Este documento resume varios temas de la revista de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber. Se discute el uso de radiofrecuencia para mejorar la flacidez, las microinyecciones de Restylane Vital para rejuvenecer el cuello y manos, y los síntomas y tratamientos de la dermatitis seborreica. También cubre temas como la depilación por láser para hombres y mujeres, y ofrece consejos sobre foliculitis después de la depilación.

1. Publicación de la Unidad de Dermatologia de la Clínica Ruber Primavera 2005. Número 7
www.rruiz.org • Teléfonos 914 020 219 / 914 011 800
Radiofrecuencia Restylane Vital Dermatitis seborreica
thermacool Microinyecciones para Una enfermedad que empeora con
Mejora la flacidez en abdomen rejuvenecer el cuello, las el estrés. Descubra sus síntomas y
brazos y piernas manos y el escote los tratamientos mas efectivos.
página 3 página 5 página 11
Tengo una enfermedad
¿Debo tratarme en EE UU?
Con frecuencia comprobamos que cada vez más En la medicina en EE UU destaca también su se administran a un paciente con cáncer o una
españoles acuden a EE UU para ser tratados de capacidad de investigación. La investigación de determinada dolencia deben ser los mismos en
determinadas enfermedades. Este hecho nos hoy es la medicina del mañana, y esto lo saben Madrid que en Houston.
puede hacer pensar: ¿mis médicos españoles muy bien los estadounidenses. Otro aspecto que
estarán tratándome con los mejores medios y sorprende es el enorme grado de especialización En relación a la dermatología, España cuenta con
los protocolos más actuales posibles? ¿Hago mal que tienen los médicos de EE UU, lo cual los un reconocido prestigio internacional. En el
en quedarme en España? convierte en expertos en determinadas patologías. hospital donde me formé, el Doce de Octubre,
el profesor Iglesias, catedrático de Dermatología,
Os contaré mi experiencia personal en lo que Por tanto, la medicina estadounidense destaca siempre nos ha motivado desde residentes a
se refiere a la medicina estadounidense. Cuando por su rigor, organización, especialización e asistir a la reunión de la Academia Americana de
acabé mi especialidad de Dermatología en España investigación. Los médicos que hemos tenido una Dermatología. Y puedo asegurar que no he
me fui a trabajar a EE UU.Tuve experiencia como experiencia en EE UU valoramos estos aspectos conocido muchos dermatólogos en EE UU más
dermatólogo en la Clínica Mayo y en la Universi- y hemos pasado muchas horas en sus prodigiosas brillantes que algunos de los que hay en España,
dad de California San Francisco. bibliotecas. como es el caso del profesor Iglesias.
Sigo muy vinculado a EE UU por los lazos de Sin embargo, a pesar de estos aspectos, a la
amistad que he establecido con dermatólogos y pregunta de si debemos ir a EE UU para tratarnos En España se pueden tratar las
también por numerosos congresos médicos. Y de una enfermedad grave, mi respuesta es que
confieso que siempre regreso de EE UU muy en la mayoría de los casos no es necesario.
enfermedades graves con el mismo
estimulado para intentar trabajar de forma éxito que en Estados Unidos.
rigurosa y científica, ya que es impresionante El nivel de la medicina española - sobre todo la La medicina española es excelente
comprobar en los hospitales estadounidenses el pública, pero en los últimos años también la
nivel de organización, así como la gran motivación privada - es excelente. Es interesante comprobar
con la que trabajan desde el médico hasta la la buena reputación que tenemos los médicos
enfermera o el celador. españoles en Estados Unidos. De hecho destaca El manejo del cáncer de piel tipo epitelioma, que
la constante aparición de artículos y ensayos es el cáncer más frecuente del cuerpo humano,
clínicos procedentes de autores españoles se realiza de forma brillante en los distintos
publicados en revistas médicas de prestigio. hospitales españoles. Hemos incorporado las
nuevas técnicas, como la cirugía de Mohs y la
Compañeros médicos estadounidenses no salen terapia fotodinámica, para el mejor tratamiento
de su asombro cuando conocen el grado de de nuestros pacientes.
prestaciones de nuestro sistema público de salud,
desde los trasplantes hasta medicaciones muy Por último, el aspecto humano. El médico cura
costosas que se ofrecen de forma gratuita a todos a veces, pero debe aliviar siempre. Es impresio-
los españoles, con un nivel de calidad altísimo. nante comprobar el grado de entrega de muchos
Esto contrasta con la situación de muchos médicos españoles que, a pesar de un sistema
estadounidenses, que no pueden acceder a un sin demasiadas motivaciones laborales y de una
seguro médico cuyo coste medio mensual es de gran presión asistencial, sobre todo en la medicina
800 euros, pero que no son lo suficientemente pública, ejercen una medicina cercana al paciente,
“pobres” como para tener ayudas del Gobierno. implicándose en sus dolencias y tratando no sólo
Este porcentaje de población sin seguro médico la enfermedad, sino al enfermo.
es de más del 20%.
