Presentación que describe las generalidades de la Farmacoeconomía como herramienta sanitaria que permite conocer cual de las opciones terapéuticas existentes es la que ofrece el mayor beneficio terapéutico asociado a un menor costo. Se describen los cuatro principales estudios: costo-efectividad, minimización de costos, costo-beneficio y costo-utilidad.

1. Mtra. Blanca Estela
Hernández Luna
Presenta:
FARMACOECONOMIA,
UNA HERRAMIENTA PARA
EL EQUIPO DE SALUD

2. En el 2012, el gasto total en salud en México representó el 6.2% de su PIB, este
porcentaje se encuentra entre los más bajos de los países de la OCDE (sólo por
encima de Estonia y Turquía) y muy por debajo del promedio de los países de la
OCDE de 9.3%.

3. Pieza clave
En los próximos 25 años, el porcentaje de población mayor de 65 años se
duplicará, lo que traerá como consecuencia que el costo y cantidad de los
servicios médicos se incrementen de gran manera debido a que las personas
mayores de 60 años incurren en mayores gastos médicos en comparación con
la población joven, es decir, México se gasta 2.3 veces más en los adultos
mayores que en la población menor a 65 años como consecuencia de la
atención de padecimientos crónico-degenerativos.
Por lo que el conocer cual de las opciones terapéuticas existentes
es la que ofrece el mayor beneficio terapéutico asociado a un
menor costo es de gran importancia en el sistema de salud
publico. Y es por ello que los estudios Farmacoeconómicos son
una pieza clave en el proceso de la toma de decisiones en los
diferentes niveles.

4. Evaluación de las tecnologías
sanitarias que compara dif.
Alternativas en términos de costos y
consecuencias.
FARMACOECONOMIA
Evaluación Económica de los
Medicamentos
COSTOS CONSECUENCIAS

5. OBJETIVO DE LA FARMACOECONOMÍA: Racionalizar los Medicamentos
Objetivo de la Economía de la Salud: Seleccionar
Aquellas opciones que tengan un impacto más positivo
En la Salud a un menor costo.

6. Cronología
•Australia 1980-1990
•Canadá
•Gran Bretaña
•Portugal
•Holanda
•Finlandia
•Noruega
•Dinamarca
•Reino Unido (Organismo
Oficial)
•Francia, Italia, Alemania y
Suecia---- Decisión sobre que
medicamento emplear en la
practica rutinaria
En estos momentos, existen cinco
países europeos donde es un
requisito legal la presentación de EF
con los nuevos medicamentos que se
registren, como un criterio
complementario para la negociación
del precio y reembolso, como son
Portugal, Holanda, Finlandia, Noruega
y Dinamarca.
Existe un sexto país, Reino Unido,
donde se ha creado un organismo
oficial (NICE), que se encargará en un
futuro de decidir cuáles de los nuevos
medicamentos comercializados serán
reembolsados con cargo al SNS
británico. Uno de los criterios que
tendrá en cuenta este organismo a la
hora de tomar decisiones, será la
eficiencia del nuevo compuesto
respecto a los ya existentes, por lo
que la presentación de EF a este
organismo cuando se vaya a solicitar
el reembolso será, prácticamente,
imprescindible.
Inicio en Países
industrializados

7. Surgen mas estudios, en México para la
incorporación de medicamentos al Cuadro Básico
se requiere la solicitud de EF.
Se necesitan realizar mas estudios, efecto positivo
en el presupuesto del sector salud.
Pieza clave en el proceso de toma de decisiones
(Sistema de Salud).
Medico (prescriba un medicamento eficaz a un
costo accesible del paciente).

8. BENEFICIOS

9. ¿Hay
compar
ación
entre
dos o
más
alternati
vas?
¿Se examinan tanto los costos como las consecuencias de las
alternativas?
NO SI
NO
Sólo
consecuencias
Evaluación
parcial
Descripción del
resultado
Sólo
Costos
Evaluación
Parcial
Descripción de
costo
Evaluación parcial
Descripción Del costo
resultado
SI Evaluación
parcial
Análisis de la
eficacia o
efectividad
Evaluación
parcial
Análisis del
costo
Evaluación completa
•Análisis de minimización
de Costos
•Análisis Costo beneficio
•Análisis Costo-efectividad
•Análisis Costo-utilidad
TIPOS DE EVALUACIONES ECONÓMICA

10. Perspectivas
Desde la perspectiva del:
Paciente
Proveedor de servicios
Pagador
Sociedad
Institucional
P. ej. El movimiento de los pacientes puede ser un costo para
los pacientes pero no así para la Institución.
Una evaluación económica puede medir los costes desde una
perspectiva única o múltiple -explícita-.
Por lo tanto, cuando se lee un estudio farmacoeconómico,
conviene prestar atención a los tipos de costes que han sido
excluidos, según la perspectiva desde la que se haya
realizado el análisis.

