disfonía vocalización

1. DISFONIAS
Es una
alteraciones de la voz en cualquiera
de sus cualidades

2. Cuando la persona tiene disfonía están
alterados los sistemas
• Respiratorios (intensidad y duración)
• Fonatorio (frecuencia)
• Resonancial (timbre) y
• Miofuncional

5. ¿Cuándo se producen las disfonías?
• * Cuando los abusos son continuos y
persistentes.
• * Cuando hay excesivo uso de horas de la voz
• * Cuando se canta fuera de registro
• * Cuando la persona no tiene buen retorno
del audio cuando habla.
• * Cuando no sabe respirar correctamente

6. ¿Por qué se producen las disfonías?
• Porque en las cuerdas vocales se está
produciendo tensiones musculares
inapropiadas, sobre todo a la altura del
Músculo Esternocleidomastoideo.

7. ¿Cuáles son los síntomas que se tienen
cuando comienza la disfonía?
• 1° Siente cenestopatías.
• 2° Se altera la coordinación entre lo que habla
y la respiración. Por esto siente un
agotamiento miofuncional. Por esta razón:
• 3° Comienza una compensación miomuscular
extrlaríngeo y perilaríngea. Se nota la tensión
muscular a la altura de la escápula y de las
cervicales.

8. Todo lo anterior provoca:
• * Una HIPOFUNCIÓN LARÍNGEA
• Con alteraciones en el cierre glótico
• Quedan abiertas las cuerdas vocales (…….)es
el famoso………
• ¿Qué se ve en la laringoscopía de esta
persona?

9. La laringoscopía de una persona con
fatiga vocal muestra:
• 1° Una lesión circulatoria (congestión)
El ORL observa un enrojecimiento en la laringe ,
sobre todo en las CV.
2° Una lesión secretoria (catarro).
Si la persona sigue usando su voz y continúa el
esfuerzo comienza otra etapa.
3° Fatiga vocal con edematización de la zona e
hipersecreción glandular

10. Sigue con
• 4° Esta congestión glandular obliga a la
persona a toser y carraspear con la idea de
liberar la sensación de moco en la laringe.
El catarro abundante es un signo de fatiga
vocal muy acentuado. Por último se produce:
5° Lesión Muscular y Articulatoria. Esta lesión
modifica la estructura de las CV provocando el
relajamiento del borde libre de las CV (hiatus)

11. HIATUS
• Es la abertura de las cuerdas vocales en algún
nivel de su longitud, provocando además
alteración en la tonicidad.
• El más común es el hiatus posterior

13. Clasificación de las Disfonías
Trastorno endocrinológico
• Disfonías Orgánicas
Laringitis

14. Clasificación de las Disfonías
•
• Fonastenia
• Sin alteración Laríngea Disfonía Psicógena
• Trac Vocal
•
• Disfonías
• Funcionales
•
• Nódulos
• Con alteración Laríngea Pólipos
• Ulcera de Contacto
• Voz de Banda Vent
•
•
• Parálisis Cordal
•

15. FONASTENIA
• Fonas: fonación Astenia: cansancio
• Causa principal: asinergia fono respiratoria
• Síntomas principales: disfonía y cansancio
vocal
• Alteración: se da en voz hablada y cantada
• Edades: tanto niños como adultos

16. ¿Por qué se produce la fonastenia?
• La persona por abuso vocal o mal uso está
obligada a hacer esfuerzo vocal, produce una
contracción forzada para lograr a llegar una
intensidad adecuada para que puedan
escucharla.
• La laringe da señales de debilidad.

17. Fonastenia
• Causas: sinusitis, rinitis, abuso vocal,
problemas respiratorios, etc
• Síntomas: dolor de garganta
molestia
cansancio para hablar
Signos fonológicos: tono e intensidad
descendidos
tiempos de habla acortados

18. Disfonía Psicógena
• El paciente somatiza y dirige todos sus problemas
emocionales a su voz.
• Padecen: adultos y sobre todo mujeres.
• Síntomas: el síntoma vocal es intermitente
(aparece y desaparece)
dolor en el fondo de la garganta
dificultad deglutoria
ardor
y sequedad en la garganta

20. Fonastenia vs Disfonía Psicógena
• Laringoscopía: ambas patologías no muestran
alteraciones musculares.
Diferenciación entre ambas
- Disfonía Psicógena: -la tos
- y la risa
No son disfónicas

21. Trac Vocal o Angustia Vocal o Pánico
Escénico
• Es una perturbación psíquica.
• Un desequilibrio nervioso que altera todo el
organismo.
• Provoca miedo a hablar o cantar en público.
temblor de la voz
• Puede provocarle temblor de los labios
hasta afonía