Hoy los médicos trabajamos con “protocolos”,
es decir, pautas que se han acordado internaci- Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez
onalmente para tratar las distintas dolencias. Por Jefe de la Unidad de Dermatología
de la Clínica Ruber de Madrid
ello, los fármacos y pautas de tratamiento que www.rruiz.org

2. Depilación por
láser
en hombres
No somos tan diferentes
Los tiempos cambian junto a los valores. A lo
largo de los últimos años, el concepto de la
estética en el hombre ha ido cambiando. Hoy
nos encontramos ante un hombre interesado en
su aspecto, en cuidarse y favorecerse y no por
eso su virilidad está en juego. Es una forma de
sentirse bien. La mayor parte de las casas
cosméticas han lanzado con éxito nuevas líneas
de productos exclusivos para el hombre. La moda
masculina ha cobrado mucha importancia. Tiene
fuerza. El hombre de hoy es más atractivo y
sofisticado. Su preocupación por el vello ha sido
progresiva y en la actualidad se depila. No duda
en beneficiarse de las nuevas técnicas como
puede ser la depilación con láser. Su resultado
es tan efectivo que mujeres y hombres siguen
este tratamiento, rindiendo así culto a su cuerpo
y a la estética.
“La depilación con láser
es más eficaz
en hombres al tener
un vello grueso, más oscuro,
abundante y fuerte”
La depilación con láser se basa en la captación
de la energía del láser por las células pigmentarias
(melanocitos) del folículo piloso hasta que dichas
células se lesionan, originándose, por tanto, la
depilación permanente del área tratada sin afectar
a las estructuras adyacentes. Para que la depilación
sea definitiva, el láser tiene que ser capaz de
destruir el pelo en la fase anágena o de
crecimiento, que es la fase en la que el cabello
se encuentra en contacto con la papila germinativa,
donde están los melanocitos que hay que destruir.
Puede resultar más molesta en los hombres que
en las mujeres porque su tipo de vello es más
grueso, más abundante y más fuerte. Estas
características, que a priori podrían resultar
negativas, en realidad hacen que el tratamiento
sea más eficaz, ya que la concentración de melanina
es mayor (cromóforo diana del láser). El pelo
debe ser negro o castaño, y no rubio, pelirrojo
o blanco, pues éstos, al carecer de melanina, no
absorben el láser.
En el momento actual, esta técnica es muy
demandada por los hombres, sobre todo para
hombros, espalda y barba, pero puede aplicarse
en cualquier zona donde no se desee vello. Lo
que hace años quedaba restringido para algunos
deportistas (nadadores, ciclistas, atletas…) hoy
está al alcance de cualquiera que se preocupe
por su estética.
En nuestra Unidad de Dermatología contamos
con distintos tipos de láser de depilación para
tratar los diferentes tipos de piel y de pelo.
2

3. Radiofrecuencia
thermacool
Una nueva técnica no quirúrgica
de reafirmación
Mejora la flaccidez en abdomen, Thermacool es una novedosa técnica no quirúrgica
de reafirmación y estiramiento de los tejidos de
la cara y cuello. Su uso se basa en el empleo de
brazos y piernas radiofrecuencia para la renovación del material
colágeno que es el soporte de la piel. Tras la
realización de la técnica, y de manera progresiva,
se observa que la piel gana en firmeza y en
luminosidad, lo que se ve como un
rejuvenecimiento de la piel. Dicha técnica, en
parte, se basa en los estudios sobre elasticidad
de los tejidos del doctor James Koch, de la
Facultad de Medicina de Stanford, y ha sido
también en Estados Unidos donde comenzó a
usarse en áreas de flaccidez de cara y cuello, con
muy buenos resultados. En la actualidad, y tras la
inversión de más de nueve años y alrededor de
38 millones de dólares en el desarrollo de la
tecnología que lo hace capaz, se han realizado
hasta 130.000 procedimientos con resultados
satisfactorios.
La técnica se ha extendido en el mundo y cada
vez aparecen un mayor número de artículos
científicos sobre el uso y depuración de esta
nueva técnica. Como los estudios de la doctora
Tina Alster, del Instituto de Cirugía Láser
Dermatológica de Washington, en donde explica
cómo la radiofrecuencia no invasiva calienta
volumétricamente la dermis de la piel, lo cual
induce un efectivo y seguro estiramiento del
tejido de la piel de las mejillas y cuello. O el
estudio del doctor Brian D. Zelickson, del
departamento de Dermatología de la Universidad
de Minnesota, donde se sugiere que la contracción
de las fibras de colágeno sucede inmediatamente
después del tratamiento producido por el efecto
lesional causado por el calor en la dermis,
consiguiendo así aumentar la contracción del
tejido por dicho efecto térmico, lo que inducirá
a la producción de nuevo colágeno.
