Forma de arcos maxilar y mandibular – Forma de paladar – Simetría – Observación Facial – Determinación de postura • Palpación – Búsqueda de caninos (8 años). • Respiración – Prueba espejo de glatzer. • Deglución
- 15. FOTOGRAFIAS • Registrar y analizar a detalle lo observado en clínica. • Control. • Intraorales: • MIC Frontal • MIC Lateral izquierda • MIC Lateral derecha • Oclusal superior • Oclusal inferior • Overjet • Extraorales: • Faciales: • Frontal serio • Frontal sonriendo • Perfil derecho • Perfil izquierdo • Tres cuartos • Corporales: • Frontal • Lateral derecha • Lateral izquierda • Espalda
- 16. Nombre: Martin Mena Ríos. Edad: 9 años y 2 meses. Fecha de nacimiento: 15/10/2011 Fecha de registro: 04/12/2020 Tratante: Pablo Riega – Catalina Loza Registro inicial de tratamiento
- 18. ANÁLISIS DE MODELOS • Se analizan en oclusión y de forma individual. • Análisis en oclusión: • Sagital – transversal – vertical • Clase molar • Análisis individual: • Forma de arcada • Secuencia de erupción • Etapa de dentición • Rotaciones, migraciones dentarias • Anomalías dentarias • Caries • Agenesias • Desgastes • Análisis de discrepancias: determinan el espacio disponible y el espacio requerido para la erupción de dientes. • Tabla de Moyers • Índice de Tanaka
- 19. Modelos individuales: Forma de Arco Modelo Superior Modelo Inferior Dentición: Mixta primera fase Secuencia Eruptiva: 1.6-2.6-1.1-2.1-1.2-2.2 Forma de arco: elíptica Línea Media: coincidente Versiones-Gresiones-Giroversiones: mesiogiroversion 1.2-2.2 Dentición: Mixta primera fase Secuencia Eruptiva: 3.6-4.6-3.1-4.1-3.2-4.2 Forma de arco: elíptica Línea Media: coincidente Versiones-Gresiones-Giroversiones: Gresión lingual 3.2 y 4.2 – Distogiroversión 3.1-4.2
- 20. Discrepancia Dentaria: Modelo Superior ED derecho= 24 mm EN derecho= 23.5 mm DDD = 0,5mm ED izquierdo=24mm EN izquierdo= 23.5mm DDI= 0.5mm ED anterior = 32mm EN anterior = 32 mm DDA = 0mm DDMx= 1mm END: (6.5+6+6+6.5) + 11 = 23,5mm ___________ 2 ENI: (6.5+6+6+6.5) + 11 = 23.5mm ___________ 2 Discrepancia dentaria positiva, distribución simétrica. Suficiente espacio para la erupción de caninos y premolares permanentes.
- 21. Discrepancia Dentaria: Modelo Inferior ED derecho= 23,5mm EN derecho= 23 mm DDD = 0.5mm ED izquierdo=24,5mm EN izquierdo= 23mm DDI= 1.5mm ED anterior = 21 mm EN anterior = 25 mm DDA = -4mm DDMd= -2mm END: (6.5+6+6+6.5) + 10,5 = 23 ___________ 2 ENI: (6.5+6+6+6.5) + 10,5 = 23 ___________ 2 Discrepancia dentaria negativa, distribución asimétrica posterior. Espacio insuficiente para la erupción de caninos y premolares permanentes.
- 22. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA • Observación general • Observación zona posterior • Estructuras superiores • Proyección canina
- 23. Análisis de power y short (1998) Ambos caninos presentan un pronóstico: Regular BUENO REGULA R MALO 21 ° 20 °
- 24. TELERRADIOGRAFÍA LATERAL Y CEFALOMETRÍA • Telerradiografía lateral: Radiografía realizada a mayor distancia de lo habitual para evitar que la imagen se vea distorsionada y poder obtener imágenes muy nítidas del cráneo. • ayudara a determinar el crecimiento a través de cefalometrías
- 25. CEFALOMETRÍAS • Telerradiografía • Herramienta de estudio y diagnostico. • Gran utilidad en ortodoncia. • Establece puntos anatómicos específicos • Se obtienen medidas y ángulos
- 26. TIPOS DE CEFALOMETRIA STEINER RICKETTS BJORK – JARABAK ROCABADO TWEED ARNET McNamara
- 28. Si bien las causas de las maloclusiones son multifactoriales, la mas común es…
- 29. MALOS HABITOS ORALES • “Practica no adecuada a nivel oral” • Alteran el funcionamiento • Tipo consciente e inconsciente • Dependen de: edad, tiempo y frecuencia.
- 30. TIPOS DE MALOS HABITOS Succión digital, chupete u objetos Interposición lingual Interposición labial Respiración oral Onicofagia y/o bricofagia
- 31. Succión • Cualquier tipo de succión produce posición de lengua baja. • Considerada normal hasta los 2 años. • Succión no nutritiva: relaja, entrega placer, analgesia • Hipertrofia o hipertonía de buccinador • Tendencia a mordida abierta (chupete y mamadera)
- 32. Succión digital • Pasiva: Dedo en boca y solo mantiene. • Activa: Ejerce fuerte presión contra la dentición. • Causan compresión. • Depende del dedo, el componente que afectará (vertical, sagital) Característica intraoral • Incisivos superiores vestibularizados e inferiores lingualizados. • Mordida abierta anterior Características del dedo • Dedo limpio o con callosidades • Uña corta
- 34. INTERPOSICIÓN LINGUAL • Ubicación de la lengua entre los dientes ya sea entre los incisivos y/o molares. • Puede ocurrir en reposo, deglución o fonoarticulación. Infantil • Interposición lingual “normal” • Estabilización mandibular • amamantamiento Somática • Estabilización mandibular propia. • Tercio anterior de la lengua en rugosidades palatinas • Lograda entre 2 a 4 años Atípica • Interposición lingual • Contracción periorbicular • Ruidos Adaptada • Alteración de estructura • Compensación.
- 36. INTERPOSICIÓN LABIAL El paciente tiende a “morder su labio inferior” • Vestibularización de dientes incisivos superiores • Lingualización de incisivos inferiores. • Aumento de overjet • Diastemas
- 37. TRATAMIENTOS Lip Bumper Pantalla Oral
- 38. RESPIRACIÓN BUCAL • Modo: oral • Tipo: Costal superior. • Menor expansión de caja torácica. FUNCIONAL • Estructura respiratoria optima • Mal habito ORGANICA • Estructura respiratoria alterada • No puede respirar por nariz
- 39. RESPIRADOR BUCAL: Características CORPORALES Anteposición de cabeza Aumento curvatura dorsal (encorvado) Aumento curvatura lumbar. Extremidades inferiores en “X” Pie plano FACIALES Palidez Narinas estrechas Incompetencia labial Labio superior corto Ojeras Tercio medio aplanado INTRAORALES Paladar alto Compresión de maxilar Lengua descendida Vestibularización de IS Mordidas cruzadas Mordidas abiertas Gingivitis
- 41. TRATAMIENTOS Mioterapia Pantalla Oral Otorrinolaringología
- 42. ONICOFAGIA y BRICOGAFIA • “comerse las uñas” • Intraoral: desgastes dentarios. • Tratamiento: psicológico, sustancias con sabor en las uñas.
- 43. PREVALENCIA DE MALOS HABITOS Succión (3° lugar) Onicofagia (2° lugar) Respirador oral (1° Lugar)