2. MALOCLUSION
La maloclusión es el mal alineamiento de los dientes o a la forma en que los
dientes superiores e inferiores encajan entre sí. Manejamos maloclusion a
nivel funcional y no estructural.
3. Historia
KORKHAUS (1939)
• Origenes
endogenos
sistemico u
organico general
• Origenes
exogenos
fact. Externos o
extranos al
organismo
SALZMAN (1966)
• prenatales
• postnatales
BEGG (1965)
• Hereditarios
• Resistencia del
overbite
• Otras causas de
maloclusiones
7. Hereditaria
-Influencia Racial Hereditaria
Tipo facial hereditario:
Es de tipo tridimensional. Los diferentes grupos étnicos y mezclas de grupos étnicos poseen
cabezas de formas diferentes:
Braquiocefálico (amplias y redondas) cuadrados con una disminución del tercio inferior
Dolicocéfalico (largas y angostas) ovoides con aumento del tercio inferior
Mesocefálico (entre las otras dos) igualdad de tercios faciales horizontales
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9. La herencia influye en:
Tamaño de dientes
• Anchura y longitud de arcada
Altura del paladar
• Apiñamiento y espacio entre dientes
Grado de sobremordida
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10. POSIBLE INFLUENCIA HEREDITARIA
Anomalías congénitas
Asimetrías faciales
Micrognatia y macrognatia
Oligodoncia y anodoncia
Variaciones en la forma de los dientes
Paladar y labio hendidos
Diastemas por frenillos
Sobremordida profunda
Apiñamiento y giroversión
Retrusion del maxilar superior
Prognatismo del maxilar inferior.
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11. -DEFECTOS CONGENITOS
Es el resultado de la falta de coalesencia de los segmentos que forman los labios
y el paladar. Cuando ocurren hendiduras palatinas, permitiendo la comunicación
de la boca con las fosas nasales, los trastornos funcionales son más graves.
Proporcionar:
Una matriz funcional que restaure las presiones normales de los tejidos
blandos y evite restringir indebidamente el diente contiguo y el hueso. Los
procedimientos quirúrgicos pueden desarrollarse para coincidir con los
tiempos de crecimiento desfavorables, al igual que al tratamiento
ortodontico.
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12. En una hendidura unilateral:
los dientes en el lado de la hendidura se
encuentran muchas veces en mordida cruzada
lingual con relación a los antagonistas
inferiores.
Los dientes en frecuencia se encuentran en
desorden. Puede faltar el incisivo lateral
superior, presentar forma atípico o poseer un
gemelo.orthodontics, current principles and techniques. Graber 2011
13. Otros defectos congénitos
Parálisis Cerebral: Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión intracraneal.
Los efectos de ese trastorno neuromuscular pueden observarse en la integridad de la
oclusión. Puede existir grados diversos de función muscular anormal al masticar, deglutir,
respirar y hablar. Los hábitos de presión anormales resultantes crean maloclusion
Torticolis: “cuello torcido”, puede causar cambios en la morfología osea del cráneo y cara, pudiendo
provocar asimetrías faciales con maloclusion dentaria.
Disostosis Cleidocraneal:Puede haber falta completa o parcial unilateral o bilateral de la clavícula,
junto con cierre tardío de las suturas del cráneo, retrusion del maxilar y protrusión de la mandíbula.
Existe erupción tardía de los dientes permanentes, y los deciduos permanecen muchas veces hasta la
edad madura.
Las raíces de los dientes permanentes son cortas y delgadas.
Frecuentes supernumerariosorthodontics, current principles and techniques. Graber 2011
14. Sífilis congénita:
Dientes en forma anormal y en malposición.
Dientes de Hutchinson
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15. Medio Ambiente
Lesiones Amnióticas
Fibromas de la madre
Posición Uterina
Dieta materna
Metabolismo
Anomalías inducidas por
drogas
Daño o trauma
Varicela
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16. Influencia
Aunque es posible lesionar al niño en el momento
de nacer con un fórceps, esto no suele ocurrir.
