1. Facultad De Odontología.
Interrogatorio de aparato respiratorio.
Clínica Propedéutica.
Dra. María Aida Zamudio Méndez.
Wenceslao Ciprés Olivares.
Francisco Javier Soto Ruiz.
Gamaliel Abisahi Pérez Bruno.
Pedro Velásquez Espinoza.

2. Objetivo.
 Aportar datos para reconocer o encontrar con mayor
facilidad el padecimiento actual y llegar a un
diagnostico preciso.

3. Introducción.
• El aparato respiratorio es el encargado de captar
oxigeno y eliminar o expulsar dioxido de
carbono, procedente del metabolismo celular.
• Sus partes son:
• 1. Las vías respiratorias altas o superiores- la
nariz, la boca (que también forma parte del sistema
gastrointestinal) y la faringe.
• 2. Las vías respiratorias bajas o inferiores- la
laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones
los cuales son los órganos propios del aparato
respiratorio.

5. Ficha de identificacion.
• Nombre
• Edad y fecha de nacimiento
• Sexo
• Domicilio actual y teléfono
• Lugar de origen y radicación anterior
• Estado civil
• Escolaridad
• Ocupación
• Religión
• Antecedentes eredofamiliares
• Etc..

6. DISNEA
• Es la dificultad respiratoria o la falta de aire. (la
describen como una sensación de ahogamiento o
asfixia). . Esta experiencia se origina a partir de
interacciones entre
factores fisiológicos, psicológicos, sociales y
ambientales múltiples. Hay 4 tipos principales de
disnea:
a) Disnea de esfuerzo.
b) Disnea de decúbito.
c) Disnea paroxística nocturna.
d) Disnea en reposo.

8. CAUSAS.
• Enfermedades pulmonares agudas (edema
pulmonar, pulmonía, bronconeumonía, tuberculosis miliar
aguda, etc.)
• Enfermedades pulmonares crónicas (tuberculosis
crónica, enfisema pulmonar etc.)
• Obstrucciones laríngeas que impiden la entrada del aire en los
pulmones:
– Laringitis, sobre todo diftérica
– Tumores laríngeos
– Cuerpos extraños en la laringe
• Expansión respiratoria insuficiente del pulmón como
consecuencia de líquidos
• Disnea de origen circulatorio provocada por enfermedades
cardiovascular.

9. DISNEA.
Interrogatorio:
• ¿Se escucha un silbido al respirar?
• ¿Siente que no puede respirar?(como si le faltara
aire).
• ¿Cuando inicio?
• ¿Le sucede cuando realiza un esfuerzo?(de que tipo)
• ¿Le sucede cuando esta acostado? ¿se alivia cuando
se levanta?
• ¿Le sucede cuando esta en reposo?

10. HIPERVENTILACION.
• Es una respiración rápida o profunda que puede
ocurrir con ansiedad o pánico. También se denomina
hiperrespiración y puede dejar a la persona con una
sensación de falta de aliento.
• Cuando usted respira, inhala oxígeno y exhala
dióxido de carbono. La excesiva respiración produce
bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre.

12. CAUSAS.
• Ansiedad y nerviosismo
• Sangrado
• Cardiopatía como insuficiencia cardiaca congestiva o ataque
cardiaco
• Infección como neumonía o sepsis
• Cetoacidosis
• Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) o embolia pulmonar
• Ataque de pánico
• Embarazo
• Dolor severo
• Estrés

13. Interrogatorio.
• ¿A notado q respira muy rápido?
• ¿Bajo que situaciones le sucede esto?
• ¿A estado enfermo de neumonía o
sepsis, asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica?
• ¿Tiene distención abdominal (hinchado el
estomago)? ¿Dolor de torax (pecho)?
• Resequedad en la boca
• Entumecimiento u hormigueo en los labios
• Devilidad.

