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SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
- 1. SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO SEMIOLOGIA MEDICA 1 UNIVERSIDAD UDABOL DR. JOSE ALBERTO CRUZ MOLINA
- 3. ANATOMIA
- 5. INTERRROGATORIO FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES • Grupo étnico.- raza negra, mulatos y mestizos ….propenden a tuberculosis • Edad.- tanto en la infancia y la edad adulta se dan las neumonias. La edad de de las primeras crisis de asma aparecen entre 10 – 30 años. Los lactantes y niños están altamente amenazados por TB. La edad media del cor pulmonale es de los 58 años. • Sexo.- las mujeres enferman de TB mas que los hombres. Los varones que trabajan en mecánica o fuman demasiado propenden a las bronconeumopatias. • Ocupacion.- las ocupaciones expuestas al polvo motivan las neumoconiosis. Las mas conocidas son silicosis (sílice puro y libre), asbestosis(asbesto), talcosis(silicato magnésico), la caolinosis(silicato de alumina), esquistosis(polvo de pizarra), antracosis(polvo de carbon), siderosis(soldadores de metales ferrosos), beriliosis( polvo de berilio). Las expuestas al polvo organico citaremoa la bisinosis(algodón), tabacosis(tabaco), bagazosis(bagazo de caña), amilosos(harinas) • Medicos enfermeras.
- 6. • Lugar de residencia, vivienda, alimentación, habitos de vida..- los climas humedos, puertos de mar, vecindad con los ríos afectan a los broonquiticos cronicos, asmáticos. • Polucion de aire de nucleos urbanos, (humo, plomo) pavimento asfalto indiustrias • La hipoalimentacion crea una labilidad para TBP. • El fumar acarrea laringitis, tendencia a infecciones respiratorias y cáncer de pulmón.
- 7. • Antecedentes familiares.- citaremos a cáncer broncopulmonar, asma bronquial, rinitis traqueítis.
- 8. • Antecedentes patológicos, o enfermedades anteriores.- - Valoraremos las sufridas en la infancia, neumonias, bronconeumonía, tos ferina, (bronquiectasias). - Diabetes, linfogranuloma de hodgkin, gripe, tos ferina, esquizofrenia, sarampión, sida,==TBP (SINTROPICAS), “ osea favorecen la aparición” - y otrea que se asician a rechazo como ser , adenitis supuradas, tuberculosas curadas, las enfermedades alérgicas y reaumaticas inflamatorias,etc.(DISTROPICAS). • Es frecuente la relación de asma bronquial y parasitosis intestinal.
- 9. COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL. • Dolor • Disnea • Cianosis • Tos • Expectoracion • Vomica • Hemoptisis. • Fiebre • Anorexia • Astenia • Sintomas gatrointestinales • Transtornos menstruales • Transtornos neurológicos y osteoarticulares • Encefalopatia respiratoria.
- 10. DOLOR • Local.- donde radica la causa, aumentan con el movimiento y la presión. • Irradiado.- es consecuencia de la irritación de una rama o tronco nervioso, inflamatorios, compresivos • Referido o reflejo.- dolor profundo, se proyecta a distancia de la zona estimulada. “ el parénquima pulmonar, los bronquiolos y la pleura visceral carecen de sensibilidad dolorosa.” una lesión pulmonar dolorosa aparece cuando se extiende hasta la pleura parietal, si alcanza la traquea o grandes bronquios, espasmos vasculares, cambios en l a presiones intrapulmonar e intrapleural
- 11. • La pleuritis aguda, motiva un dolor brusco, intenso, en la región mamaria o submamaria del lado afectado, ( punta de costado) • El neumotórax expontaneo, es de carácter pleural, se irradia a cuello y hombro del mismo lado. • En la neumonía, atelectasia también el dolor es como si fuera en punta de costado del lado afectado. • En el cáncer de pulmón el dolor sigue en frecuencia a los síntomas tos y expectoración y precede a la hemoptisis. • Embolias pulmonares.- dolor intenso y brusco, disnea, angustia con estado sincopal. • En los cardiacos.- opresión torácica.
- 12. • En los procesos mediastínicos y linfomas .- dolor es retroesternal, tos disnea y fiebre. • Neuralgia intercostal.- dolor vivo urente, superficial, se garava durante la noche y aumenta en las respiraciones profundas y con el esfuerzo. • Fracturas costales y contusiones.- • Sindrome de Tietze.- dolor en uno o varios cartílagos costales. • Sindrome de cyriax.- ( o del noveno cartílago costal) • Xifoidinia o xifoidalgia.-
- 13. DISNEA • Respiracion dificil ( sed de aire) • Ansias de aire en los sujetos en coma no puede ser percibida. • Disneas de causas respiratorias.- estenosis de las vías respiratorias,( polipos nasales, hipertrofia adenoidea, amigdalas hipetroficas, tumores, procesos alérgicos, tuberculosis neumonía, derrame pleural, neumotórax, cifoescoliosis, obesidad, neuralgias intercostal Instalación brusca. Se intensifica con el esfuerzo físico pero apenas con los cambios de posición. Examen físico: Alteraciones de forma y simetría del tórax. Signos de dificultad respiratoria Cianosis que mejora con oxigeno. Alteraciones de la auscultación Murmullo Vesicular Agregados pulmonares
- 15. CIANOSIS. • Es centrogena pulmonar y se deben a : • $.- bloqueo alveolo capilar ( fibrosis pulmonares) • $.-disminución de la tensión de O2 alveolar (asma, enfisema) • $.- cuando existe un territorio pulmonar sin ventilación y , en cambio persiste la circulación. • $ por conservarse la irrigación de alveolos mal ventilados Coloración azulada de piel y mucosas debida a un exceso de hemoglobina reducida en oxigeno, en el lecho capilar, mayor a 5 g/dl.