22. Síntomas del Trac Vocal
• Palidez de la cara
• Sudoración fría
• Sequedad de la lengua
• Opresión de la garganta
Además de
• Miedo
• Espanto y
• Angustia

23. Consecuencias
• Las emociones perturban:
- la circulación (palidez)
- la respiración
- la función secretoria
- irregularidades en el pulso
- enfriamiento de las extremidades

24. ¿Cómo se resuelve?
• Las emociones extremas duran unos minutos.
• Van desapareciendo gradualmente a medida
que la persona entra en contacto con el
público.
• Solo se producen en personas apasionadas y
muy emotivas. Estas personas suelen tener un
desequilibrio hormonal. Las glándulas
alteradas serían el Tiroides y las Suprrrenales

25. Nódulos

26. Nódulos
• ¿Qué son? Tumores benignos de aspecto de
rosa
• Ubicación: Tercio medio de las CV
• ¿Cuantos pueden salir? 1 o 2
• ¿Quiénes las padecen? Niños y mujeres
• ¿Qué pasa en la pubertad? Desaparecen

27. Evolución del nódulo
• Comienza con un estado prenodular
(engrosamiento de las cuerdas vocales)
• En un segundo momento comienza a
producirse un esbozo nodular.
• En un tercer tiempo se produce la formación
del nódulo.

28. Causas
• La lesión traumática pudo a ver sido
producida por:
- Clasificación errónea de la voz
- Incorrecta respiración
- Técnica vocal defectuosa
- Golpe de glotis
- Fatiga muscular
- Asinergia fonorespiratoria

29. Mecánicamente
¿Cómo se produce?
• 1° Comienza con una fatiga muscular que
modifican los movimientos de las CV y la
tensión.
• 2° Al no poder fonar con intensidad comienza
con esfuerzo muscular extra para que las CV
puedan llegar a la línea media y tensar. Esto es
lo que produce el traumatismo por el choque
repentino

30. Fisiológicamente
• El coque repentino produce un edema
inflamatorio
• Luego un engrosamiento.
• Siguiendo con un esbozo nodular.
• Y por último el nódulo

31. Síntomas
• La persona lo primero que siente es la
sensación de cuerpo extraño
• Secreción laríngea
• Carraspera
• Dolor de cuello y cabeza por contractura
• Y alteraciones en la intensidad, frecuencia,
timbre y duración.

32. Tratamiento
• Reposo por 15 días
• Una vez que desaparecen los nódulos, reeducar
la HIPOTONÍA y el HIATUS que le quedan a las CV.
• Existe una teoría que una vez producido el nódulo
y luego de algún tiempo, éstos se transforman
en pólipos.

34. Pólipos
• Es un tumor benigno que siempre se ubica en
forma unilateral

35. Pólipo
• Es una patología predominantemente de
hombre.
• Existen tres tipos de pólipos: “fibroso,
gelatinoso, y hemorrágico”
• Síntomas: carraspeo y tos irritativa
• Tratamiento: se extirpa, luego se reeduca lo
que presenta las CV

37. Ulcera de Contacto
• Es un trastorno que se inicia con una
inflamación, producido por el excesivo
choque entre los aritenoides.
• 1° se produce de un lado un granuloma.
• 2° el correspondiente hundimiento del otro
lado.
• 3° luego sucede lo mismo del lado contrario

38. Ulcera de Contacto
• Causa: se produce por un incorrecto
mecanismo fonatorio y respiratorio que
permiten chocar los aritenoides
dolor de oído
• Síntomas: dolor de nuca
dolor de garganta
carraspera

41. Voz de Banda Ventricular

42. Voz de Banda Ventricular
• Es el desarrollo excesivo de las Bandas
Ventriculares
• Causa: intensos y repetidos esfuerzos vocales
Es una hipertrofia e hipertonía de las BV
Hipertrofia (agrandamiento)
Hipertonía (demasiado esfuerzo)

43. Voz de Banda Ventricular
incorrecto acto fonatorio
• Causas: causas emocionales
parálisis cordal
disfonía terrible
• Síntomas: fatiga vocal
dolor de garganta
picazón
carraspeo

44. Voz de Banda Ventricular
tonismo aumentado en la zona
extralaríngea
modo respiratorio mixto
• Signos: tono desplazado al grave
timbre áspero
ataque glótico brusco

45. Voz de Banda Ventricular
incoordinación fono respirat
• La voz presenta: alteración prosódica
imposibilidad para cantar

46. Voz de Banda Ventricular
• ¿Cómo pudo formarse esta patología?
• Para poder fonar las BV tuvieron que hacer un
excesivo esfuerzo para poder llegar Cerca de la
línea media
• Mientras las BV presentan: hipertrofia e
hipertonía
• Las CV están hipotónicas