Estudios
internacionales contrastados
consideran esta técnica
probada y segura
Éstos estudios, entre otros, dotan de una sólida
base científica a esta técnica, de la que, a pesar
de ser novedosa, ya hay suficiente experiencia
como para considerarla probada y segura. Se
están presentando resultados en numerosos
congresos internacionales de medicina
dermocosmética y se comienza a hablar de su
uso en otras zonas, como áreas de flaccidez de
brazos, piernas, abdomen, nalgas y pecho-zona
del escote (según los estudios del doctor Javier
Ruiz-Esparza, de California). Estos estudios auguran
un futuro muy prometedor a esta técnica no
invasiva, que, si bien no es sustitutiva de la cirugía,
se obtiene muy buenos resultados.
En relación al dolor, actualmente los protocolos
Antes Dos meses después de la operación se basan en múltiples pases con poca energía,
con lo que el dolor es perfectamente tolerable
sin la necesidad de ninguna anestesia.
Nuestra Unidad de Dermatología cuenta con
esta tecnología desde hace más de seis meses.
Lo ideal es combinarla con otras técnicas, como
el Botox, que mejora las “arrugas de expresión”,
o el Restylane, que rellena arrugas y labios.
3

4. Perlas cosméticas
¿Qué aconsejamos a las pacientes que
presentan foliculitis (granitos infectados) en la
línea del biquini después de la depilación?
La depilación en esta área está acompañada
frecuentemente de foliculitis manifestada como
“granitos rojos o con pus”. Para evitar esto es
preciso seguir una buena técnica de depilación:
1. Humedece el área con agua templada.
2. Aplica generosamente espuma de afeitar y
manténla durante tres o cuatro minutos.
¿Por qué aparecen 3. Utiliza una cuchilla desechable afilada.
4. No apliques demasiada presión en la zona
las grietas durante el afeitado.
5. No pases dos veces por la misma zona.
en los talones? 6. Aféitate frecuentemente.
Esta última regla es una de las más importantes,
ya que una depilación infrecuente es el principal
Aparecen con mas frecuencia durante los meses
motivo de la foliculitis crónica de la línea del
de invierno y en climas secos.
biquini.
En los talones, el estrato córneo (la capa más
superficial de la piel) es grueso debido a la
naturaleza de la piel de las plantas de los pies y
a los traumatismos repetidos que se sufren al
andar. El agua se pierde a través de ésta por la
escasa humedad ambiental y el daño de la barrera
epitelial secundario al uso de jabones. Cuando
esto ocurre, la piel se vuelve quebradiza y ante
mínimos traumatismos aparecen las fisuras. Las pelucas de pelo natural están hechas casi en
¿Es mejor su totalidad con fibra de pelo oriental tratado
Estas fisuras no pueden ser reparadas a partir químicamente para adquirir el color y el rizo
del estrato córneo, ya que éste no se regenera recomendar adecuados. Se utiliza pelo oriental debido a que
por ser una zona de piel muerta. En ocasiones, las fibras son más gruesas y uniformes, permitiendo
la fisura alcanza regiones más profundas de la pelucas de pelo natural una mayor versatilidad en el estilo y una menor
piel, como la dermis, causando dolor. Deben tener tendencia a romperse. Requieren un mayor
especial precaución los ancianos y diabéticos. o de pelo sintético cuidado para mantener el estilo.
La principal medida terapéutica para estas fisuras
es la hidratación con cremas de urea o ácido
a los pacientes Las pelucas de fibra sintética están hechas de
fibra acrílica y tienen versatilidad en cuanto al
láctico. Ambas sustancias hidratan y son
queratolíticas, ayudando así a eliminar las fisuras
con alopecia areata? diámetro, color y forma. Requieren un menor
mantenimiento porque el color y el rizo son
y la piel engrosada. permanentes. Únicamente necesitan lavado y
secado para mantener su forma.
Son muchos los dermatólogos que recomiendan
pelucas de pelo sintético a sus pacientes, ya que
son más frescas, más baratas, requieren un menor
mantenimiento y duran más.
La principal causa de la pérdida de las cejas en
¿Por qué las la mujer madura es la depilación excesiva de las
mismas durante la juventud. Cada vez que se
mujeres pierden sus depila un pelo cabe la posibilidad de que el folículo
se dañe de forma permanente. La depilación
cejas con los años? excesiva asociada al adelgazamiento natural del
pelo con los años ha dejado a muchas mujeres
sin cejas. Un importante consejo dermatológico
es depilar aquellos pelos que salen por debajo
de la ceja, no los que salen por encima, así
prevenimos la pérdida de la curvatura natural de
la misma.
