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- 2. MINI ATLAS Para usted que adquirió el E-book observaciones del Hemograma una guía practica, preparamos un mini atlas con las células que más causan dudas en la rutina de laboratorio, entre las cuales podemos encontrar: Linfocitos reactivos, blastos, y monocitos. En este mini atlas usted encontrará varias imágenes y descripciones de las características morfológicas de cada una de estas células. Será un soporte rápido frente a cualquier duda. Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 3. LINFOCITOS REACTIVOS Los linfocitos reactivos cuando reaccionan a estímulos inmunológicos, como los que ocurren en casos de procesos inflamatorios o infecciosos (principalmente vírales). Pueden presentar diversas alteraciones y también aumentar en cantidad. Estos Linfocitos son llamados de Linfocitos atípicos, reactivos, monocitoides, virocitos, entre otros. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 4. Las alteraciones incluyen: Aumento en el tamaño de la célula. Contorno nuclear irregular. Cromatina con regiones más flojas(laxa), algunos podrán presentar nucleolos. Citoplasma con una basofilia variable, pudiendo o no tener vacuolos. El citoplasma puede ser abundante con una variación de colores, desde el azul pálido hasta un azul intenso principalmente en los puntos de contacto con las células adyacentes. LINFOCITOS REACTIVOS Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 5. Célula de gran porte, citoplasma basofilo con basofilia residual o sea un azul intenso principalmente en los puntos de contacto con las células a su alrededor. Núcleo con cromatina heterogénea. Células de porte medio, con hiperbasofilia citoplasmática o sea un citoplasma de color azul intenso. Núcleo con cromatina condensada, presentando algunas regiones de cromatina más floja (laxa). LINFOCITOS REACTIVOS Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 10. MONOCITOS Tamaño Célula de gran porte con mucha variabilidad morfológica.. Núcleo Pueden presentarse de las más variadas formas, clásicamente posee un formato reniforme. Cromatina todavía delicada, en comparación con los demás leucocitos maduros. Citoplasma La coloración varía de un azul claro al grisáceo. Con gránulos azurofilos bastante finos, con aspecto vidrioso o arena fina. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 14. BLASTOS Distensión de sangre periférico de un paciente con leucemia promielocitica aguda variante, mostrando siete blastos/ promielocitos anómalos. Tamaño Célula de gran porte, con alta relación núcleo/citoplasma. Núcleo Núcleo irregular, algunos son bilobulados con cromatina floja (laxa) y homogénea, con nucleolo evidente. Citoplasma Citoplasma basofilico. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 15. BLASTOS Distensión de sangre periferica de un paciente con Leucemia mieloide aguda, evidenciando la presencia de bastonetes de Auer en un blasto. Tamaño Célula de gran porte, con alta relación núcleo/citoplasma Núcleo Núcleo regular, con cromatina floja (laxa) y homogénea, con nucleolos evidentes. Citoplasma Citoplasma basofilico, con presencia de bastonetes de Auer. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 16. BLASTOS Tamaño Célula de gran porte, con relación núcleo/citoplasma variando de alta a moderada. Núcleo Núcleo con cromatina floja(laxa) con presencia de nucleolos. Citoplasma Citoplasma basofilico. Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia mieloide aguda: Monoblastica sin maduración (LMA-M5a). Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 17. BLASTOS Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia linfoblastica (LLA-L1) mostrando en la imagen un linfoblasto. Tamaño Célula de pequeño porte, con alta relación núcleo/citoplasma. Núcleo Núcleo regular con cromatina homogénea y nucleolos poco evidentes, algunas veces de difícil delimitación o ausente. Citoplasma Citoplasma escaso y discretamente basofilico. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 18. BLASTOS Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia linfoblastica aguda ( LLA-L2), mostrando en la imagen dos linfoblastos. Tamaño Célula de pequeño porte, con alta relación núcleo/citoplasma. Núcleo Núcleo en forma variable, clivado, con cromatina homogénea. Citoplasma Citoplasma basofilico. Observaciónes En este subtipo de leucemia, el tamaño, la coloración del citoplasma, y el padrón de cromatina son variables. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 19. BLASTOS Blasto en una distensión sanguínea de un paciente con leucemia mieloide crónica. Tamaño Célula de gran porte, con alta relación núcleo/citoplasma. Núcleo Con cromatina floja (laxa) y homogénea, con nucleolo evidente. Citoplasma Citoplasma levemente basofilico. Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 20. BLASTOS Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia mieloide aguda (LMA) mostrando un blasto con cuerpos de Phi. Los cuerpos de Phi pueden ser observados en casos de leucemia mieloide aguda, son inclusiones intracelulares con tendencia a ser redondas y con coloración oscura. Distensión de sangre periférica de un paciente con síndrome mielodisplasico (SMD). Principales Características Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 22. ¿Quién soy yo?... (desafío) 1 2 Imagen 01 Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 23. 1 2 3 ¿Quién soy yo?... (desafío) Imagen 02 Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 24. 2 ¿Quién soy yo?... (desafío) Imagen 03 Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 26. 1 2 Célula 01: Eritroblasto en transición de policromatico para ortocromatico. El núcleo se muestra pequeño y su coloración de un tono púrpura intenso. En el fin del proceso, el núcleo debe ser expulsado, dando origen al reticulocito. Los eritroblastos deben ser cuantificados, y las cantidades encontradas deben ser reportadas en el informe del hemograma. Célula 02: Blasto Una célula de medio porte, con alta relación núcleo/ citoplasma. Citoplasma con discreta basofilia. Núcleo con cromatina extremadamente floja (laxa) y clara debido a un mayor pasaje de luz del microscopio, en la evaluación de la célula se observa también un contornó de nucleolo. Imagen 01 ¿Quién soy yo?... (Respuesta) Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 27. 1 2 3 Célula 01: Linfocito Reactivo Célula de tamaño aumentado con cromatina heterogénea y citoplasma discretamente basofilo. Es posible observar también una basofilia residual, o sea se tiene un realce de la coloración azul en algunas regiones del citoplasma que se moldea sobre la membrana de los glóbulos rojos. Célula 02: Monocito Célula grande con citoplasma abundante, coloración grizasea y con presencia de vacuolas. Núcleo irregular con cromatina madura. Célula 03: Neutrofilo Segmentado Célula con cromatina condensada, núcleo segmentado y citoplasma con granulación tóxica. Estas granulaciones nada más son gránulos primarios del promielocito que permanecen en la célula debido a un proceso acelerado de maduración celular. Pueden ser observadas en casos de infección, inflamación, quemaduras, entre otros. ¿Quién soy yo?... (Respuesta) Imagen 02 Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 28. 1 Célula 01 Linfocito recativo Célula grande, con moderada basofilia citoplasmática. El citoplasma del linfocito reactivo respeta el espacio de los glóbulos rojos a su alrededor (como se observa en la imagen). El núcleo posee cromatina condensada, en este caso es una condensación en bloques o heterogénea. Esto se da debido al hecho de encontrar regiones mas condensadas y otras más flojas (laxa). Presencia de contornos de nucleolos (vale recordar, que el nucleolo no es una exclusividad de un blasto y/o células inmaduras). Se observan también en este campo la presencia de macroplaquetas, que son plaquetas de tamaño aumentado. La evaluación morfológica de las plaquetas es tan importante como la evaluación de las otras series, y las alteraciones observadas deben de ser reportadas en el informe del hemograma. Imagen 03 ¿Quién soy yo?... (Respuesta) Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181
- 29. Referencia Laboratorio de Hematología: teorías, técnicas y Atlas/ Marcio Antonio Wanderley de Melo/Cristina Magalhães da Silveira – Río de Janeiro: Rubio, 2015. Recomendaciones del ICSH para la padronizacion de la nomenclatura y de la graduación de alteraciones morfológicas en el Sangre Periférico. ( Traducción y adaptación del Dr.Marcos Kneip Fleury- Accesor Científico de la PNCQ en Hematología). Licensed to JORGE ANTONIO VICUÑA GALVEZ - jorgeavg2725@gmail.com - HP14816302846181