- 16. TOS • Es un signo inespecífico • Se trata de un reflejo defensivo • Controlado por el centro de tusígeno en el bulbo raquídeo • Tipos de tos: • Tos seca.- bronquitis, pleuritis • Tos crasa o humeda.- de timbre grave y burbujuosa puede convertirse en productiva • Tos apagada.- del anciano, por paresia de los musculos respitarorios,.
- 17. • Tos acoplada.- propia de las tos ferina • Tos emetizante.- alcanza el estimulo tusígeno el centro bulbar del vomito. • Tos contenida.- dolorosa, seca muy breve y superficial a causa de la irritación pleural. • Pueden provocar fracturas costales, neumotórax expontaneo, aumento súbito de presiones arteriales
- 19. DISFONIA Cambio en la cualidad usual de la voz originando un sonido áspero y desigual CAUSAS Laringe Cuello Tórax • Laringitis • Inhalación gases • Cuerpo extraño • Traumática • Granulomas • Nódulos, polipos • Carcinoma • Quirúrgicas • Neoplasias • Aneurisma aórtico • Carcinoma broncogénico • Mesotelioma
- 20. EXPECTORACION • Acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en laringe, traquea y bronquios. ( esputo ) • Laringitis • Bronquitis aguda • Bronquitis crónica • Tos ferina • bronquiectasia
- 21. • Asma bronquial • Bronconeumonia • Neumonia • Absceso • Gangrena • Tumores • Quiste hidatídico • Toberculosis pulmonar
- 23. VOMICA • Es la expulsión brusca y masiva, por la boca, de una cantidad grande de pus o liquido. Se realiza a bocanadas, con violentos golpes de tos. (quiste y absceso de pulmón)
- 24. HEMOPTISIS • Es la expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias o de pulmón • De origen nasal • Succio repetida de las encias. • Roturas de varices superficiales de la base de la lengua. • Vegetaciones adenoideas. • Procedencia esofágica o gastrica
- 25. FIEBRE
- 26. ANOREXIA • Sintoma constante en sepsis, neoplasias, TBP acompañados de factores psíquicos, trnastornos digestivos con pedida del peso corporal.
- 27. ASTENIA • Sintomas frecuente en TBP neoplasias …sensación de cansancio.
- 28. SINTOMAS ASOCIADOS • Sintomas grastrointestinales.- dispepsias gástricas • Transtornos menstruales.- perdida de peso, TBP • Transtornos neurológicos y osteoarticulares.- polineuritis miopatías, osteoporosis. • Encefalopatia respiratoria..- cefalea somnolencia , disnea.
- 29. EXAMEN FÍSICO • Inspeccion • Palpacion • Percucion • Auscultacion
- 30. TOPOGRAFIA
- 31. TOPOGRAFIA
- 32. TOPOGRAFIA
- 35. INSPECCION TORAX ESTATICO Forma TÓRAX EN TONEL TÓRAX EN EMBUDO
- 36. INSPECCION TORAX ESTATICO Forma TÓRAX EN QUILLA CIFOSCOLIOSIS TORÁCICA
- 38. INSPECCIÓN Estática Configuración Torácica Lordosis Cifosis Escoliosis
- 39. INSPECCIÓN TIPO DE RESPIRACIÓN Abdominal en el hombre Costal superior en la mujer.
- 41. 22/06/13
- 42. 22/06/13
- 43. INSPECCIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD Fr. RN 30 – 60 rpm LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm PREESCOLAR 20 – 30 rpm ESCOLAR 20 – 25 rpm ADULTO 15 – 20 rpm
- 44. Eupnea: Respiración normal. Hiperpnea: aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: disminución de la FR. Apnea: cese de la respiración. INSPECCIÓN RITMO
- 45. Respiración de Cheyne Stokes Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
- 46. Respiración de Kussmaul Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada).
- 47. Respiración de Biot Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.
- 51. PERCUCIÓN
- 54. Matidez Hipersonoridad Timpanismo Neumonía. Infarto pulmonar Atelectasia Derrame pleural Enfisema Crisis asmática Neumotórax Bula Gigante PERCUCIÓN
- 59. 22/06/13
- 60. 22/06/13
- 61. 22/06/13
- 63. Condensación
- 65. Atelectasia
- 66. Atelectasia
- 71. Gracias...