Este documento describe la fibromialgia, una afección crónica caracterizada por dolor generalizado y sensibilidad en puntos específicos del cuerpo. Afecta principalmente a las mujeres y causa fatiga, alteraciones del sueño y otros síntomas. No tiene una causa conocida, pero se cree que involucra trastornos en la percepción del dolor. El tratamiento es multidisciplinario e incluye terapias farmacológicas y no farmacológicas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

1. FIBROMIALGIA
28.05.18
Isla Cristina, España
Dr. Jacobo
García

2. Definición
OMS 1992:
Reumatismo no
articular
“Alteración crónica de etiología desconocida
donde hay un historial de dolor diseminado y
presencia de dolor a la presión y palpación en
zonas anatómicas definidas”
Causa más
común de dolor
osteomuscular
generalizado

3. ¨Una vez que la enfermedad se establece, los
pacientes continúan sintomáticos y no mejoran
durante largos períodos de tiempo¨
 Fatiga intensa
 Alteraciones del sueño
 Parestesias
 Ansiedad
 Depresión
 Rigidez articular
 Cefaleas
Otros síntomas asociados a la enfermedad son:

4. Epidemiología
Causa más frecuente de dolor osteomuscular
generalizado y crónico
Prevalencia
2,73%
4,2% ♀ 0.2%♂
M/H
21:1
Afecta todo
grupo etario
(40-49años)
10-20% de
consultas
reumatológicas
2,1-5,7%
servicios no
especializados
Según el estudio EPISER, realizado por la Sociedad Española de Reumatologia en el año 2000

5. Etiopatogenia
En la actualidad, y aunque la etiología es desconocida, se cree que la FM es un
trastorno de los mecanismos de percepción del dolor, que condiciona una
hiperalgesia a estímulos, fundamentalmente mecánicos, aunque no es posible
formular un único esquema patogénico para la enfermedad.
Se ha comprobado que pacientes con antecedentes heredo-familiares tienen
riesgo de padecer la enfermedad 8,5% veces mayor que en otras poblaciones.
 Antecedentes traumáticos en la infancia
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos del estado de animo
 Accidentes de trafico
 Cirugías mayores
 Estrés
 Crisis matrimoniales

6. http://es.scribd.com/doc/33037068/Fibromialgia-Conceptos-actuales-2010

7. http://es.scribd.com/doc/33037068/Fibromialgia-Conceptos-actuales-2010

8. Manifestaciones clínicas
• Se prolonga por más de 3 meses
• Característica difuso, inespecífico, persistente, extenuante,
molesto y punzante.
DOLOR CRONICO
100%
• Presencia de puntos sensibles.
• Sensibilidad a la presión, calor, frio y dolor eléctrico.
SENSIBILIDAD
• Aumento de despertares durante la noche.
• Dificultad para coinciliar el sueño.
• sueño no reparador.
PERTURBACIONES
DEL SUEÑO:
73%
• Fatiga sin esfuerzo, no mejora aun en reposo
• Rigidez afecta columna cervical, lumbar y caderas
• Rigidez con duración de pocos minutos hasta 2 horas.
• Matutinas
FATIGA / RIGIDEZ :
85% 78%

9. DOLOR

10. Síntomas asociados
Hernia de hiato, Frio, mal dormir, ansiedad, humedad, stress,
fatiga, cambios climaticos, hipotiroidismo, mareo, vértigo,
hipotensión
Migraña
Colón
irritable
Dismenorrea
Depresión

13. Examen físico
Hallazgos positivos:
Múltiples puntos dolorosos
Sensibilidad de la piel
Hiperemia cútanea
Sensación de edema en las manos

14. DIAGNÓSTICO:
Criterios ARC 1990
Historia de dolor generalizado (>3 meses)
Lado izquierdo del cuerpo
Lado derecho del cuerpo
Encima de la cintura
Debajo de la cintura
Dolor esqueleto axial
Dolor en 11 de 18 puntos
Palpación digital (4 kg)

16. Parte 1
INDICEDEGRAVEDAD
DESINTOMAS
0-9

17. Parte 1 +parte 2
Dx:≥ 5
Parte2
INDICEDEGRAVEDAD
DESINTOMAS
0-3

18. Terapia individualizada
“Go low, go slow”
Predisposicion a efectos colaterales
Mas de una medicacion és la
regla Foco de Tratamiento
Farmacológico:
 MEJORAR SUEÑO
 CONTROL DE DOLOR Y SINTOMAS
 EQUILÍBRIO EMOCIONAL
 MEJORAR CALIDAD DE VIDA
Princípios generales
del tratamiento
farmacológico

19. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ?
MULTIDISCIPLINARIO
No farmacológicoFarmacológico
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Educacion
Ejercicio aeróbico
Terapia cognitiva
Elongamiento y fortalecimiento
muscular
Hidroterapia
Acupuntura
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Anticonvulsivantes
Antidepressivos
Analgésicos
Opióides
etc.

21. Elpaciente
Fibromialgico
Ayudame por favor.
Mi dolor esreal.
Gracias.