47. Disfonías Orgánicas
Parálisis Cordal

48. Parálisis Cordal
• Se denomina paresia a la patología donde la CV
tiene algo de movilidad.
• Causas: un problema muscular o de origen
inflamatorio
• Se puede encontrar en cualquier sexo
• Las CV pierden su tonicidad vibratoria
• La voz suena disfónica.
• El caso más común es: un resfriado
• Hay una teoría que dice: “debajo de todo
proceso inflamatorio hay una hipotonía”

49. Parálisis Cordal
• Se denomina parálisis a la total inmovilidad de las
CV debido a un problema en el Nervio
Recurrente.
Origen Cortical
Tóxicos
• Causas: Bocio
Traumatismos en el cuello
Operación laríngea

50. Parálisis Cordal
Disfonía muy marcada
• Síntomas: Alteración en el timbre (pobre
en armónicos)
Una frecuencia muy agravada

51. Tratamientos a seguir
• Todos los tratamientos fonoaudiológicos tiene 2
partes:
- recuperación funcional
- terapia fonológica
Miofuncional
Quinésico Práxico
Aspectos a trabajar: Respiratorio
Fonatorio
Resonancial

52. Aspectos a trabajar
• Aspecto miofuncional: trabajar la tensión
muscular intra y extralaríngea hasta equilibrarla.
• Aspecto quinésico-práxico: trabajar el equilibrio
miofuncional enfocado hacia lo articulatorio y
resonancial
• Aspecto respiratorio: se trabaja principalmente el
soplo respiratorio y el apoyo para que la
intensidad fonatoria sea continua y uniforme.

53. Aspectos a trabajar
• Aspecto fonatorio: preparar y entrenar a las
CV para que el acto fónico se realice sin
esfuerzo teniendo en cuenta las 4 cualidades
de la voz.
• Aspecto resonancial: el trabajo se centra en
las sensaciones propioceptivas contribuyendo
a la formación del esquema corporal vocal.

54. Laringitis
• Es una patología que puede ubicarse en
cualquiera de las 3 zonas de la laringe.
• En cualquier caso existe una gran disfonía
- Si se ubica en la z. supraglótica, produce
problemas para tragar
- Si se ubica en la z. glótica presenta una gran
disfonía
- Si se ubica en la z. infraglótica presenta grandes
problemas respiratorios

55. Laringitis
• Pueden padecerlos los niños y adultos
• Dura: unos pocos días
• Causas más comunes: sarampión, gripe,
causas tóxicas

56. Papilomas

57. Papilomas
• Patología exclusiva de niños (infancia
principalmente edad escolar)
• Desaparece solo, en la adolescencia
• Localizado: generalmente en la región glótica
déficit vitamínico
• Causas: alteraciones endocrinológicas
virales

58. Papilomas
• Al encontrarse esta patología entre las CV el
niño presenta:
–Disnea
–Disfagia
–Disfonía
Puede agravarse esta patología cuando
llega a los bronquios
Tratamiento: quirúrgico

61. Cáncer Laríngeo

62. Cáncer Laríngeo
• Se denomina cáncer laríngeo a un tumor
maligno ubicado en cualquier zona de las CV
• Hay de 2 tipos:
- Epitelioma: 99 % de los cánceres
(Lula)
- Sarcoma: 1 %

63. Cáncer Laríngeo
• Predominantemente en hombres
• Edad: entre 40 y 60 años
• Son curables el 90 % de los casos
• Si se encuentran en la zona supraglótica
presenta dificultades para tragar (disfagia) y
otalgia (dolor de oído
• Si se ubica en la zona infraglótica, además de
la disfonía presenta disnea.

64. Profilaxis para evitar lesiones cordales
• Alimentación sana
- chicles para favorecer la salivación
- beber agua a temperatura ambiente
• No fumar
- inflama las cuerdas vocales
- altera las vías respiratorias
- producen enfermedades crónicas
• Ejercicio físico
- aumenta la capacidad respiratoria
- evita la contractura muscular
- utiliza la respiración costo abdominal

65. Profilaxis para evitar lesiones cordales
• Cuidarse del medio ambiente
- evita los cambios de temperatura
- evita el aire acondicionado
- ponerse ropa adecuada cuando hace frío o calor
- ambientes ventilados sin demasiada calefacción
• Cuidarse para no enfermarse
- No hablar ni cantar
- Hacer vapor
- Tomar mucho líquido

66. Cuidado de la voz en el docente
• No hablar demasiadas horas seguidas
• No gritar excesivamente
• Para de hablar cuando la garganta la sientan
tensa
• No hablar en un tono inadecuado
• Comenzar el ensayo de voz por no más de 20
minutos
• Si practican media hora hacer una pausa de 10
minutos
• Respetar horas de sueño y de comidas