4

5. Nueva técnica
en rejuvenecimiento
Restylane Vital, para el tratamiento de cara,
cuello, escote y manos.
¿En qué consiste esta técnica?
El Restylane Vital es un tratamiento que consiste
en una multipunción mediante una aguja muy fina
de ácido hialurónico en la parte superficial de la
dermis.
¿Qué zonas puedo tratar?
El Restylane Vital es un tratamiento para revitalizar
la cara, el cuello, el escote y las manos. Al inyectar
ácido hialurónico en la dermis se produce una
hidratación interna de la piel, con lo que ésta
aparece más luminosa y fresca.
¿Es doloroso?
No. El tratamiento es indoloro y no hace falta el
empleo de anestesia.
¿Puedo hacer vida normal después del
tratamiento?
Sí. Después del tratamiento, la persona se puede
maquillar y reincorporar a una vida social o
laboral normal.
¿Es seguro?
Sí. Se ha realizado más de un millón de
tratamientos, confirmándose su gran seguridad.
¿Se puede combinar con otros tratamien-
tos?
Sí. Es ideal combinarlo con el Botox, que trata
las “arrugas de expresión”; con el Restylane-
Perlane, que rellena arrugas y labios, y con técnicas
de Radiofrecuencia-Thermacool, que mejoran la
flaccidez.
Antes Después
5

6. Literatura y dermatología
Aurora Guerra Tapia.
Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense.
Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre.
Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas
Madrid.
El cerebro externo
La piel es un elemento fundamental del atractivo entre los sexos.
Y el atractivo, el deseo, el amor, nacen del alma.
El alma y la piel, esa cubierta externa de nuestro cuerpo de el poder y la gloria" (Barcelona. Ediciones B, 1997) cuando
la que todo emana y por la que todo se conoce, son como dice:
dos hermanas gemelas que sienten a la vez, que cruzan
constantemente sus emociones de forma que lo que a una le "Quisiera ser anónimo, un hombre de la calle vulgar y corriente,
duele, la otra lo llora, y lo que a la otra le hace gracia, la una que nadie se fijara en mí. Y aquella invisibilidad deseada tiene una
lo ríe. explicación, un origen en algo que me traumatizó desde muy
pequeño. Se trataba de una cosa muy banal y puramente fisiológica,
Y es que son muchos los sentimientos del alma que se ponen los granos del acné. Desde los doce o trece años me acomplejé
de manifiesto a través de la piel, ese dulce punto de encuentro hasta unos niveles tales que yo creo que me ha marcado hasta
entre el tú y el yo, que nos permite tocarnos, rozarnos, hoy, y me sigue marcando. Entre que creía que era un monstruo
besarnos, hacernos cosquillas, o tal vez ese agrio campo de que no debía salir a la calle, que la gente no me debería ver, y mi
batalla donde golpearnos, arañarnos, pellizcarnos... evidenciando timidez patológica, yo sufría mucho, muchos (...) para mí el acné
que el tegumento es un terreno privilegiado, en el que se era algo que me marginaba de la sociedad."
pueden objetivar fácilmente las relaciones entre soma y psique.
El rubor por vergüenza, el sudor por ansiedad, la palidez por En este contexto de la interrelación entre la piel y el alma no
miedo, son ejemplos bien conocidos. La amplia visibilidad y el se puede olvidar la perspectiva externa, la opinión de la
fácil acceso de la piel a los sentidos aumenta el significado de sociedad, la consideración peyorativa que en algunos medios
ésta ante cualquier vibración de lo que damos en llamar alma. o grupos sociales tienen la enfermedades cutáneas. Por ejemplo,
en el libro "El palacio de la luna" de Paul Auster, el autor
La piel es un elemento fundamental del atractivo entre los describe el periplo iniciático de su protagonista a lo largo de
sexos.Y el atractivo, el deseo, el amor, nacen del alma. un proceso consciente de autoexclusión social y
autodestrucción. En uno de los episodios se refiere a otros
"Casi todas (las niñas) eran frescas, juveniles, y a modo de uniforme, grupos de personas a las que considera inadaptadas:
lucían un peto pantalones jeans, encima de los cuales se asomaban
los slips. Entre ambas prendas brillaba una argolla prendida del "...Poco después me encontré sentado en una sala con los otros
ombligo que coronaba una piel tersa exenta de gramos. Desde los inadaptados y rechazados. Debíamos de ser una docena, y creo
senos hasta el vientre, la vista de los hombres resbalaba como en que nunca he visto un grupo de gente más patético reunido en un
una tersa pista de patinaje." (Antonio Skármeta. El baile de la sitio. Un muchacho con un espantoso acné que le cubría la cara
Victoria. Premio Planeta 2003). y la espalda estaba sentado en un rincón temblando y hablando
solo."