14. Hipoventilacion.
 Se refiere a una respiración demasiado superficial o
demasiado lenta, lo cual no satisface las necesidades
del cuerpo.
 Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido de
carbono en el cuerpo se eleva, lo cual ocasiona una
acumulación de ácido y muy poco oxígeno en la
sangre.

16. Causas.
 Defecto congénitos.
 Normalmente, cuando los niveles de oxígeno en la
sangre están bajos o los del dióxido de carbono están
altos, hay una señal del cerebro para respirar de
manera más profunda o más rápida, en las personas
con hipoventilación este cambio no
sucede.(pulmones y vias respiratorias son normales)

17. Interrogatorio.
• ¿ha notado que su respiracion es anormal?¿como es?
• ¿Tiene coloración azulada de la piel?
• ¿tiene somnolencia diurna?
• ¿Tiene dolor de cabeza matutino?
• ¿se ha despertado con la sensación de no haber
descansado?
• ¿Despierta muchas veces durante la noche?
(Los pacientes con esta enfermedad son extremadamente
sensibles a incluso pequeñas dosis de sedantes o
narcóticos, las cuales pueden hacer que su respiración ya
deteriorada empeore mucho más.)

18. APNEA
 Una apnea es el cese completo de la señal
respiratoria (medida por termisor, cánula nasal
o neumotacógrafo) de al menos 10 segundos de
duración.
 Estas pausas pueden ocurrir entre 20 y 30 veces por
hora, e incluso mas.

20. Causas.
• Un maxilar inferior que es corto en comparación con el
maxilar superior (retrognatismo).
• Ciertas formas del paladar o la vía respiratoria que
provocan que esta última esté más estrecha o colapse
más fácilmente.
• Amígdalas y vegetaciones adenoideas grandes en niños
que pueden bloquear la vía respiratoria.
• Cuello o collarín grande (17 pulgadas o más en los
hombres y 16 pulgadas o más en las mujeres).
• Lengua grande que puede retraerse y bloquear la vía
respiratoria.
• Obesidad.

21. Interrogatorio.
 ¿Tiene dolores de cabeza en la mañana?
 ¿Esta adormilado durante el día o se duerme durante
el día fácilmente?
 ¿Tiene problemas de concentración, o es poco
productivo en sus tarea o trabajo?

22. • ¿Tiene sobrepeso o es obeso?
• ¿Tiene tensión arterial elevada?
• ¿Tiene dolores en sus articulaciones o costillas?
• ¿Tiene problemas para respirar a través de la nariz?
• ¿Toma a menudo alcohol antes de ir a dormir?
• Si es usted hombre, ¿tiene su cuello una
circunferencia superior a los 42 centímetros?

23.  ¿Ronca ruidosamente?
 ¿Tiene frecuentes pausas en la respiración mientras
duerme (superiores a 10 segundos)?
 ¿Le cuesta descansar durante la noche, girando y
moviéndose en la cama?
 ¿Tiene insomnio? (Despertándose frecuentemente y
sin razón aparente)
 ¿Se ha caído de la cama?

24. Hemoptisis.
 Hemoptisis significa expectoración de esputo
hemoptoico, o con sangre.

25. Causas.
• Bronquitis aguda
• Bronquiectasias
• Neumonías necrotizantes
• Tuberculosis
• Traumatismos
• Enfermedades congenitas (Quistes bronquiales).
• Etc.

26. Interrogatorio.
 ¿Usted fuma?
 ¿a perdido peso?
 ¿Cuál es su profesión o trabajo?
 ¿Tose demasiado?
 ¿Ha tenido fiebre?
 ¿ De que color es el
esputo, cantidad, sabor, olor, viscosidad, y si va
acompañado con pus o sangre?

27. Bronquitis.
 Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreas
principales hacia los pulmones. Esta hinchazón
estrecha las vías respiratorias, lo cual dificulta la
respiración y causa otros síntomas, como tos.

