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1. Farmacoeconomía y evaluación
de Tecnologías Sanitarias.

2. Farmacoeconomía
Concepto
«la descripción y análisis de los costes del tratamiento con fármacos a
los sistemas de salud y a la sociedad».
En realidad, el término engloba todas las áreas que consideran aspectos
económicos referidos a medicamentos y en todos los momentos de su ciclo
vital. Desde el primer momento de diseño de la molécula, hasta los estudios de
mercado post comercialización, todos los estadios del medicamento tienen un
marcado componente económico. La parte de la Farmacoeconomía que
engloba los aspectos relacionados con la elección de una terapia, entre un
grupo de otras también válidas, es la llamada Evaluación Económica de
Medicamentos.
2

3. En el análisis de Farmacoeconomía, se distinguen 4
grandes aproximaciones que se resumen a continuación:
3
A. de Costo-
minimización
A. de Costo- efectividad A. de Costo- utilidad A. de Costo- beneficio
 Compara los costos
de dos o mas
alternativas que
producen desenlaces
en salud equivalentes.
 El valor no es dado a
los beneficios.
 Solo los costos.
medidos en unidad
monetaria son
comparados.
• Se calculan los costos y
efectos de una intervención,
de una o mas alternativas,
luego se calculan las
diferencias en costos y en
efectos de esas
intervenciones, y finalmente
se presentan dichas
diferencias en forma de
razón.
• Es el análisis mas utilizado
en la toma de decisiones.
• Medido en costo por unidad
de efecto.
• Los costos son medidos por
unidad monetaria y los
beneficios como desenlaces
o unidades naturales, ej.
Los años de vida ganado.
• Puede comparar
tratamientos para
diferentes desordenes y
diferentes desenlaces.
• Es un tipo de análisis
costo-efectividad.
• Los costos son
medidos en unidades
monetarias y los
beneficios son medidos
como utilidades.
• La medida mas
utilizada es la QALY.
• Los costos y
consecuencias son
medidos en unidades
monetarias.
• Cualquier tratamiento
con beneficios
mayores a los costos
se considera
importante.
• Muy poco utilizado
actualmente.

4. ALGORITMO PARA ELEGIR LA METODOLOGÍA
FARMACOECONÓMICA
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A = Innovador ó más utilizado
B = Estándar o menos utilizado
Comparación
estadística
Eficacia clínica de A vs
Eficacia clínica de B
Si A es
significativamente
más eficaz que B
Si A no es más
eficaz que B
ANÁLISIS DE MINIMIZACIÓN
DE COSTOS
El efecto del medicamento se mide de la siguiente forma:
Unidades Clínicas Unidades Económicas Unidades de Utilidad
ANÁLISIS DE COSTO-
EFECTIVIDAD (ACE)
ANÁLISIS DE COSTO-
BENEFICIO (ACB)
ANÁLISIS DE COSTO-
UTILIDAD (ACU)
Unidades específicas para
la investigación de la
enfermedad subyascente
Años de vida ganados
ACE CLÁSICO ACE TIEMPO DE VIDA

5. El costo de dos tramientos contra la HTA
$ Costo de medicamentos:
 Medicamento A = S/ 1.300 X año.
 Medicamento B = S/ 21 X año.
$ Consulta y exámenes para pacientes no complicados (ambos casos): S/ 938
$ Costo ponderado de complicaciones (en ambos casos): S/ 13,394
$ Probabilidad de complicaciones:
 Con el Medicamento A = 50 %
 Con el Medicamento B = 71 %
5
Concepto Tratamiento A Tratamiento B
Costo del fármaco S/ 1,300 S/ 21
Consultas y exámenes S/ 938 S/ 938
Complicaciones S/ 6,697 S/ 9,510
Costos totales S/ 8,935 S/ 10,469

6. 6
EVALUACIÓN DE
TECNOLOGÍAS SANITARIAS
 La tecnología sanitaria es “cualquier intervención que pueda
ser utilizada en la promoción de la salud, la prevención, el
diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad, o en la
rehabilitación o en cuidados prolongados.
 La ETS es “el proceso sistemático de valoración de las
propiedades, los efectos y/o la los impactos de la tecnología
sanitaria. Puede abordar tanto las consecuencias directas y
deseadas de las tecnologías como las indirectas y no
deseadas

7. 7
Métodos de evaluación de
tecnologías sanitarias
 Es importante señalar que a menudo, pero no siempre, la
ETS comprende un análisis económico. El apartado
económico puede incluir un análisis de costos y beneficios,
un análisis de la utilidad en función de los costos, un análisis
de la efectividad en función de los costos, un análisis de
minimización de los costos y un análisis de la repercusión del
presupuesto, entre otros tipos de evaluaciones económicas.