11. Aquellos que resultan de proveer la
tecnología o intervención por un sistema
de salud, grupo de individuos,
cuidadores, organismos no
gubernamentales, etc.
Se refieren a la pérdida de
producción en la sociedad
ocasionada por incapacidad
para trabajar por la enfermedad
o por acudir a recibir atención
médica.
Los costos más difíciles
de medir y evaluar

12. Estimación de Costos
Evaluación
•Listas de requerimientos de consumo
promedio mensual de medicamentos
y material de curación.
• Listados de precios unitarios que
proporciona el departamento de
finanzas del IMSS.
• Diario Oficial de la Federación
P
Q
C 


13. • Microcosteo: costea el uso de los
recursos en su mínima expresión
unitaria. (gr)
• Case Mix o grupo de Casos: Aporta
el costo de cada categoría de caso o
paciente del hospital.
• Perdiem: término proveniente del
latín y que significa “por día”. Se
refiere a los gastos totales divididos
por día. (enfermedad o promedio)
Técnicas de Costeo:
+ preciso
- preciso

14. TIPOS DE ESTUDIO
MINIMIZACIÓN DE COSTO
COSTO BENEFICIO
COSTO EFECTIVIDAD
COSTO UTILIDAD
Drummond et al.

15. ANÁLISIS DE MINIMIZACIÓN DE
COSTOS
Evaluación económica que compara dos o más
opciones que tienen el mismo efecto sobre la salud
(efic, efect riesgos, efect secn), Por lo tanto se comparan sus
costes y se elige la alternativa más económica.
Se trata de una evaluación económica completa. No
es un “Análisis del Costo”
Análisis poco frecuentes
Ej: Tratamiento de trombosis venosa profunda
(O`Brien et al,)

16. ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO
• Un tipo de análisis completo que compara tanto los costos
como las consecuencias en unidades monetarias.
• Tiene un alcance más amplio, no se limita a comparar
programas sanitarios.
• La mayor desventaja es el requisito de tener que valorar las
vidas humanas y la calidad de vida en unidades monetarias.
• Método mas frecuente para valorar en unidades monetarias
los efectos sobre la salud es la disponibilidad a pagar.
Ej. Hipotético:
Riesgo actual de morir sin el Dispositivo de seg. = 10 en 100,000
Nuevo riesgo con el dispositivo de seg. = 5 en 100,000
Reducción del riesgo (RR)= 5 por 100,000
Disposición a pagar (DP)= $500
Valor de la Vida implicado = DP/RR = 500/0.00005
= 10,000000

17. ANÁLISIS COSTO-EFECTIVIDAD
• En este tipo de evaluación económica se comparan
los efectos sobre la salud y sobre los recursos de dos o
más opciones.
• Los efectos sobre los recursos o costes se valoran en
unidades monetarias y los efectos sobre la salud en las
mismas unidades naturales de efectividad.
•
Más frecuente en la literatura.
• Ej. Cirugía de colon habitual vs. Cirugía/52 semanas
quimioterapia
• (Smith, et al)
e
c
E
C



/
TE
NT
TE
NT
E
E
C
C
ICE




18. ANÁLISIS COSTO-UTILIDAD
Evaluación económica centrada en la calidad de vida
del resultado en salud producido o evitado
por los programas o tratamientos sanitarios.
Los efectos sobre los recursos o costes se valoran
en unidades monetarias y los efectos sobre la salud
en Unidades de calidad de vida (AVAC´s, QALY´s,
YHL , HALE)
Unidades que captan simultáneamente ganancias de
reducir morbilidad y mortalidad.
Ej. Tratamiento para la enfermedad de Parkinson (García
Contreras et, al)
U
c
U
C



/
TE
NT
TE
NT
U
U
C
C
ICU




19. Mínima Mejora
en la Efectividad
Gran aumento
en los Costos
Diferencia de
COSTOS
•Importante Mejora
en la Efectividad
Mínimo aumento
en los Costos
Dominada
Dominante
I
+
+
-
-
Diferencia de
efectos
Interv. + efec y + cost
Interv. + efec y - cost
II
III
Interv. - efec y - cost
Interv. - efec y + cost
IV

20. ETAPAS DE LA EVALUACION ECONOMICA
PREGUNTA DE INVESTIGACION
(PERSPECTIVA)
ELECCIÓN ALTERNATIVAS
Modelación
FORMAS DE EVALUACION
EFECTOS SOBRE RECURSOS
(COSTOS)
EFECTOS SOBRE SALUD
(AMC-ACE)
(ACU-ACB)
AJUSTE TEMPORAL
COMPARACIÓN DE ALTERNATIVAS
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
CONCLUSION DE RESULTADOS

21. • Verdaderos Gerentes en Salud
• Correcto uso de los recursos sanitarios
• Grupo Interdisciplinario con amplios
conocimientos farmacoeconómicos.
• Incorporar en la academia grupos de
investigación en esta área.
• Mayores beneficios si los recursos disponibles
se emplean de la mejor manera.
?

22. MAYOR
PRODUCTIVIDAD
MAYOR
DESARROLLO
ECONOMICO
MEJORES
CONDICIONES DE
SALUD
IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES
SERVICIOS DE SALUD
EQUITATIVOS EFICIENTES DE
BUENA CALIDAD
MAYOR CAPITAL
HUMANO

23. Más dinero para la
salud y más salud por
dinero
Gracia