INTRODUCCION A LA ENFERMERIA

UNIDAD
1 INTRODUCCION A LA
ENFERMERIA
ENFERMERÍA BÁSICA 1
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

El nombre de ńurse, de origen anglosajón deriva de dos
palabras latinas: ¨Nutrie¨ (alimentar) y¨ Nutrix ¨ (criar).
El término ¨ enfermería ëstá relacionado con el de
énfermedad¨ definiendo la actividad del cuidador, los
cuidados relacionados con la supervivencia y las diferentes
etapas del ciclo vital ; El parto, la lactancia, la crianza, los
cuidados a los enfermos y el acompañamiento y cuidado de
los pacientes en su lecho de muerte .
La ENFERMERÍA en sí se define como: el cuidado de la salud
del ser humano, la profesión que se dedica al diagnóstico y
tratamiento de problemas de salud reales o potenciales desde
una perspectiva holística.
Lección 1: Historia de la enfermería Universal y en el Ecuador. Etapas históricas del cuidado

Etapas o fases del cuidado

Responsabilidades femeninas eran
La recolección de vegetales, alimentos y la
obtención de conocimientos relacionados con sus
propiedades.
El cuidado de las gestantes, de los partos
El mantenimiento del fuego y sus secretos en
cuanto a prácticas para procurar bienestar y alivio

Tratamiento
Cuerpo de paciente desagradable para el espíritu
Magia y
supersticiones
Espíritus
malignos
Enfermedad

Mezcla de magia, religión y remedios naturales
También se utilizó….
Magia
blanca
Magia
negra

En algunas civilizaciones la cirugía va a ser mucho más desarrollada, y
es necesario crear hospitales. En estos hospitales las personas que se
dedican a cuidar serán hombres.

Papiro de Ebers: es un compendio
sobre cuidados de la piel y los
dientes, técnicas de curación de
quemaduras, heridas, fracturas
enfermedades del corazón y los
vasos.
Mezcla de elementos empíricos con
elementos creenciales, aparecen
tratamientos como frases,
oraciones.

Papiro de Edwin Smith: Es un papiro de contenido quirúrgico, técnicas
de vendaje, reducción, entablillamiento y suturas, ocho
encantamientos para exorcizar el viento y plaga del año.

Papiro de Heart: Hace
referencia a la gestación, el
embarazo y el cuidado de los
niños.
Esta área fue dejada por parte
de los sacerdotes-médicos a
las parteras pues ellos no
practicaban la obstetricia.

Surgen los ¨nosocomi¨ hombres
que actuaban como enfermeros
en los hospitales situados en los
campos de batalla los cuidados
que proporcionaban estaban
relacionados con la fuerza física y
situaciones bélicas.

La importancia de esta civilización radica en sus avances en higiene
pública. Se construyen acueductos, desagües y sistema de
alcantarillado

Periodo comprendido desde la
caída del imperio romano (476 dc)
hasta mediados del siglo XV dc,
cuando cae el imperio romano
oriental (1453).
Se divide en alta edad media y
baja edad media.

Influencia del
cristianismo
Nacen los asilos para ancianos y los leprosarios
Se centra en la visión del enfermo como un ser humano; enseño a
tener consideración, paciencia y tolerancia frente al enfermo.
Construye hospitales anexándolos a los conventos.
Estos eran amplios, limpios bien surtidos con agua y una
adecuada red de evacuación de alcantarillas.
La curación del espíritu fue la principal preocupación y los medios
físicos eran secundarios

Las enfermeras monásticas
Matronas
Romanas
Vírgenes y
viudas
Diaconisas
Se destacan
3 grupos

Destacan hospitales de
campaña creados según las
necesidades de los ejércitos
militares participantes de
las cruzadas.
Resaltan los religiosos y
hermanos sirvientes.

Se le exige que éste
presente cuando pasé
el médico y que le
informe de la
evolución.
Aplicación de
tratamientos
Higiene, alimentación,
evacuación, deambulación,
termorregulación y lavado
de ropa y utensilios.
Labores de los enfermeros

Son responsables del
trabajo y la conducta
de los enfermos que
están a su cargo.
También tienen que
estar durante la visita
y el ingreso.
Esta encargado de
planificación de todo
el trabajo y las
limpiezas generales
del hospital.