8. 8
PRINCIPALES METAS DE LA EVALUACION
DE LAS TECNOLOGIAS EN SALUD
Dimensiones evaluativas
 La ETS debe ocuparse principalmente de las consecuencias
sociales y repercusiones de orden mayor de las tecnologías
en salud. En cualquier evaluación de las tecnologías en
salud, se deben incluir necesariamente, además de la
repercusión social, otros tres elementos: eficacia, seguridad
y costo la evaluación de éstos elementos debe preceder a
las consideraciones sociales porque si su resultado es
negativo está justificado descartar una innovación
tecnológica antes de su comercialización
1. Efectividad 2. Seguridad 3. Costos 4. Repercusiones sociales

9. 9
Métodos de evaluación de
tecnologías sanitarias
 Es importante señalar que a menudo, pero no siempre, la
ETS comprende un análisis económico. El apartado
económico puede incluir un análisis de costos y beneficios,
un análisis de la utilidad en función de los costos, un análisis
de la efectividad en función de los costos, un análisis de
minimización de los costos y un análisis de la repercusión del
presupuesto, entre otros tipos de evaluaciones económicas.

10. 10
 Obviamente, si un equipo solo puede funcionar durante 3 meses del
año por problemas de mantenimiento o suministro, su efectividad,
expresada como probabilidad de un beneficio para la población, será
solo 25% de la que cabría esperar en un marco diferente.
 Cuando la eficacia se mide objetivamente, generalmente será superior
a la efectividad.
1. EFECTIVIDAD
2. SEGURIDAD
 La mayoría de las tecnologías en salud actúan directamente sobre el
cuerpo y la mente humanos. En ambos casos, siempre existe el riesgo
de accidentes que provoquen daños biológicos o psicológicos.
 Un problema obvio cuando se juzga la seguridad, es que a veces no es
posible detectar en la etapa de innovación riesgos conexos relativamente
altos

11. 11
 Obviamente, si un equipo solo puede funcionar durante 3 meses del
año por problemas de mantenimiento o suministro, su efectividad,
expresada como probabilidad de un beneficio para la población, será
solo 25% de la que cabría esperar en un marco diferente.
 Cuando la eficacia se mide objetivamente, generalmente será superior
a la efectividad.
3. COSTOS
4. REPERCUSIONES SOCIALES
 La mayoría de las tecnologías en salud actúan directamente sobre el
cuerpo y la mente humanos. En ambos casos, siempre existe el riesgo
de accidentes que provoquen daños biológicos o psicológicosUn
problema obvio cuando se juzga la seguridad, es que a veces no es
posible detectar en la etapa de innovación riesgos conexos relativamente
altos.

12. Problemas y ordenes de prioridad de la ETS
en países en desarrollo
Es evidente que la ETS tiene que ser parte de los procesos
normativos y de planificación de todo sistema de atención de la
salud que se interese en la equidad, la eficiencia y la calidad.

13. Limitación De Los Recursos
 En todo el mundo en desarrollo escasean los recursos financieros y de
capital, así como otros elementos esenciales para crear un sistema de
atención de la salud eficiente y bien estructurado.
 La insuficiencia de los recursos humanos incluye no solo la mala distribución
de los médicos y la exigüidad de enfermeras y personal auxiliar, sino
también un número escaso de personas capaces de producir innovaciones
tecnológicas, asumir una función administrativa o mantener un equipo.
 Aunque en algunas áreas urbanas el número de camas de hospital puede
ser adecuado, otras zonas adolecen de la falta de establecimientos de salud.
 En algunos países, otros sectores que contribuyen al bienestar público,
también están mal equipados, con lo que aumenta la carga que pesa sobre
los servicios de atención de la salud.

14. PROBLEMA
 El problema que debe encarar la ETS no consiste simplemente en
adoptar o rechazar una tecnología nueva y compleja en un marco de
creciente preocupación por los costos, en momentos en que en realidad
pueden estar disminuyendo los recursos financieros totales para la
atención de la salud.
 El problema es claramente seleccionar, de entre varias opciones, las
mejores tecnologías en función de su efectividad y costo, prestando la
debida consideración a la seguridad, costos sociales y limitaciones
fundamentales impuestas por las condiciones circundantes.
 En los países en desarrollo, la valoración y selección de tecnologías de
salud, incluidas las tecnologías más antiguas y clásicas, requerirá el
desarrollo de las metodologías necesarias en cada país

15. 15
conclusiones
 pensar que los estudios de evaluación económica e impacto presupuestario debería ser
un paso obligado para los nuevos medicamentos que se introducen en el mercado y
deberían realizarse para los medicamentos existentes toda vez que el entorno de
precios es cambiante y la efectividad de las terapias puede ser diferente de la eficacia
de los ensayos clínicos.
 Todos los tratamientos tienen eventos adversos y complicaciones, en mayor o menor
grado.