Por cierto, ¿han pensado alguna vez qué hermosa es la definición
de alma que da el diccionario de la lengua española? Alma: Pues eso: que la piel es como el alma, o como dirían los más
sustancia espiritual e inmortal que informa el cuerpo, y con agnósticos, los que no quieren tener en consideración todo
él constituye la esencia del hombre. O la siguiente acepción: aquello que carezca de materialidad, la piel es como el cerebro,
lo que da vida o aliento a algo. Fácilmente se comprenden así un cerebro externo, que recibe, transmite, y emite sensaciones
las amorosas frases ¡cómo te quiero, alma mía!, ¡si me dejas y emociones. No es un invento mío. Ya lo dijo Thomas Mann
se me parte el alma!, ¡bésame con el alma! y tantas otras. en "La montaña mágica", cuando a la pregunta de ¿qué es la
piel? uno de sus personajes responde:
Pues eso: que la piel es como el alma, y por ello sus
enfermedades surten de un sufrimiento mayor que el que "Así pues, ¿la piel? ¿Qué quiere usted que le cuente de esa
producirían otras dolencias internas más graves pero menos superficie de sus sentidos? Es un cerebro externo, ¿lo
visibles. Es lo que le ocurre a Berlanga, famoso director de comprende?" ...Un cerebro externo... y yo estoy totalmente
cine, según cuenta Gómez Rufo en su libro "Berlanga, contra de acuerdo con él.
6

7. Novedades para el tratamiento del acné
con láser y con terapia fotodinámica
Acabamos de regresar del congreso de la
Academia Americana de Dermatología, celebrado
en New Orleans, donde se han presentado las
principales novedades dentro de la especialidad
de dermatología.
Se han visto numerosos estudios sobre el
tratamiento del acné con láser y con terapia
fotodinámica. Casi el 90% de la población ha
tenido o tiene acné. Esta enfermedad, además de
producir una disminución de la autoestima en las
personas que la sufren, puede llegar a dejar
Nuestra unidad
cicatrices inestéticas tanto en la cara como en
el pecho y la espalda. En el congreso se han adquiere la última
presentado resultados muy esperanzadores del
tratamiento de esta enfermedad con nuevos tecnología en terapia
láseres así como con una técnica denominada
terapia fotodinámica, que consiste en la aplicación fotodinámica
previa de una crema (fotosensibilizante) y la
posterior irradiación de la zona con un láser u La terapia fotodinámica se basa en la aplicación
otro tipo de luz. Los resultados han sido la de una crema con una sustancia fotosensibilizante
eliminación de casi el 80% de las lesiones, con y la posterior irradiación de la zona con una
un índice de recaídas muy bajo. fuente de luz láser o no láser. La Unidad de
En la Unidad de dermatología de la Clínica Ruber Dermatología de la Clínica Ruber lleva realizando
lo estamos realizando con resultados muy esta técnica desde hace más de 8 años.
prometedores.
Recientemente se ha comercializado por primera
vez una sustancia fotosensibilizante cuyo nombre
comercial es Metvix. Esta sustancia tiene la ventaja
frente a la que usábamos anteriormente de tener
mayor poder de penetración y producir menos
dolor.
Esta tecnología se ha utilizado en los últimos
años para el tratamiento de lesiones precan-
cerosas y cáncer de piel sin necesidad de cirugía.
Recientemente se han publicado estudios muy
interesantes sobre su aplicación en el acné y en
el rejuvenecimiento cutáneo, el llamado
“fotorejuvenecimiento fotodinámico”.
Nuevos tratamientos La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber
acaba de adquirir la última tecnología en terapia
biológicos de psoriasis fotodinámica, por lo que podemos realizar esta
técnica con láser o con luz roja.
La psoriasis es una enfermedad crónica de dificil
tratamiento. Recientemente han aparecido los
llamados tratamientos “biológicos”. Nuestra
unuidad acaba de incorporar este tratamiento
para mejorar la calidad de vida de nuestros
pacientes psoriásicos. Estos tratamientos han
demostrado ser muy eficaces y seguros en
psoriasis intensas.
Conseguimos el
rejuvenecimiento facial BOTOX
sin cirugía Arrugas de expresión
Hoy la dermatología cosmética permite conseguir ACIDO HIALURÓNICO - RESTYLANE
un rejuvenecimiento facial natural y sin cirugía. Relleno de arrugas y labios
Los dermatólogos sabemos que cada piel es
diferente. Nuestro nuevo programa se basa en
RADIOFRECUENCIA THERMACOOL
la valoración por un dermatólogo del estado de
Antiflaccidez
su piel utilizando tecnología digital y luz ultravioleta
B. Después se le recomendará un programa de
cremas, tratamientos médicos y estéticos
adecuados a las necesidades de cada paciente
para conseguir un rejuvenecimiento facial natural
y sin cirugía.
