Psiquiatria y la relacion con enfermedades Gastro Intestinales

1. ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES/ PSIQUIÁTRICAS
Waldo Arturo tapia Sánchez
Geancarlo Hernán Nuñez Bolaños

2. INTRODUCCION
◦ Actualmente se utiliza la denominación de
PSICOSOMATICO para expresar la relación
existente entre cuerpo y psique
◦ Existen un gran numero de enfermedades en
las que interactúan los factores orgánicos y
psicológicos en su desarrollo, destacándose
estos últimos como factores determinantes

3. TRANSTORNO PSICOSOMATICO
◦ Los trastornos psicosomáticos son aquellos
trastornos en los que los factores psicológicos
juegan un papel muy importante en el trastorno
físico; es decir, estos factores pueden
contribuir en diversa medida a la iniciación o al
empeoramiento de un determinado
padecimiento físico
◦ Algunas de las condiciones que pueden
favorecer la aparición de trastornos
psicosomáticos son los estilos de
afrontamiento negativos; las conductas
desadaptativas relacionadas con la salud (el
sedentarismo, la mala alimentación, el
consumo de sustancias…) y las respuestas
fisiológicas asociadas al estrés

4. TRASTORNO SOMATOMORFO
◦ Los trastornos somatomorfos son
entidades que no se comprenden
totalmente, no se han investigado lo
suficiente para entender su etiología y su
fisiopatología, a pesar de que las
investigaciones recientes nos dicen que
la somatización es extremadamente
frecuente en el contexto médico
(principalmente en el primer nivel de
atención) y que se ha relacionado con
otros padecimientos psiquiátricos, como
trastornos depresivos, trastornos de
ansiedad, adaptativos etcétera.

5. TRASTORNO CONVERSIVO
◦ Las características esenciales del trastorno de conversión son
la presencia de síntomas o déficit sin intención que afectan la
función motora voluntaria o sensorial y que no pueden ser
explicados por completo por trastornos neurológicos u
orgánicos de otro tipo, por los efectos directos de una
sustancia o por una experiencia o conducta culturalmente
sancionable
EJE CEREBRO- SISTEMA
DIGESTIVO
◦ Efectos recíprocos
◦ Proceso bidireccional
◦ Información sensorial externa e interna se integra en
circuitos neuronales en el sistema nervioso central,
medula, etc.
◦ Relación entre sensación de dolor, dismotiilidad y
disturbios emocionales
◦ Neurotransmisores
◦ Actividad integradoras de función gastrointestinal y
conducta humana

6. DSM-V

8. Enfermedades del aparato digestivo
psicosomáticas
◦ Ulcera duodenal
◦ Ulcera gástrica
◦ Colon irritable
◦ Colitis ulcerosa
◦ Colitis mucosa
◦ Espasmo pilórico
◦ Enteritis duodenal
◦ Colitis espástica
◦ Vómitos

9. Ulcera duodenal
◦ La ulcera péptica se define como ulceración
mucosa que compromete la relación distal
del estomago o la proximal del duodeno
◦ Los síntomas de enfermedad ulcerosa
péptica son dolor epigástrico, corrosivo o
urente de 1 a 3 horas, tras las comidas
aliviado por alimento o antiacidos

10. Colon irritable
◦ Este cuadro suele encontrarse
frecuentemente asociado a otras patologías
somáticas, tanto del aparato digestivo como
de otros síntomas. Además se da asociado
con otras patologías psiquiátricas, de modo
que tanto especialistas psiquiatras como
internistas lo encuentran en su practica
clínica.

11. Colitis ulcerosa
◦ estudios de paciente con colitis ulcerosa han
mostrado predominio de rasgos obsesivo-
compulsivos. Son prolijos, ordenados,
puntuales y tienen dificultad para expresar la
ira. De todos modos, hay amplia variación del
cuadro psiquiátrico de los pacientes con este
trastorno.

12. Vómitos
◦ El vomito desde la infancia, resulta ser un
signo gastrointestinal muy frecuente, que en
la mayoría de los casos significa un acto de
rechazo.
◦ Este síntoma puede ser reactivo a una
situación psíquica o a una condición
gastrointestinal patológica que va desde lo
mas leve a situaciones clínicas graves, de
modo que es necesario hacer una a acuciosa
anamnesis para precisar justamente los casos
mas graves.

13. Tratamiento
◦ Psicoterapia:
◦ La psicoterapia de pacientes psicosomáticos, a menudo avanza mas lento y cautelosa que los otros pacientes psiquiátricos.
◦ Se debe desarrollar la gradualmente la transferencia positiva, y los psiquiatras deben ser contenedores y tranquilizadores
durante la enfermedad aguda.
◦ Farmacológico:
◦ Ansiolíticos
◦ Clonazepam
◦ Antipsicóticos atípicos
◦ Olanzapina
◦ Quetiapina
◦ Aripiprazol
◦ Antidepresivos
◦ IRSS
◦ Fluoxetina
◦ Paroxetina
◦ sertralina
◦ Duales
◦ Duloxetina
◦ Milnacipran
◦ venlafaxina

14. Tratamiento psicofarmacológico
sintomático relativo al aparato digestivo
◦ Antiemético – antinauceoso :
◦ Haloperidol
◦ Domperidona
◦ Antiemético- antivertiginoso:
◦ Tietilperazina
◦ Anticolinérgicos :
◦ Clorídeo- clordiazepoxido
◦ Relajantes musculares:
◦ Ciclobenzaprina
◦ Antidolorosos:
◦ pregabalina

15. GRACIAS