Los tocólogos insertan el índice y dedo medio en
boca del niño para facilitar su paso por el
conducto del nacimiento, y debido a la
plasticidad del maxilar y la región pre maxilar es
posible provocar una deformación temporal y un
daño permanente.
Caídas que provocan fractura condilar pueden
provocar asimetría facial marcada. El tejido de
cicatrización de una quemadura puede también
producir mal oclusión.
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17. Clima o estado metabólico y enfermedades
predisponentes
Algunas enfermedades endocrinas pueden causar maloclusion:
Poliomielitis
Distrofia muscular
Parálisis cerebral
Hipotiroidismo
Enfermedades crónicas.
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18. Deficiencias Nutricionales
Trastornos como el
raquitismo, escorbuto y
beriberi pueden provocar
maloclusiones graves.
El problema principal suele
ser el trastorno del itinerario
de erupción dentaria.
Perdida
prematura de los
dientes
Retención
prolongada
Estado de salud
inadecuado de
los tejidos
Vías de erupción
anormales.
Pueden
significar
mal
oclusión
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19. Hábitos de presión anormales
Habitodechuparselosdedosylengua
Pueden ser considerados normales
durante el primer año de vida
desapareciendo espontáneamente al
final del segundo año si se presta
atención debida a la lactancia.
Durante los primeros 3 años de vida el
daño de la oclusión se limita al
segmento anterior
Puede existir protrusión maxilar, leve
apiñamiento o mal posición de los
dientes anteriores inferiores.
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20. Hábitos de presión anormales
Esto se debe a:
El auxilio
importante de la
musculatura peri
bucal
El aumento de la
sobremordida
horizontal dificulta
el acto normal de
la deglución.
En niños en los que persiste el hábito
más allá de 3 años y medio puede
aumentar la permanencia de la
deformación de la oclusión.
Hábitos activos después de los cuatro
años de edad
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21. Hábitos de presión anormales
“DESCANSO
INCOMPETENTE
DEL LABIO”
• El hábito de la lengua, la lengua empuja a los incisivos hacia adelante y la
lengua queda posicionada entre incisivos superiores e inferiores.
• Se cree que el acto de mamar se considera una inversión a este mecanismo
infantil.
Otros hábitos de presión (labio y
lengua)
El labio inferior se coloca detrás de los incisivos superiores y se proyecta
contra las superficies linguales de los incisivos superiores por la
actividad anormal del musculo borla de la barba.
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22. Hábitos de presión anormales
• El labio inferior se coloca detrás de los incisivos superiores y se
proyecta contra las superficies linguales de los incisivos superiores
por la actividad anormal del musculo borla de la barba.
• El hábito de la lengua, la lengua empuja a los incisivos hacia
adelante y la lengua queda posicionada entre incisivos
superiores e inferiores.
“Descanso
incompetente
del labio”
• Lengua con tamaño aumentado
• Amígdalas grandes y adenoides
• Desplazamiento anterior de la base de la lengua
Otros factores
que alteran el
hábito
Otros hábitos de presión (labio y
lengua)
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23. Alteracionesfuncionales
psicogénicaseidiopáticas
Bruxismo
Puede ser una secuela
desfavorable de mordida
profunda
Existe un componente
psicogénico, kinestésico y
neuromuscular ambiental.
Bricomania
No puede ser estudiada
clínicamente
Posiblemente se trata de una
actividad concomitante, si es
que hay correlación con los
hábitos erotógenos, no ha
sido establecida.
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24. Postura, accidentes y trauma
Postura:
• Con la posición que adquieren
ciertos niños, el mentón
descansa sobre el pecho,
creando su propia retrusion del
maxilar inferior.
Accidentes y trauma:
• Factor más significativo
• Al caminar y gatear, la cara y las
áreas de los dientes reciben
muchos golpes que no son
registrados en su historia clínica.
• Estas experiencias pueden
explicar muchas anomalías
eruptivas idiopáticas.
• Los dientes deciduos
desvitalizados poseen patrones de
resorción anormales y esto desvía
a los permanentes.
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