Movimientos
importantes
Reforma
protestante
Cambia el
comercio
Descubrimiento
de américa Renacimiento
Debilita poder de
la iglesia
Revoluciones Método científico y
experimentos
Descubren nuevas
enfermedades
Funcionamiento del cuerpo
Avances en medicina
Secularización

Decaimiento de la iglesia repercute los enfermos
División
del
mundo
cristiano
Protestantes
Lucha contra
enfermedad
Cuidado a los enfermos
pierde sentido
Hospitales
cerrados
Grupos de
atención con bajo
nivel educativo.
Mala
atención
hacinamiento
promiscuidad
Insalubrida
d y brotes
epidémicos

Reduce N°°
enfermeras
en países
católicos
Desinterés
en las obras
de caridad
Deterioro de
los cuidados
enfermería
Crea la
orden de los
hermanos
de la caridad
Atención en
hogar,
hospitales y
campo de
batalla
San Juan de
Dios

Etapa profesional del cuidado
Equilibrio hombre- ambiente
En España
1975-2010
Consolidación
enfermería
como
disciplina
Desarrollo del
cuerpo disciplina,
organización y
dirección de los
servicios de
enfermería
Integración de
los estudios e
Universidad:
Diplomado en
Enfermería.

Ley general de sanidad
Aborda íntegramente
problemas salud de
presentación
frecuente como:
Centros de salud tipo
A,B, C
Sub centros
Puestos de salud
Medico familia.
Enfermería
comunitaria.
Ginecología.
Fisioterapeuta.
Auxiliar
enfermería.
Trabajadora
Dispone medios
diagnósticos
terapéuticos
gran complejidad
Hospitales
centros
especializados.
Desarrollo de la
docencia y la
Investigación
Médico especialista.
Enfermera
especialista.
Ginecología,
Fisioterapéutica,
Auxiliar enfermería
trabajadora social
psicólogo,
nutricionista.
Atención primaria Atención especializada

Asistencial
Proceso de atención de
enfermería NANDA NOC,NIC
Investigación
Desarrollo disciplina
Enfermería basada en
evidencias
Docente
Formación futuras profesionales
Administrativa
Aprovecha la capacidad y
esfuerzo de todas las integrantes
de una organización
Ámbitos de actuación de la enfermería

Formación enfermera
Espacio Europeo de Educación Superior. Titulo de
grado de enfermería, de cuatro años de duración.
Ley de reforma universitaria(1990).Nuevas directrices
para los planes de estudio. Mayor protagonismo del
estudiante en el proceso enseñanza-aprendizaje
Ley general de educación (1970)Integración de las escuelas
de enfermería en la Universidad: Diplomado en Enfermería,
tres años de educación

Lección 2: Modelos de la enfermería
Pretenden describir, establecer y
examinar los fenómenos que
conforman la práctica de la
Enfermería.

Percepción de la
realidad que
adquirimos por
el aprendizaje y
investigación.
Conjunto de
conceptos,
definiciones,
proposiciones que
nos permiten una
visión sistemática
de los fenómenos
Sirve como
eslabón en el
desarrollo de
una teoría de
enfermería.
Perspectiva más
global y
abstracta de la
disciplina
Meta
paradigma
ModelosTeoríaConocimiento

Componentes de la meta paradigma
Persona: incluye al individuo, familia y comunidad e identifica al receptor
o receptores de los cuidados.
Entorno: identifica las circunstancias físicas, sociales o de otra naturaleza
que afectan a la persona.
Salud: estado de bienestar que oscila entre los más altos niveles de salud
y la enfermedad terminal.
Cuidado: acciones enfermeras son vistas como un proceso
sistemático de valoración, diagnóstico, planificación, intervención.

Tipo de modelos
Florence
Nightingale.

Florence NIghtingale.“Teoría del Entorno”
Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851 en
Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados
enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó
enormemente en su filosofía de la enfermería. Formuló sus
ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativo en
enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la
información que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a
través de la interpretación de sus escritos.
Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para
las enfermeras.

