Anatomía del páncreas

1. PÁNCREAS.
ANGELA RODAS
DANERY RECINOS
JHAMILTON SAUCEDO
ANGEL RODRIGUEZ
EDUARDO VILLATORO.

2. El páncreas es una glándula de secreción externa e interna, que está unida al
duodeno por sus conductos excretores.
SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN: Está situado transversalmente y en
sentido anterior a los grandes vasos pre vertebrales y al riñón izquierdo, desde
la porción descendente del duodeno hasta el bazo.
El páncreas se halla sólidamente fijado en esa posición por el duodeno, al que
se une por medio de los vasos que recibe o que suministra, y sobre todo por el
peritoneo, que lo aplica a la pared abdominal posterior como consecuencia del
adosamiento de su revestimiento seroso posterior al peritoneo parietal.

4. DIRECCIÓN: Su dirección es ligeramente oblicua de inferior a superior y de derecha
a izquierda. Al mismo tiempo describe, también de derecha a izquierda, una primera
curva cóncava posterior que abarca la eminencia formada por la columna vertebral y
los vasos prevertebrales, y después una segunda curva de concavidad anterior que se
adapta a la convexidad de la cara posterior del estómago
aplanado de anterior a posterior, de color blanco rosado en estado fresco y
de una consistencia bastante firme.
un extremo derecho, voluminoso y ensanchado, denominado cabeza, seguido por una
parte más estrecha y alargada, el cuerpo, que se halla unido a la cabeza por un
segmento angosto denominado cuello; termina a la izquierda por
medio de un extremo delgado, la cola.

5. DIMENSIONES Y PESO. El páncreas mide aproximadamente 15 cm de longitud. Presenta su altura
máxima en la cabeza, que alcanza de 6 a 7 cm; lo mismo se aplica a su espesor máximo, que mide de
2 a 3 cm. El páncreas pesa de 70 a 80 g
La cabeza del páncreas ocupa una parte del espacio comprendido entre las cuatro porciones del
duodeno. Es aplanada de anterior a posterior
e irregularmente cuadrilátera, así como alargada de superior a inferior. Mide de 6 a
7 cm de altura, 4 cm de anchura y de 2 a 3 cm de espesor.
De su ángulo inferior izquierdo nace una prolongación en forma de gancho que se dirige
transversalmente de derecha a izquierda. Esta prolongación se denomina proceso unciforme.
al referirnos al cuello del páncreas, que esta eminencia, que podría denominarse tubérculo pancreático
anterior o tubérculo pancreático preduodenal,

6. CARA ANTERIOR. La cara anterior es plana o ligeramente convexa. La línea de inserción del
mesocolon transverso la cruza transversalmente y la divide en dos partes, una
supramesocólica y otra inframesocólica
CARA POSTERIOR. La cara posterior de la cabeza del páncreas es casi plana. Está cruzada: a) por el
segmento retropancreático del conducto colédoco; b) por los arcos arteriales
que forman las arterias pancreatoduodenales superiores al anastomosarse con las ramas
de la arteria pancreatoduodenal inferior, y c) por los arcos venosos correspondientes.
CIRCUNFERENCIA. La circunferencia de la cabeza del páncreas corresponde a la concavidad del asa
duodenal y está excavada por un canal en el que, según señala Grégoire, el duodeno se acomoda
como un neumático en su llanta.
Cabeza del páncreas

7. CUELLO DEL PÁNCREAS.
El cuello del páncreas es estrecho y delgado. Mide de 2 a 3 cm de altura, 2 cm de anchura y 1 cm
de espesor.
La escotadura superior o escotadura duodenal constituye la parte inicial del canal, que
la circunferencia de la cabeza del páncreas opone al duodeno. Los dos labios que
bordean esta escotadura son siempre muy evidentes.
La primera constituye el tubérculo pancreático anterior o tubérculo pancreático pre duodenal; la
segunda forma el tubérculo omental o tubérculo epiploico (tubérculo pancreático posterior o
tubérculo pancreático retroduodenal). Este último rebasa a menudo superiormente el asa duodenal y
se aprecia por transparencia a través del omento menor.

8. La cara anterior del cuello está recubierta por el mesocolon y por el colon transverso; se halla
en relación anteriormente y a la izquierda con el píloro y la parte cercana del extremo
inferior derecho del estómago.
La cara posterior presenta un canal en relación con la porción final de la vena mesentérica
superior y la parte retropancreática de la vena porta hepática. La vertiente
derecha de este canal se desborda a veces sobre la cara posterior de estos dos vasos
La cara posterior del cuello del páncreas se relaciona también superiormente, por medio de la
fascia retroduodenal, con la vena cava inferior.