7

8. 8

9. Consejos para
una correcta Los diez consejos
básicos que se deben
exposición al sol seguir para lucir este
verano una piel
Verano, sol y playa. Una combinación que la melanina determinan el color de la piel y bronceada y sana:
puede resultar dañina para nuestra piel si no su reactividad al sol.
se toman precauciones. Exponerse al sol con
moderación y utilizar el factor de protección El bronceado ejerce una protección capaz de 1. Aplicarse el protector solar antes de salir de
adecuado nos permitirá gozar de un absorber el 90% de los rayos UVB, pero no casa, renovando frecuentemente su aplicación,
bronceado saludable. Protégete del sol.Tu piel es suficiente para evitar los efectos nocivos sobre todo después de cada baño.
te lo agradecerá. del sol, ya que no es capaz de parar los rayos
2. Exponerse progresivamente al sol, evitando la
UVA, que son tan peligrosos como los UVB.
exposición entre las 12 y las 16 horas.
La energía que llega a la tierra está constituida Ambos son responsables a largo plazo de los
por: cánceres cutáneos. 3. Evitar las sesiones bronceadoras con lámparas
1. Los rayos infrarrojos: productores de calor. de rayos UVA, ya que contribuyen a la aparición
2. Luz visible: se compone de los siete colores El factor de protección solar (FPS) indica de cánceres cutáneos y aceleran el envejecimiento
del arco iris (violeta, índigo, azul, verde, amarillo, numéricamente el tiempo que podemos de la piel.
naranja y rojo). permanecer bajo el sol sin quemarnos. Por
3. Ultravioletas (UVA y UVB): son invisibles ejemplo, un factor 15 indicaría que para 4. No exponer al sol de forma directa a los niños
al ojo humano y de energía superior a la luz quemarnos tendríamos que exponernos al menores de dos años. La piel conserva la memoria
visible. sol 15 veces más el tiempo con el que nos de todas las radiaciones recibidas durante la
quemaríamos sin factor de protección. infancia. Cuanto mayor ha sido la dosis de
El bronceado es una reacción de defensa radiación recibida, mayor es el riesgo de aparición
natural de la piel. Bajo la influencia de los Un cielo nublado deja pasar los rayos UVA y de cánceres en la edad adulta.
rayos ultravioleta A y B, los melanocitos (células UVB del sol. Únicamente es capaz de frenar
que se encuentran en la capa más superficial los rayos infrarrojos, por eso no sentimos 5. No olvidar que nos podemos quemar
de la piel) comienzan a sintetizar en mayor sensación de calor, pero podemos llegar a realizando cualquier actividad al aire libre:
cantidad un pigmento llamado melanina que quemarnos. Asimismo nos olvidamos a montando en bicicleta, paseando a pie o a caballo,
se encarga de absorber las radiaciones solares menudo de que la luz visible y los rayos practicando la jardinería… En todas estas
creando a su vez un tono dorado de la piel. ultravioleta pueden alcanzar la piel de forma ocasiones debemos aplicarnos un fotoprotector.
Este mecanismo se pone en marcha indirecta al reflejarse sobre diversas superficies.
6. No debemos fiarnos de las circunstancias que
progresivamente al exponernos al sol y el Así, el agua y la hierba reflejan un 10% de la
comportan un riesgo suplementario o una falsa
bronceado no aparece hasta varios días de radiación que reciben; la arena, entre un 15%
seguridad: altitud, nubosidad, superficies reflectoras
exposición. La abundancia y la distribución de y un 25%, y la nieve, hasta un 85%.
(nieve, arena, hierba y agua).
7. Debemos protegernos con gorra y gafas de
sol con cristales homologados capaces de filtrar
los rayos UVA y UVB. A los niños, además,
debemos protegerlos con una camiseta seca y
opaca: una camiseta mojada deja pasar los rayos
UV.
8. Secarse bien después de cada baño. El “efecto
lupa” de las gotas de agua favorece las quemaduras
solares y disminuye la eficacia de los protectores
solares aunque éstos sean resistentes al agua.
9. Se debe beber agua en abundancia y
frecuentemente. El sol deshidrata nuestro
organismo. Vigilar especialmente a las personas
mayores, cuya sensación de sed está atenuada, y
a los niños, cuya necesidad de agua es importante
y cuyos centros de termorregulación son todavía
inmaduros.
10. Si se advierte que una peca o lunar cambia
de forma, tamaño o color se debe consultar a
un dermatólogo.