Crítica interna- meta paradigma

Virginia Henderson.“Definición de Enfermería”
Henderson se graduó en la Army School of Nursing
en 1921.
Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al
personal militar enfermo y herido durante la I
Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus
preocupaciones sobre las funciones de las
enfermeras y su situación jurídica.
En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en
1966 perfiló su Definición en el libro: “The Nature of
Nursing”.

Dorothea Orem.“Teoría General de la Enfermería”
La Teoría General de la Enfermería de
Dorotea Orem, está compuesta por tres
teorías relacionadas entre sí:
• Teoría del Autocuidado
• Teoría del Déficit de Autocuidado
• Teoría de los Sistemas de Enfermería.

Crítica interna- Metaparadigma
Persona Entorno Salud Enfermería
Define como el
paciente, un ser que
tiene funciones
biológicas, simbólicas
y sociales, y con
potencial para
aprender y
desarrollarse.
Factores, físicos,
químicos, biológicos
y sociales, ya sean
éstos familiares o
comunitarios, que
pueden influir e
interactuar en la
persona.
Definida como “el
estado de la persona
que se caracteriza por la
firmeza o totalidad del
desarrollo de las
estructuras humanas y
de la función física y
mental”,
“Ayudar a las personas a
cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico
o a cubrir las demandas
de autocuidado
terapéutico de otros”.

Callista Roy.“Modelo de Adaptación”
La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su
BS en enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los Angeles, en 1966
obtuvo su MS en enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la
Universidad de California, en los Angeles.
En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry
Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños para adaptarse a
los cambios más significativos.
En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984 publico
nuevamente una versión revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis
significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco elementos esenciales:
paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades
enfermeras.

Crítica interna- Meta paradigma

Marjory Gordon¨Modelo Patrones Funcionales¨
Fue una teórica y profesora estadounidense, que creó
una teoría de valoración de enfermería conocida como patrones
funcionales de salud de Gordon (Gordon's functional health patterns).
fue líder internacional en esta área de conocimiento en enfermería.
Fue la primera presidenta de la NANDA Ha sido miembro de la Academia
Americana de Enfermería desde 1977 y fue nombrada como una
«Leyenda Viviente» por la misma organización en 2009.
La doctora Gordon fue profesora emérita de enfermería en el Boston
College, en Chestnut Hill, Massachusetts. fue exalumna de la Escuela de
Enfermería del Hospital Monte Sinaí. Obtuvo su licenciatura y máster en
el Hunter College de la Universidad de la Ciudad de Nueva York, y
su doctorado en el Boston College.
Falleció el 29 de abril de 2015 en la ciudad de Boston, Massachusetts
(USA).

Crítica interna- Metaparadigma
Salud Entorno Persona Enfermería
Capacidad
del individuo
para
funcionar con
independenci
a básicas
Factores
externos que
influyen en la
persona
positiva o
negativamente
Ser constituidos
por componentes
bio-psico-sociales
y espirituales
Los cuidados son
interactivas e
independientes que
afectan al individuo,
familia y comunidad.

11 Patrones Funcionales
Nutricional
metabólico
Rol
relaciones
Sexualidad
reproducción
Adaptación
tolerancia al
estrés
Valores
creencias
Percepción
manejo de
la salud
Autopercepción
auto concepto
Cognitivo
perceptual
Sueño y
descanso
Actividad
ejercicio
Eliminación

Lección 3: Funciones de la enfermería
Formar recursos profesionales capaces de
generar cambio integral de nuestra
realidad sanitaria y social en su
complejidad multinacional, dichos
profesionales deberán estar preparados
adecuadamente para ser capaces de
enfrentar no solo los retos presentes sino
sobre todo los retos futuros.