9. CUERPO DEL PANCREAS.
El cuerpo del páncreas es alargado de derecha a izquierda y de superior a inferior. Su longitud es de 8
a 10 cm; su altura generalmente no sobrepasa los 4 cm y su espesor no supera los 2 cm por término
medio. Se describen en él tres caras (anterior, posterior e inferior) y tres borde.
CARA ANTERIOR: Presenta una ligera curvatura transversal de concavidad anterior. La hoja posterior o
parietal de la bolsa omental la cubre en toda su extensión; anterior a esta cavidad se encuentra el
estómago.
b) CARA POSTERIOR. La cara posterior se relaciona a la derecha, en la línea media, con
el origen de la arteria mesentérica superior, con la vena esplénica que cruza anterior a
esta arteria, con la parte terminal de la vena gástrica izquierda que desemboca en la
vena porta hepática cerca de su origen, y con la vena renal izquierda que atraviesa el
ángulo agudo, abierto inferiormente, formado por la aorta y la parte inicial de la arteria mesentérica
superior

10. Esta cara es recorrida superiormente de derecha a izquierda por la arteria esplénica, cuyas
sinuosidades sobresalen superiormente al borde superior. Inferiormente a la arteria, la vena
esplénica discurre en sentido inverso.
Posterior al cuerpo del páncreas y a los vasos esplénicos, se extiende una fascia de
coalescencia resultante de la soldadura del mesogastrio dorsal con el peritoneo parietal. Por
medio de esta fascia, el páncreas se relaciona, de derecha a izquierda y lateralmente a la
aorta, con el pilar izquierdo del diafragma y el pedículo renal, con la parte inferior de la
glándula suprarrenal, y con el riñón izquierdo
CARA INFERIOR. La cara inferior es irregular a causa de las distintas impresiones . Hemos
constatado que, normalmente, la cara inferior del cuerpo del páncreas presenta, una impresión
duodenoyeyunal producida por la flexura duodenoyeyunal; una impresión intestinal formada
por un asa del intestino delgado, que se insinúa en el espacio que dejan entre sí el yeyuno a la
derecha, el colon transverso anteriormente y la pared o el riñón izquierdo posteriormente, y
finalmente una impresión cólica debida al colon transverso.

11. El borde superior está en relación en su extremo derecho con el tronco celíaco y con
el plexo celíaco que se prolonga posterior a la glandula. A este nivel, la arteria es superior a la
vena, que se halla aplicada directamente sobre la glándula
Los bordes anterior e inferior limitan anterior e inferiormente la cara inferior del páncreas. El
mesocolon transverso se inserta en el borde anterior, que también es recorrido por la arteria
pancreática inferior

12. COLA DEL PANCREAS.
La cola del páncreas está separada del cuerpo por la escotadura que los vasos esplénicos
excavan en el borde superior de la glándula. Su forma es variable: puede ser ancha o afilada,
larga o corta, gruesa o generalmente delgada.
La cara anterior y su revestimiento peritoneal forman parte de la pared posterior de
la bolsa omental. La cara posterior está en relación con el riñón. La cara inferior se
apoya sobre el colon transverso. Ya hemos señalado que el extremo está en contacto con el bazo,
o bien se halla unido a éste por medio del ligamento pancreatoesplénico.

13. CONDUCTOS PANCREATICOS.
El páncreas tiene dos conductos excretores: uno principal, que es el conducto pancreático, y otro
accesorio, denominado conducto pancreático accesorio.
CONDUCTOPANCREATICO: Este conducto recorre la glándula de un extremo a otro. Comienza a la
altura de la cola y discurre en el espesor del cuerpo, siguiendo aproximadamente su eje mayor y
describiendo en su trayecto pequeñas sinuosidades.
El conducto pancreático accesorio atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas y se
extiende desde el codo formado por el conducto pancreático en el cuello del páncreas hasta el
vértice de la papila duodenal menor de la porción descendente del duodeno, siguiendo un trayecto
curvo y cóncavo inferiormente.

15. CONDUCTOS SECUNDARIOS: Se observan dos sistemas, uno anterior y otro posterior
ESTRUCTURADE LOS CONDUCTOS: En las paredes de los conductos pancreático y
pancreático accesorio existen fibras musculares lisas diseminadas en el tejido fibroelástico.
Estas fibras aumentan de número y de volumen alrededor del extremo terminal del conducto
pancreático, donde constituyen un esfínter comparable al del conducto colédoco.

16. VASOS Y NERVIOS DEL PANCREAS.
las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la arteria
gastroduodenal, y la arteria pancreatoduodenal inferior, rama de la arteria mesentérica superior; la
arteria pancreatoduodenal inferior se divide en dos ramas que se anastomosan.
las ramas pancreáticas de la arteria esplénica; frecuentemente entre estas ramas hay una más
voluminosa que las demás que penetra en la glándula a 2 o 3 cm del origen de la arteria esplénica
y se divide en el tejido glandular en dos ramas, de las cuales una se dirige a la izquierda hacia la
cola y la otra a la derecha hacia la cabeza del páncreas, y c) la arteria pancreática inferior,
rama de la arteria mesentérica superior.

17. VENAS. Las venas siguen en general el trayecto de las ramas arteriales. Toda la sangre venosa
del páncreas va a desembocar en la vena porta hepática a través de las venas esplénica,
mesentérica superior y pancreatoduodenal superior posterior. Esta última corresponde al
territorio de la arteria pancreatoduodenal superior posterior y desemboca en el tronco de la
vena porta hepática, mientras que la vena pancreatoduodenal inferior anterior drena en la
vena gastroomental derecha y, por medio de ésta, en la vena mesentérica superior