9

10. Entrevista
Fernando
Sánchez Dragó
El escritor que pone el dedo
en la llaga
¿Por qué le gusta provocar? Es un trabajador incansable. Vive como
No me gusta provocar. Cuando me llaman
provocador me siento insultado. Un provocador quiere, en un pueblo soriano de ocho
es un impostor, una persona que falsifica su habitantes, sin tabernas ni cobertura
pensamiento y sus ideas para generar una
determinada reacción en quien lo lee o escucha,
para móviles. No soporta la esclavitud
y yo siempre digo lo que pienso. Sucede, eso sí, de las marcas. Detesta fumar y
que mis ideas resultan provocadoras porque trasnochar. La amistad para él es un
estoy en desacuerdo sobre casi todo con casi
todo el mundo. Ya en mi infancia era así. Nací culto, una religión…Viajero incansable.
niño raro, y viejo raro sigo siendo. Pero insisto: Busca lo inusual, el exotismo, lo
no quiero provocar. Me gustaría, por el contrario,
que la gente me diese la razón. lejano… Es un erudito, políticamente
incorrecto, es un hombre de paz,
¿Cómo ve a la humanidad?
Como un barco en desguace que navega sin
silencioso…
rumbo por el cosmos. ¡Pandilla de borregos que
ignoran el sentido de la existencia! Una cosa es
ser hombre (bípedo implume), y otra, muy distinta,
ser humano. Muy pocos entre mis semejantes (a
los que con las debidas excepciones no siento
como tales) alcanzan la categoría de personas.
¿Quiénes compran sus libros?
No sé quiénes los compran, pero sí sé quiénes
los leen y los aprecian. Son los que no tienen
partido ni iglesia ni ideología, los que carecen de
etiquetas, los que se mantienen al margen del
sistema, los nómadas, los vagabundos, los que no
temen la libertad.
¿Qué tienen en común su vida y la de
Jesucristo?
Nadie sabe a ciencia cierta sobre la vida de Jesús.
Todo en torno a ella son fantasías,
especulaciones… El corpus evangélico es, de arriba
abajo, una monumental falsificación. Ni siquiera
podemos estar seguros de que Jesús existió. Más
cierto parece lo contrario. Se trata, seguramente,
de un personaje inventado por el cristianismo “Para quitar arrugas hay que
gnóstico. tenerlas, y el mejor colágeno es
¿Qué es más importante: quitar arrugas a la vida el de la vida vivida. Decía Jung
o poner vida a las arrugas?
Las dos cosas son importantes y complementarias. Para que la vida no vivida es una
quitar arrugas - yo lo intento - hay que tenerlas, y el mejor enfermedad de la que se puede
colágeno es el de la vida vivida. Decía Jung que la vida no
vivida es una enfermedad de la que se puede morir. morir.”
10

11. Dermatitis Seborreica
Una enfermedad frecuente que empeora
con el estrés
La dermatitis seborreica o “eccema seborreico” y escasa picazón. En los pliegues (axilas, ingles y habitual, pero a veces se requieren jabones neutros
es una condición crónica de la piel caracterizada debajo de las mamas) puede haber con frecuencia sin detergentes. Se aconseja evitar cosméticos
por la aparición de enrojecimiento, descamación infección (“intertrigo”), sobre todo en personas de contenido graso o alcohol, duchas de agua
y picor, debido a la inflamación de las capas con sobrepeso. muy caliente, ambientes con calefacción central
superficiales de la misma. En los niños es frecuente la afectación del cuero o aire acondicionado.
cabelludo, apareciendo la “costra láctea”, en la Los alimentos no se han relacionado con el inicio
¿A quién puede afectar la dermatitis que las escamas se aglutinan formando costras de la enfermedad, por lo que no está justificada
seborreica? por todo el cuero cabelludo. También se afecta ninguna restricción dietética, excepto evitar abusar
Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más la región glútea, siendo una causa de la “dermatitis del consumo de alcohol y alimentos picantes.
frecuente en aquellos periodos de la vida en los del pañal”.
que, por estímulos hormonales, hay una mayor ¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis
actividad sebácea. De esta forma se distingue la ¿Cuál es la causa de la dermatitis seborreica?
dermatitis seborreica del lactante (en los tres seborreica? El tratamiento es principalmente tópico (aplicado
primeros meses de vida) y la dermatitis seborreica La causa exacta no está clara, si bien se han directamente sobre la piel), a base de lociones,
del adulto (entre los 40 y 60 años de edad), implicado dos factores principales: una piel cremas y champús. En el cuero cabelludo se usan
afectando con más frecuencia al varón. seborreica (“grasienta”), por influencia hormonal champús antifúngicos (contra los hongos) que
androgenética, y la afectación microbiana, pueden contener cualquiera de estos productos:
habiéndose implicado a un tipo de hongo sulfuro de selenio, piritiona de zinc, piroctona
El estrés, la fatiga, la ingesta (Malassezia furfur). olamina, azoles o ciclopiroxolamina. Otras veces
de alcohol, una dieta grasa, la obesidad, Existen varios factores agravantes, como el estrés, se usan champús o lociones de alquitrán de hulla.
