Anatomía abdomen

1. Abdomen: Esófago, hígado, estomago, páncreas, bazo
Esófago: Porción cervical, torácica,
abdominal. Esófago abdominal, no tiene mas
allá de 3 cms. de largo, presenta
características similares a las del resto del
esófago. Cuando cruza el diafragma, hay una
nueva serosa, el peritoneo, solo la cara
anterior estará cubierta por peritoneo. El
omento menor abarca la porción más
inferior del esófago abdominal. Cuando llega
al estomago, la unión entre esófago y
estomago, es el cardias. Lo importante es
que tiene muchas relaciones, en primer lugar
atraviesa el diafragma por el hiato esofágico,
y esta relación con el pilar izquierdo del
diafragma, se apoya en el. También se
relaciona con las arterias frénicas inferiores,
pero también establece muchas más
relaciones con la arteria frénica inferior
izquierda. Otra relación importante es con
los nervios vagos (el N. vago izquierdo tiene
un aspecto cordonal, que forma un plexo,
luego vuelve a ser cordonal, y atraviesa el
diafragma, y pasa por anterior al esófago. El
N. vago derecho pasa por posterior).
Las venas siempre generan plexos. Hay un
plexo venoso muy grande en las venas
esofágicas, algunas de ellas drenan al
sistema ácigos, otras a la vena porta. Las más
superiores se continúan por las venas
esofágicas, pero en su porción torácica, a ese
nivel drenan a la vena ácigos o hemiácigos.
El drenaje linfático, encuentra nodos en el
omento menor, los cuales tienen 2 vías para
drenar. La cisterna del quilo (una de las más
importantes del cuerpo), es donde drena la
mayoría. Se encuentra en la porción
abdominal, apoyándose sobre las vertebras
lumbares. La otra es ir segmentariamente

2. hacia superior, drenando en los nodos
traqueoebronquiales.
La inervación está dada por la relación con
los nervios vagos.
Estomago: Se ubica en el hipocondrio
izquierdo, la parte superior de la región
umbilical y en el epigastrio. Se le describe
forma de gaita. Generalmente tiene una
longitud de 25X12X8. Tiene una capacidad de
entre 1 y 1,5 L. Se describen muchas caras,
pero hablaremos de:
Cara anterior: porción frénica, que es el lado
izquierdo de la cara anterior, también hay
una porción hepática, y otra porción
epigástrica, que mira.
Cara posterior: Hacia superior se encuentra
una cara esplénica (relación con el bazo),
también hay impresión de riñón y glándula
suprarrenal izquierda. El páncreas también
deja su cara marcada en el estomago.
Hay 2 bordes, donde hay una curvatura
mayor y una menor.
Constitución anatómica: donde llega el
esófago, es el cardias; la porción más
superior se llama el fondo del estomago, hay
una porción bastante grande que es el
cuerpo del estómago, luego hay un antro
pilórico, y finalmente el píloro.

3. En el estomago hay 3 capas musculares. La
capa externa, tiene fibras longitudinales; la
capa intermedia, tiene fibras circulares y la
capa mas interna estará compuesta por
fibras oblicuas. Al seccionar las capas
musculares, e la anatomía, nos encontramos
con los pliegues gástricos, y se hacen más
gruesos y numerosos, a nivel del cuerpo, y
del antro pilórico, esto para que el estomago
logre estirarse un poco más.
Relaciones del estomago: Se encuentra
envuelto por una doble hoja de peritoneo,
hacia posterior esta la bolsa omental, y
posterior esta el páncreas. En la curvatura
mayor esta el omento mayor, que va, se
refleja, y se fija en el colon transverso.
Directamente forma el ligamento
gastrocólico que se fija desde el colon
transverso al estomago. En relación a la
curvatura menor, nace el omento menor, el
cual se relaciona con el hígado. Glándula
suprarrenal, y porción superior del riñón
tocan la cara posterior del estomago (imagen
de Netter). Dentro del omento menor
recorren varias estructuras, como el
ligamento pedículo hepático. En la mayor
parte de la curvatura mayor nace el omento
mayor, que luego desciende, y pasa al colon
transverso.