Funciones de la Enfermería
Enfermera ejecuta en
cumplimiento de las
responsabilidades de la
profesión, para la cual está
capacitado y autorizado.
Enfermera delegada
por profesionales,
principalmente
médico.
Enfermera en
colaboración con
el resto del
equipo de salud.
Dependientes o
derivadas:

Clasificación

Lección 4: Rol de Enfermería en fase terminal
Paciente terminal es aquel que
se encuentra en los últimos
momentos de su vida, sabe de
forma precisa que va a morir
Enfermedad fatal a corto plazo

Presencia de
una
enfermedad
terminal
avanzada,
progresiva e
incurable.
Pronóstico
de vida
inferior a
seis meses.
Elementos fundamentales enfermedad terminal
Falta de
posibilida
des
razonables
de
respuesta
al
tratamient
o
específico.
Presencia de
numerosos
problemas o
síntomas
intensos,
múltiples,
multifactorial
es y
cambiantes.
Gran impacto
emocional en
paciente,
familia y
equipo
terapéutico,
muy
relacionado
con la
presencia,
explícita o no,
de la muerte.

Objetivo cuidados paliativos
No alargar
ni acortar
la vida.
Proporcionar
sistemas de
apoyo para que la
vida sea lo más
activa posible.
Considerar
la muerte
como algo
normal.
Reafirmar
la
importanci
a de la
vida.
Dar apoyo
psicológico,
social y
espiritual.
Dar apoyo a
la familia
durante la
enfermedad
y el duelo.
Alivio del
dolor y
otros
síntomas.

Pilares fundamentales de los cuidados paliativos
Apoyo a la familia
Control de los síntomas
Comunicación eficaz
Paciente no informado:
Soledad, desesperanza,
miedo, estrés,
sufrimiento,
incomodidad, más dolor,
insatisfacción
Tratamientos consensuados
en función de las
repercusiones que provoquen
en el paciente y no del tiempo
que le queda de vida Ayudar a las familias a cumplir con su
función cuidadora, como medida
saludable de participar en el proceso de
duelo que están viviendo.
Paciente correctamente
informado:
Acompañamiento,
confianza, tranquilidad,
alivio, cariño, seguridad,
menos dolor, esperanza

Lección 5: Duelo y etapas del duelo
Estado de pensamiento, sentimiento, actividad que se produce como consecuencia de la
PÉRDIDA de una persona amada asociándose a síntomas físicos, emocionales y sociales
Etapas del duelo
Shock. Nos enteramos
del fallecimiento de
una persona cercana,
pero no nos lo
podemos creer.
Negación. es una de las
más complicadas. Nos
puede invadir la rabia,
sentimientos negativos
y un intenso dolor.
Desesperanza. La tristeza
y la pena, negatividad, en
un dolor profundo por la
perdida de un ser
querido.
Aceptación.
transforma todas
las anteriores
emociones en la
nostalgia.

Tipos de duelo
Duelo anticipado:
anterioridad a la
pérdida que se
percibe como
inevitable y concluye
con la pérdida.
considerados en
trance de muerte.
Duelo retardado:
Se manifiesta en
personas que
parecen tener el
control de la
situación sin dar
signos aparentes
de sufrimiento.
Duelo crónico: El
superviviente es
absorbido por
constantes
recuerdos y es
incapaz de
reinsertarse en la
sociedad.
Duelo patológico:
La persona se ve
superada por la
gravedad de la
pérdida y los
equilibrios físicos
y psíquicos se
rompen.

Manifestaciones del duelo
Sentimientos
Sensaciones
físicas
Cogniciones o
pensamientos
Comportamiento
Conductas
Tristeza
Soledad
Añoranza
Ira
Culpabilidad
Autor
reproche
Estómago vacío
Tirantez en tórax o
garganta
Hipersensibilidad a los
ruidos Sentido de
despersonalización
Sensación de ahogo
Boca seca.
Incredulidad
Confusión
Preocupación
Presencia del
fallecido
Alucinaciones
visuales auditivas.
Sueño con el fallecido
Trastornos del apetito
Conductas no
meditadas (Retirada
social
Suspiro
Hiperactividad llorar
Frecuentar los mismo
lugares del fallecido.

Valoración
Físicas Psicológicas Sociales
Anorexia
Pérdida de peso
Insomnio
Disminución del
Interés sexual
Aumento de la
Morbilidad.
Ansiedad tristeza
Dificultades en la
Atención y Concentración
Apatía
Desinterés Sentimientos
de culpa
llanto
Rechazo a los demás
Tendencia al
aislamiento e
Hiperactividad

Objetivo de orientación al duelo
Aceptará
realidad de
la pérdida.
Ayudar al
doliente
expresar
afectividad
Ayudar a
vencer los
impedimentos
que evitan el
reajuste
después de la
pérdida.
Estimular para
decir "adiós" al
fallecido y
sentirse
confortable en
la nueva
situación.