la fatiga, la ingesta de alcohol, la dieta grasa, la En cuadros graves se asocian corticoides tópicos.
el clima frío y seco… obesidad y el clima frío y seco. En la cara se aconseja el lavado diario con gel
son factores que pueden No se ha descubierto ningún mecanismo de antifúngico, así como la aplicación de cremas o
agravar la enfermedad transmisión hereditaria a pesar de la elevada lociones de corticoides y antifúngicos.
incidencia de esta condición en algunas familias. Los tratamientos sistémicos (vía oral) sólo están
Es importante hacer hincapié en el hecho de que indicados en casos de dermatitis seborreica
¿Cómo se manifiesta? la dermatitis seborreica no es un proceso generalizada o eritrodermia (enrojecimiento
La dermatitis seborreica se manifiesta en forma contagioso. general de la piel), y deben ser llevados por el
de “manchas” rojizas cubiertas de escamas blanco- dermatólogo.
amarillentas untuosas (de aspecto grasiento), que ¿Es frecuente en la población general? La dermatitis seborreica infantil tiene una
a veces se acompañan de picor. Suelen localizarse La dermatitis seborreica del adulto es n a t u r a l e z a a u t o l i m i t a d a y re s p o n d e
en zonas del cuerpo con mayor cantidad de probablemente la forma más frecuente de eccema, satisfactoriamente a las medidas higiénicas
glándulas sebáceas, como la cara, las orejas, el teniendo una prevalencia del 5% y con una generales. En casos persistentes o muy extensos
cuero cabelludo, las regiones centrales del tórax incidencia mucho más alta. Es de destacar la se aconseja usar crema de antifúngico e incluso
y de la espalda y los genitales. mayor frecuencia de aparición en varones. ciclos cortos de corticoides tópicos.
El cuero cabelludo suele estar afecto casi siempre
y puede hacerlo en forma de escamas secas ¿Cómo se diagnostica la dermatitis
(“caspa”) que caen constantemente sobre la ropa, seborreica? El tratamiento va dirigido
o presentarse como escamas grandes y secreción La historia clínica y la exploración dermatológica
sebácea (grasa) que aglutinan pelo. En el borde son los dos puntos claves para el diagnóstico y
a controlar los síntomas
de implantación del pelo puede aparecer una no suelen ser necesarios ninguna prueba ni y se repetirá
“corona seborreica” (área roja y descamada). estudios analíticos. cuando aparezcan
En la cara puede aparecer descamación en las
cejas, pestañas y pelo de la barba. Suele haber ¿Qué cuidados generales deben realizarse?
los brotes
enrojecimiento y descamación en la región Es importante que el paciente sepa que la
interciliar (entrecejo), surcos nasogenianos dermatitis seborreica es un proceso crónico con
(alrededor de nariz y boca), regiones brotes de empeoramiento, y que el tratamiento ¿Es posible la prevención de la dermatitis
retroauriculares y parte interna del pabellón va a ir dirigido a controlar los síntomas, no a seborreica?
auricular. A veces existe inflamación y costra en curar la dermatitis. Además debe saber que el No existen medidas concretas que impidan la
los bordes de párpados (blefaritis). tratamiento habrá de mantenerse durante aparición de esta dermatitis, debido a que su
En el cuerpo, las lesiones suelen localizarse en el periodos largos y repetirse en brotes sucesivos. causa no está aclarada. Los pacientes deben seguir
centro del tórax y espalda. Suelen ser “manchas” La mayor parte de los pacientes toleran bien las las medidas y pautas terapéuticas que aconseje
redondas, bien delimitadas, rojizas, con escamas medidas higiénicas con agua y productos de uso su dermatólogo.
Director y editor: Ricardo Ruiz Rodríguez • Asesores científicos: Daniel Candelas Prieto, María García Fernández-Villalta Rodriguez, Laura López, Irene García Morales y Marta Ballestero.
Asesora científica y literaria: Dra. Aurora Guerra • Secretarias coordinadoras: Nuria López y Adela del Río • Colaboradora de redacción: Aline Neumann.
Redacción y coordinación: Ángeles Rabadán • Diseño y maquetación: www.daprostudio.com • Impresión: Imprimex. 11
Unidad de Dermatología. Policlínico Ruber. C/ Maldonado 50. 28006 MADRID - Teléfonos 914 011 800 / 914 020 219- FAX 914 020 921 - Web: www.rruiz.org