Este documento describe procedimientos básicos de urología como cateterismo uretral, dilatación uretral, uretrocistoscopia y pielografía retrograda. Explica los tipos de catéteres, la preparación del paciente, y las técnicas para cada procedimiento con el objetivo de visualizar e inspeccionar la uretra, vejiga y sistema colector renal.

1. INSTRUMENTACIÓN
BÁSICA Y CISTOSCOPIA
DICK JERZY SALAZAR FRANCIA
RESIDENTE DE UROLOGIA
CAPITULO 6

2. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA Y CISTOSCOPIA
• CATETERISMO URETRAL.
• DILATACIÓN URETRAL.
• URETROCISTOSCOPIA.
• PIELOGRAFÍA RETROGRADA.

3. CATETERISMO URETRAL
INDICACIONES:
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CIERTAS ENFERMEDADES.
• Toma de muestra.
• Determinación de vol. post miccional.
• Instilación de medios de contraste
(cistouretrografia).
• Tto. Intravesical: administración (BCG),
Mitomicina C.
• Obstruccion infravesical,Cateterismo
intermitente.
• Tutor despues de inervencion Qx.

4. TIPOS DE CATÉTERES:
• Las medidas escala francesa de french,
Fr (circunferencia en mm 1Fr=0.33mm
diámetro externo)
1. NELATON
2. ACODADA DE MERCIER
3. ACODADA DE CÓNICO-
OLIVAR
4. PLANA O "BOUT COUPÉ"
5. BISELADA

5. TIPOS DE CATÉTERES:
Catéteres Rectos o Sondas
de goma o de látex (para
cateterismo de un solo
tiempo)
Cateteres de extremo Curvo:
de uso exclusivo para
franquear estrecheses; U.
bulbar y U. prostatica.
Cat. Robinson
Cat. Acodados
o caudé

6. • CATÉTERES Y SONDAS DE
AUTORETENCIÓN: PEZZER Y MALENCOT

7. • CATÉTER Y SONDAS TIPO FOLEY:

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
- uso de antisépticos.
- colocación de campos estériles.
- uso de lubricantes anestésicos.
TÉCNICA:

9. CATETERISMO DIFICIL:
• Uretra bulbar en forma de S.
• Uretra bulbomembranosa
(esfínter externo).
• Eestenosis o estrechez uretral.
• Aumento del tamaño de
próstata
• Retracciones postoperatorias
del cuello vesical.
• Pcte. antecedentes de uretritis
gonocócica.

10.  Si el catéter no pasa la uretra bulbo
membranosa, uso de catéter acodado de
látex usar 12 fr.
 SI no pasa, uso de un alambre guía, por
ultimo introduce catéter uretral de
extremo abierto sobre el alambre guía
(0.96mm) por ultimo un catéter uretral (6
fr)con orificio terminal councill.

11. Cat. Councill fenestrado
en la punta
s. Foley + sacabocados

12. CUANDO NO ES POSIBLE  COLOCAR
TUBO DE CITOSTOMIA, EXISTEN EQUIPOS
CON CATÉTER Y OBTURADOR O MANDRIL

14. DILATACIÓN URETRAL
• INDICACIONES:
- En el hombre se usa para introducir un
endoscopio o tratar una estenosis uretral ó
retracción cicatrizal del cuello vesical.
 Dilataciones seguidas producen traumatismo,
agrava proceso inflamatorio, empeora
estrechez.
• PREPARACION DE PACIENTE:
- Procedimiento estéril.
- Anestesia local.

15. • TECNICA:
-se puede realizar con sonda o bujía metálica
-catéteres uretrales de calibre creciente.
-catéteres filiformes y seguidores.(5fr)
-dilatadores de Amplatz.(nefrostomia 8fr)
-catéter balón

16. JUEGO DE DILATADOR AMPLATZ Y
VAINA

17. URETROCISTOSCOPIA
INDICACIONES:
• Permite visión directa cara ant. y post de la
uretra, cuello vesical, vejiga.
• Anatomía y patología macroscópica.
• Obtener material estudio citológico e
histológico.
• Hematuria.
• Evaluación de problemas miccionales.
• Cistoscopio introducir tutores ureterales,
catéteres y cepillos.

18. • PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
• EQUIPO ENDOSCÓPICO:
RÍGIDOS : Mejor visón x sus de lentes en
varilla.
Canal operativo de > calibre.
Luz de > calibre > flujo de agua.
Mayor facilidad ver interior de
vejiga.
FLEXIBLES: Menor grado de molestia al
paciente.
Procedimiento decúbito dorsal.
Introducir mas fácil el
instrumento cuello vesical

19. • PARTES DEL
URETROCISTOSCOPIO:
-Funda o camisa.
-Obturador o mandril.
-Puente o conector.
-Telescopios.
(0°-> frente,30° base y
anterolateral,
70-90° cupula,90° ant. cuello
vesical)

23. • TECNICA:
-Uso de cualquier tipo de liquido urológico:
agua destilada o solución fisiológica.
-La medida del endoscopio el que sea de
menor diámetro externo.
-URETROCISTOSCOPIA:
-inspección de toda la uretra y la vejiga.
-hombre: ingresa en posición vertical ,
ángulo casi recto abdomen, entra en la
uretra bulbar, pasa a la uretra membranosa
(esf,ext),uretra prostática (verumontanum)
vejiga.

24. PIELOGRAFIA RETROGRADA
INDICACIONES:
Técnica radiológica ver uréteres y sistema
colector(pelvis, infundíbulo y cálices).
• Hematuria, defectos de llenado persistente en el
uréter o sistema colector renal, fistulas u
obstrucciones que afestan el uréter
• Sustancia de contraste.
• Preparacion del paciente.
• No haya infección del tracto urinario.
• Anestesia local.

25. • TECNICA: (CATÉTERES: FLAUTA, PUNTA
DE OLIVA, ESPIRALADA, EXTREMO
CÓNICO).

26. • Extremo cónico (8-12 fr) ocluye orificio
ureteral llenado del uréter y sistema
colector.
• Punta de flauta, de oliva, espiraladas (4-
6fr) introduce antes del contraste, sistema
colector y uréter se llena en forma separada.
• Placa de control antes de inyección de
contraste.
• Profundidad de introducción del catéter.
• Iinyecta contraste 5 a 10ml solución al 50%.
• Rx. anteroposteriores y oblicuas.
• La retención de medios de contraste