Eutanasia
Activa
Buena muerte, acción
médica que acelera el
proceso de muerte de
un enfermo terminal.
Pasiva

Lección 6: Cuidados paliativos de enfermería
Actividades están orientadas a
conseguir que el paciente viva el
tiempo que le queda con la mayor
comodidad posible, partiendo del
mayor respeto a la dignidad, a la
independencia del paciente y a su
derecho a participar en lo que sucede a
su alrededor.

Nutrición
Alteración de la nutrición: Anorexia; Dificultades en la masticación y la
deglución; Cansancio; Cambios emocionales; Náuseas, vómitos, diarrea,
estreñimiento, Efectos colaterales de los fármacos; Alteración de la
absorción de nutrientes secundaria a su patología; Procesos tumorales, etc.
Objetivo: El enfermo tomará la comida
según sus apetencias: lo que quiera,
cuanto quiera y cuando quiera.

Actividades
1. Cambios en su alimentación, desdramatizando las comidas y la pérdida del apetito.
2. Presentación y cantidad: lo que le apetezca, bien presentado y en cantidades y platos
pequeños.
3. Características: temperatura adecuada, poco olorosa, no picante, textura adecuada
dependiendo estado (normal, triturado, líquido, pastoso) y sus gustos.
4. Alimentos frescos: flan, natillas, yogurt, piña, en fase muy avanzada
5. Aparición de otros posibles síntomas si se le fuerza: náuseas y vómitos.
6. Importancia del buen estado de la boca (ver cuidados de la boca).
7. Lugar y/o posición: mientras se pueda con la familia, si no en cama incorporado y
siempre acompañado. Se recomienda el decúbito lateral con la cabeza ligeramente
inclinada hacia delante. Evitar, en lo posible, el decúbito supino.

Lección 7: Enfermería en cuidados paliativos
Valorar las
alteraciones
Aconsejar y
educar a la
familia
Valorar
estado de
ánimo
Detectar y
potenciar los
propios recursos
del enfermo
Todos los
cuidados
Identificar
aquellos síntomas
somáticos

Combatir el sufrimiento de los enfermos
Ofrecerle
compañía
Escucharle
con
atención
Contacto
físico
Sensible a
sus
problemas

Cuidados post-mortem
El momento de la muerte
Cuidados al
paciente
fallecido
Cuidados
a la familia
Cuidados
al equipo

Lección 8: Proceso de atención de enfermería
Es la aplicación del método
científico a la práctica
asistencial de la enfermería.
Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados
de una forma racional,
lógica y sistemática.

Objetivos del PAE
Desarrollar una base de
conocimientos propia,
autonomía para la enfermería
un reconocimiento social.
Mantener una investigación
constante sobre los cuidados.
Traza objetivos y actividades
evaluables.
Servir de instrumento de
trabajo para el personal de
enfermería.
Imprimir a la profesión un
carácter científico
Dinámica, deliberada, consciente
ordenada, sistematizada.

Etapas el PAE

Es proceso organizado, sistemático de recogida, recopilación de
datos sobre el estado de salud del paciente.
Valoración
Cabeza
a pies
Validos
Organizados
RegistradosSistemas
Aparatos
Patrones
funcionales

Real
Problema
Etiología
Signos y
síntomas
Enunciado del problema real o potencial del paciente
Alto riesgo Posible Bienestar
Diagnóstico
Problema
Etiología
Problema
sospechado
Nivel
específico
NANDA

Planificación

Ejecución
Es llevar a la práctica el plan
de cuidados. dirigidas a la
resolución de problemas y las
necesidades asistenciales de
cada persona tratada

Evaluación
Eficacia y efectividad puede
resolverse en los
diagnósticos establecidos o
bien surgir otros nuevos, se
tendrán que ir introduciendo
modificaciones en el plan de
cuidados para que la
atención resulte más efectiva

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