29. Causas.
 Es causada por el virus, despues o acompañado de
una gripa, o resfriado.

30. Interrogatorio.
• ¿Siente que al respirar, le falta el aire? Esta aumenta
cuando realiza alguna actividad vigorosa.
• ¿Ha tenido fiebre?
• ¿Siente una molestia en el pecho?
• ¿Al respirar escucha un silvido?
• ¿Ha tenido tos?
• ¿Ha tenido “moco”, de que color y consistencia es?

31. Síntoma prácticamente en cualquier enfermedad
respiratoria, puede definirse como una sensación
de varios movimientos espiratorios
violentos, efectuados contra una glotis
entrecerrada y por medio de los cuales el aire
contenido en las vías aéreas y los pulmones, así
como las secreciones y materiales
extraños, eventualmente aspirados, se expelen al
exterior.
TOS

32. Tipos de tos.
 Tos ferina o quintosa.
 Tos coqueluchoide.
 Tos ronca o perruna.
 Tos bitonal.
 Tos emetizante.

33. CAUSAS
 Las causas mas comunes de la tos seria:
 rinitis, sinusitis, faringitis.
 Laringitis, traqueítis, bronquitis.
 Tumores primarios, bocio intratoraxico
 Fármacos
 Estenosis mitral
 Insuficiencia ventricular izquierda
 Etc.

34. Semiología.
• Tiempo de evolución.
• ¿A que le atribuye el comienzo?.
• ¿Dolor al toser?
• intensidad
• Duración
• Continua o intermitente, aislada.
• ¿Presenta expectoración?
• Color olor cantidad viscosidad aspecto.
• Blanquecino mucosos.
• Verdoso-amarillo mucopurulentos Herrumbroso purulentos, antracosis
Rojo neumónicos
• Achocolatado Hemoptoico.
• Negruzco abscesos .
• Asalmonelado tuberculosis pulmonar.

35. • ¿ Hay horario y periodicidad de la tos? (A que hora le da tos)
• ¿Con que aumenta y con que disminuye?
• ¿Ha tomado algún medicamento?
• Síntomas que se agregan.

36. Sibilancias.
 Son un sonido silbante y chillón durante la
respiración, que ocurre cuando el aire se desplaza a
través de vías respiratorias estrechadas.

38. Causas.
• Asma
• Inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones
• Bronquiectasia
• Bronquiolitis
• Bronquitis
• Enfisema (EPOC), especialmente cuando hay una infección
respiratoria
• Enfermedad de reflujo gastroesofágico
• Picaduras de insectos que provocan una reacción alérgica
• Neumonía
• Tabaquismo
• Infección viral, especialmente en bebés menores de 2 años

39. Interrogatorio.
• ¿Cuándo comenzaron las sibilancias?
• ¿Cuánto tiempo duran?
• ¿Cuándo y con qué frecuencia ocurren?
• ¿Son peores a la noche o a la mañana temprano?
• ¿Cómo es el sonido de las sibilancias?
• ¿Causan dificultad para respirar?
• ¿Qué parece causarlas? (algun alimento o medicamento)
• ¿Algun factor lo empeoran? (polen, aire frio, ejercicio, etc.)
• ¿Desaparecen sin tratamiento?
• ¿Qué las alivia?
• ¿Tiene otros síntomas? (tos, fiebre, perdida de la voz, etc.)
• ¿Tuvo algún episodio de asfixia?
• ¿Tuvo una picadura de insecto?
• ¿Ha estado expuesto al humo del tabaco?
• ¿Ha estado enfermo recientemente?

40. Cianosis.
 La cianosis es una coloración azulada de la piel o de
las membranas mucosas que generalmente se debe a
la falta de oxígeno en la sangre.
 Puede ser generalizada o localizada en una
extremidad.