4. Irrigación: Muchas arterias. Una colateral
importante de la aorta abdominal es la
arteria o tronco celiaco, el cual tiene 3
colaterales (es una pequeña porción, ya que
da sus terminales de inmediato).La primera
es la arteria gástrica izquierda, la cual se va a
distribuir en la mitad izquierda de la
curvatura menor del estomago. La segunda
colateral es la arteria esplénica, la que se va
hacia el bazo. Mientras que la tercera
terminal es la arteria hepática común, la cual
presenta un codo, en el cual se divide,
asciende y como colateral de la arteria
gástrica derecha.
La arteria gástrica derecha es colateral de la
arteria hepática propia y también se
distribuye por la curvatura menor
A. Gastro-omental: hay una derecha y una
izquierda, las cuales irrigan la curvatura
mayor del estomago, y son parte de la rama
inferior de la arteria esplénica. La izquierda
es colateral de la esplénica
Arteria gastroduodenal, Aa. Gástricas cortas,
etc. colateral de la hepática propia
Arterias pancreatoduodenales anteriores,
posteriores (ambas, las anteriores y las
posteriores).
Variaciones: Son MUCHAS…
Inervación: esta dada principalmente por el
plexo celiaco, que tiene ramos que van por
ambas curvaturas. Aquí hay una continuidad
del nervio vago izquierdo, el cual continua la
curvatura menor del estomago
Drenaje linfático: principalmente hay 3
grupos, en las curvaturas, y un grupo
esplénico. La mayor cantidad de la linfa va

5. hacia los nodos celiacos, que puede drenar
en la cisterna del quilo principalmente
Hígado, vesícula biliar y vía biliar: Es una
glándula gigante. Ocupa todo el hipocondrio
derecho, alcanza el epigastrio, y algunos
describen que llega hasta el hipocondrio
izquierdo. Algunos describen que es una silla
de montar (lucho pato dice que forma de
corazón).
Se le describe un peso de entre 0,8-0,9 Kg. Se
le describen 2 caras, una diafragmática, y
una visceral. En la cara diafragmática se ven
2 lóbulos, el derecho, una separación con un
ligamento y el lóbulo izquierdo.
Por visceral hay un lóbulo cuadrado y uno
caudado, mas el izquierdo y el derecho. Este
hígado se describe como una visera
segmentada: son 8. El hígado se mantiene en
su posición con muchos medios de fijación. El
diafragma es uno de estos mecanismos,
también hay ligamentos (el ligamento
Falciforme, cuya porción inferior está
contenida por el ligamento redondo). Este
ligamento hacia superior se bifurca, y no se
llama ligamento Falciforme, sino que
ligamento coronario, los cuales (izquierdo y
derecho) están adosados al diafragma
íntimamente. En un punto vuelven a
condensarse, como los ligamentos
triangulares (izquierdo y derecho), hasta dar
la vuelta. En un punto llega al ilio, el cual está
envuelto por el omento menor, y da la vuelta

6. El hígado tiene una zona desprovista de
peritoneo, la zona desnuda.
Segmentación: es la distribución del pedículo
hepático en el ilio (Vena biliar, A. hepática,
etc.) Hay uno que solo se ve por la cara
diafragmática, el cual es el segmento
posterior medial derecho. (VII).
También hay impresiones: la cara visceral
tiene la impresión suprarrenal, y la impresión
renal, al lado derecho. Es debido a la
presencia del hígado, que el riñón derecho
esta más inferior que el izquierdo. Inferior a
esa impresión, esta la impresión cólica. El
duodeno también deja su impresión, lateral a
la puerta hepática (es el ilio, pero tiene
nombre propio, es pro… O complejo) .
También hay impresión gástrica

7. La H del hígado, esta la vena cava inferior, si
se saca deja un surco, hacia inferior hay un
surco de la vesícula biliar, a la izquierda está
el ligamento redondo. La parte transversa de
la H está hecha por la puerta hepática). En
posición anteroinferior está el lóbulo
caudado.
El lóbulo caudado tiene 2 procesos, que se
forman por la escotadura de la puerta
hepática, el proceso papilar, que estará hacia
el lado del ligamento venoso y el proceso
caudado que está en relación al lóbulo
derecho en relación con la impresión renal.
Cada uno de los conductos que se
distribuyen en cada segmento del hígado, se
resumen en dos conductos principales. Estos
conductos cuando llegan a la puerta
hepática, confluyen y se convierten en el
conducto hepático común, puesto que es su
porción más distal recibe al conducto cístico,
y forman el conducto Colédoco.
Vesícula biliar: se le describe, un cuerpo, un
cuello, y una cabeza. A partir del cuello nace
el conducto cístico. Atraviesa desde el lóbulo
derecho.
El conducto colédoco desciende y tiene
muchas porciones, en su porción más distal
recibe al conducto pancreático principal.
Cuando hace eso, lo hace a través de la
dilatación que se produce cuando se unen,
formando la ampolla hepatopancreática, la
cual posteriormente desemboca en intestino
delgado, en la porción descendente del
duodeno, en la cual llega, desembocando en
la papila duodenal mayor (se llama así,
porque a veces existe un conducto
pancreático accesorio, el cual llega
directamente al duodeno, a nivel de la papila
duodenal menor). Sus trayectos,
principalmente van por el páncreas, al ir
dentro del omento menor. Cuando se nace
se llama trayecto portal, pero cuando esta
dentro del omento se llama trayecto
intraomental. Posteriormente pasa a ser
retroduodenopancreático (en relación
profunda al duodeno y al páncreas) y la
última porción se llama
intraparietoduodenal.

8. Anterior a la vena porta, siempre estará la
vena propia, y anterior a ambas estará el
conducto pancreático común (no siempre es
así, porque la vía biliar con la A. hepática
propia, se entremezclan, así que la A. puede
estar por anterior al conducto)
Hígado: Irrigación. Esta dada por las arterias
hepáticas propias. La A. Hepática propia
derecha, da una colateral llamada arteria
cística, que irriga la vesícula biliar.
Dentro del drenaje venoso, llegaran venas
con propósito funcional, para detoxificar.
Generalmente es por la vena porta. Se
origina en la vena porta. La vena mesentérica
inferior y la V. esplénica y forman el tronco
mesentérico esplénico, que a su vez se junta
con la vena mesentérica superior, formando
la vena porta. Aquí el propósito de los
supositorios se nota, porque en el intestino
se reabsorbe el medicamento, llegando
directamente a la vena mesentérica inferior.

9. Inervación: está dada por el plexo celiaco,
pero principalmente por el plexo hepático.
Los nodos linfáticos están escalonados a
nivel de toda la red arterial de hígado, todos
drenan hacia los nodos celiacos.
Páncreas: Se le describen 4 porciones, una
cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.
Dimensiones…
Se relaciona directamente con los vasos
mesentéricos superiores, principalmente con
la A. mesentérica superior. Tiene una
dirección de de izq. A der. Y de inferior a
superior. El cuello se forma principalmente
por un estrechamiento dado por el intestino
delgado y por la vena mesentérica inferior.
Proceso unciforme___
Por posterior se relaciona con los vasos
esplénicos, con la A. aorta, ___.
La cola apunta hacia el bazo.

10. En la cara anterior describe una curvatura,
por la presencia del estomago. El conducto
pancreático principal, los vasos mesentéricos
superiores (Imagen).
Se describen escotaduras, una superior y una
inferior, en relación a la formación del cuello,
en el cual se genera un estrechamiento, El
duodeno se apoya sobre el páncreas, hacia
los lados esta el tubérculo anterior, y por el
borde superior al apoyarse el duodeno, están
dos tubérculos, el tubérculo pancreático
anterior por anterior, y el otro es el
tubérculo omental por posterior.
Los arcos arteriales están dados por la arteria
esplénica con sus colaterales, que una es la
pancreática dorsal. Esta arteria esplénica va
por posterior al páncreas, recuérdalo. En el
cuerpo del páncreas estará la arteria
pancreática dorsal, luego la pancreática
magna o mayor, y después desde la rama
inferior de la A. esplénica, surge la A.
pancreática inferior. La A. P. inferior se
anastomosa con las otras.
En la arteria gastroduodenal se encuentra la
A. pancreatoduodenal superior posterior.
Inferior a ella nace la arteria
pancreatoduodenal superior anterior. Desde
la mesentérica superior nace la
pancreatoduodenal inferior, la cual se
termina en 2 ramas, una anterior y una
posterior. Las ramas anteriores se
anastomosa, lo mismo con las posteriores.
La pancreática dorsal da una rama hacia
dorsal, para anastomosarse con la
pancreatoduodenal anterior. Aquí se forma
un anillo arterioso
La cola presenta el ligamento
pancreatoesplénico.

11. Drenaje venoso: es homónima a la irrigación
arterial. Toda la sangre drenada aquí, por
una u otro vía, llegara a la vena porta.
Los linfáticos estarán principalmente dados
por los esplénicos, que estarán escalonados,
y los mesentéricos.
La inervación estará dada por el nervio vago,
y por el plexo mesentérico superior
Bazo: Se considera una víscera. ¿¿Se describe
con forma de grano de café?? Otros
presentes en clase dicen maní.
Se ubica medial a la decima, novena y
onceava costilla, en el lado izquierdo. Se
considera un órgano linfático primario, junto
con la medula o sea, por lo que sirve para
coordinar linfocitos
Medios de fijación
Ligamentos: Esplenogástrico,
Esplenomesocólico, Frenoesplénico,
Pancreatoesplénico.

12. Impresiones:
Gástrica, Flexión cólica izquierda. Renal.
Relaciones: Diafragma a superior. Riñón a
inferior. Estomago a medial. Páncreas a
inferior y medial
Irrigación: Arteria esplénica principalmente,
la cual se divide en 2 ramas. El drenaje
venoso, esta dado por la vena esplénica.
Ambas, como recorren por posterior al
páncreas, dejan sus impresiones en el
páncreas.
Linfáticos, los nodos esplénicos, que drenan
en los nodos celiacos.