42. Causas.
• La cianosis que se observa solamente en una parte del
cuerpo puede deberse a Un coágulo de sangre que
bloquea el riego sanguíneo a la pierna, el pie, la mano o
el brazo.
• La cianosis, esencialmente se presenta por la falta de
oxigeno en la sangre, ya sea por problemas en los
pulmones(embolia pulmonar, broquiolitis, etc.)
• Problemas con las vías respiratorias (obstrucción).
• Problemas del corazón (insuficiencia cardiaca)
• Otras causas seria hipotermia, o abuso de sustancias
nocivas.

43. Interrogatorio.
• ¿Cuándo se presentó la coloración azulada de la piel?
• ¿Apareció súbitamente?
• ¿Ha estado progresando lentamente?
• ¿Tiene los labios azules?
• ¿Todo el cuerpo está azul?
• ¿Ha tenido alguna exposición al frío?
• ¿Ha tenido alguna salida inesperada a grandes alturas?
• ¿Ha inhalado algo tóxico?
• ¿Qué otros síntomas tiene?
• ¿Tiene dificultad respiratoria?
• ¿Tiene hinchazón en tobillos, pies y piernas?
• ¿Tiene tos?
• ¿Presenta dolor en el pecho?

44. Hipo.
 Es un movimiento involuntario (espasmo) del
diafragma, el músculo que se encuentra en la base de
los pulmones. El espasmo es seguido de un cierre
rápido de las cuerdas vocales, lo cual produce un
sonido característico.

46. Causas.
• Cirugía abdominal.
• Enfermedad o trastorno que irrite los nervios que
controlan el diafragma (como una pleuresía o una
neumonía).
• Alimentos o líquidos picantes o condimentados.
• Accidente cerebrovascular o tumor que afecte el
cerebro.
• Es posible que no haya una causa obvia para el hipo.

47. Interrogatorio.
• ¿Le da hipo con facilidad?
• ¿Cuánto tiempo ha durado este episodio de hipo?
• ¿Ha consumido algo caliente o condimentado
recientemente?
• ¿Ha consumido bebidas carbonatadas recientemente?
• ¿Ha estado expuesto a algún tipo de emanaciones de
humo?
• ¿Qué ha intentado para aliviar el hipo?
• ¿Qué le ha dado resultado en el pasado?
• ¿Qué tan efectivo fue el intento?
• ¿Se detuvo el hipo por un rato y luego comenzó de
nuevo?

48. Hipercapnia.
 En medicina se llama hipercapnia al aumento de la
presión parcial de dióxido de carbono (CO2), medida
en sangre arterial, por encima de 46 mmHg
(normalmente es de 38 - 42 mmHg). Produce una
disminución del pH debido al aumento de la
concentración plasmática de dióxido de
carbono.(produce una acidosis)

50. Causas.
 Hipoventilacion global.
 Disfunción de los músculos de la respiración.

51. Interrogatorio.
 ¿ha notado que su respiración es anormal?¿como es?
 ¿Tiene coloración azulada de la piel?
 ¿tiene somnolencia diurna?
 ¿Tiene dolor de cabeza matutino?
 ¿se ha despertado con la sensación de no haber
descansado?
 ¿Despierta muchas veces durante la noche?

52. Hipocapnia.
 Disminución del CO2 disuelto en el plasma sanguíneo, en
donde existe particularmente bajo la forma de ácido
carbónico. Es debida a una eliminación excesiva de CO2
por aumento de la ventilación pulmonar. Si sobreviene
bruscamente, provoca la alcalosis gaseosa; si es crónica, el
mecanismo renal de regulación la compensa por un
descenso de la tasa de los bicarbonatos del plasma y no
existe alcalosis. Por inhibición del centro
respiratorio, produce la disminución o incluso la detención
de la respiración; en otro tiempo se empleó la palabra
acapnia en el sentido de hipocapnia.

54. Causas.
 Hiperventilacion.

55. ¿A notado que respira muy rápido?
¿Bajo que situaciones le sucede esto?
¿A estado enfermo de neumonía o
sepsis, asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica?
¿Tiene distensión abdominal (hinchado el
estomago)? ¿Dolor de tórax (pecho)?
Resequedad en la boca
Entumecimiento u hormigueo en los labios
Debilidad.

56. Hipoxia.
 En medicina, la hipoxia es un estado en el cual el
cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una
región del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado
del suministro adecuado de oxígeno.

58. Causas.
 Inhalar humo
 Intoxicación con monóxido de carbono
 Asfixia
 Enfermedades que impiden el movimiento (parálisis) de los músculos de
la respiración.
 Grandes alturas
 Presión o compresión sobre la tráquea
 Sofocamiento
 Paro cardíaco
 Arritmia cardíaca
 Complicaciones de anestesia general
 Sobredosis de drogas
 Accidente cerebrovascular
 Presión arterial muy baja

59. Interrogatorio.
 ¿siente que le falta el aire?(siente que se asfixia)
 ¿se ha hipoventilado?(respiración poco profunda o
superficial)
 ¿ha inalado mucho humo?
 ¿ha subido grandes alturas ?
 ¿ha tenido la presión baja últimamente?
 ¿ha sentido mareo?
 ¿ha tenido algún paro cardiaco?

60. Dolor torácico.
 El dolor torácico puede deberse a muchísimas
causas, se puede clasificar en:
 Dolor visceral.(el aparato respiratorio)
 Dolor referido.(son producidos por causas extra
torácicas.)
 Dolor de origen mediastinico.
 Dolor somático. (producto de la afectación de las
estructuras osteomusculoarticulares.)

61. Causas.
 Angioma o ataque cardiaco.
 Ruptura de la pared de la aorta.
 Embolia pulmonar.
 Neumotórax.
 Neumonía.
 Ataque de pánico.
 Cálculos biliares
 Acides gástrica.
 Distención de los músculos y tendones intercostales.

62. Semiologia.
 ¿El dolor se localiza entre los omóplatos? ¿Está por debajo del
esternón? ¿Cambia de lugar el dolor? ¿Es en un solo lado?
 ¿Cómo describiría el dolor?
(Desgarrador, agudo, punzante, urente, opresivo, tenso, aplastante,
molesto, sordo, fuerte, intenso).
 ¿Aparece de forma repentina? ¿Ocurre siempre a la misma hora del
día?
 ¿Mejora o empeora cuando usted se mueve?
 ¿Puede inducir el dolor al presionar sobre una parte del tórax?
 ¿Está empeorando el dolor? ¿Cuánto dura?
 ¿Se irradia del pecho al hombro, el brazo, el cuello, la espalda o la
mandíbula?
 ¿Empeora al respirar profundamente, toser, comer o agacharse?
 ¿Empeora al hacer ejercicio? ¿Se alivia el dolor al descansar?
¿Desaparece por completo o sólo duele menos?
 ¿Se alivia el dolor luego de tomar un medicamento con
nitroglicerina? ¿Después de comer o tomar antiácidos? ¿Luego de
eructar?
 ¿Qué otros síntomas tiene?

63. Bibliografía.
 Medlineplus.htm, dolor torácico (sitio web) EUA: 12
de Marzo 2010(actualizado 6-12-2012).
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency
/article/003079.htm
 Gustavo A. lanosa, motivos de la consulta aparato
respiratorio: editorial panamericana: México: 5
reimpresión de la primera edición de 2010.
 Barrrot J, Cabratosa J, Legazpi I, Payola N. Un
paciente con tos cronica. Med int 1991; 18(9):385-
389.

64.  Bates Bárbara. Propedéutica Médica. 4° ed.
Editorial Harla.
 Bickley S. Lynn. Propedéutica Médica. 3° ed.
Editorial Mc.GrawHill.
 Jinich Horacio. (2009) Síntomas y signos
cardinales de las enfermedades (5ta Ed.) México:
Manual Moderno.