DRA CLAUDIA

1. Trastornos Somatomorfos
Christian Cazuriaga

2. Definición
 Estos cuadros se caracterizan por
presentarse a través de síntomas
físicas que sugieren una condición
medica, aunque no sean totalmente
explicables por un diagnóstico médico

3.  Los síntomas del
trastorno
somatomorfo puede
limitar el trabajo, las
relaciones
interpersonales y
otras actividades de
la persona.

4. Clasificación
 Trastorno de Somatización
(Síndrome de Briqueta)
 Trastorno de la Conversión
(la histeria de la conversión)
 Hipocondría
 Trastorno del Dolor
(el dolor psicogenico)
 Trastorno Dismórfico Corporal
(dismorfofobia)

5. Trastorno de Somatización
 Estas personas tienen numerosas
indisposiciones físicas duraderos que tienen
pequeño o ninguna base orgánica
– También conocido como Síndrome de Briqueta
• Para recibir un diagnóstico, un paciente
debe tener indisposiciones múltiples que
incluyen cuatro síntomas del dolor, dos
síntomas gastrointestinales, un síntoma
sexual y un síntoma neurológico
• Los síntomas no se producen
intencionalmente y no son simulados

6.  Generalmente comienza antes de los 30
años
 Pacientes describen sus síntomas en
términos dramáticos y exagerados
 Muchos se sienten ansiedad y depresión
también
 Entre 0,2 y 2% de todas las mujeres en
los EE.UU. experimenta un trastorno de
somatización por año
• Puede presentar en familiares

8. Características Asociadas
 Las operaciones y cuidados médicos
no necesarias
 Suicidio: ideas o intentos

9. Tratamiento:
Trastorno de somatización
 La psicoterapia ayuda a estos pacientes a
enfrentar y a buscar alternativas para sus
problemas interpersonales, a expresar emociones
reprimidas y a mirar de otro modo a sus molestias
físicas.
 El tratamiento psicofarmacológico está indicado
cuando hay comorbididad con otros síntomas
psiquiátricos, como angustia y depresión.

10. Trastorno de Conversión
 Un conflicto psicosocial o la necesidad son
convertidos en los síntomas físicos
dramáticos que afectan la función voluntario
o sensorio
– los síntomas presentan neurológicos, tales como
la parálisis, la amnesia, la pérdida sensorio o
convulsiones no epilépticos
 Son más frecuentes entre niñas
adolescentes y mujeres jóvenes, en
poblaciones rurales y en grupos con menor
nivel educacional e intelectual.
 Presentan comorbilidad frecuente con
trastornos depresivos, ansiosos y con
esquizofrenia.

11. Tratamiento:
Trastorno de conversión
 Hipnosis
 Ejercícios de relajación son muy
efectivos
 Ansiolíticos

12. Trastorno del Dolor
 Presenta como dolor persistente en un solo sistema
órgano y cuando los factores psicosociales juegan
un papel central en el comienzo, en la severidad, o
en la continuación del dolor
 La frecuencia precisa no ha sido determinada, pero
aparece ser bastante común
– El desorden a menudo desarrolla después de que un
accidente o una enfermedad que haya causado el dolor
genuino
• El desorden puede empezar en cualquier edad y
más en mujeres que hombres parecen ser
afectados por la experiencia
 Ejemplos comunes: Dolor de espalda o cuello

13. Tratamiento:
Trastorno doloroso
 Antidepresivos tricíclicos, ISRS y
rehabilitación
 Los antidepresivos parecen tener un efecto
analgésico directo, mientras que los inhibidores
de la recaptación de serotonina (SSRI) elevan el
umbral doloroso en muchos casos.
 Benzodiazepinas para ansiedad y tensión
muscular.

14. Trastorno Dismórfico Corporal
 Este trastorno, también conocido como
dismorfofobia, es caracterizado por preocupación
profundo y extremo sobre un defecto físico
imaginado o real
– los preocupaciones mas comunes son las arrugas, pelo
facial o las características faciales deformes (nariz, la
mandíbula o las cejas)
 La mayoría de los pacientes recurre a dermatólogos o cirujanos
plásticos
 La mayoría de los casos empiezan en la
adolescencia pero no son revelados hasta la edad
adulta
 Arriba a 2% de personas en los EE.UU.
experimenta este trastorno y aparece ser
igualmente común entre mujeres y hombres

15. Ejemplo:

16. Tratamiento:
Trastorno Corporal Dismórfico
 Antidepresivos tricíclicos
(clomipramina), inhibidores de
monoaminooxidasa (lMAO),
fluoxetina (SSRI) o pimozida
(antipsicótico)

17. Hipocondría
 La característica esencial de este trastorno es
la preocupación persistente de la posibilidad
de tener una o más enfermedades somáticas
graves progresivas
 La preocupación provoca malestar
clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo
 La preocupación dura por lo menos 6 meses

18. Hipocondría
 Pacientes pueden presentar una
historia clínica muy semejante al
trastorno de somatización
– Si la ansiedad es gran y los síntomas
corporales son relativamente secundarios,
un diagnóstico de la hipocondría es
probablemente apropiado
– Si los síntomas oscurecen la ansiedad,
ellos pueden indicar el trastorno de
somatización

19. Hipocondría
 Aunque este trastorno pueda empezar en
cualquier edad, empieza más común en
edad adulta temprana, una proporción
semejante para ambos sexos, y sin
diferencias de nivel socioeconómico,
educación e estado civil
 Entre 1 y 5% de todas personas
experimentan este trastorno
 Para la mayoría de los pacientes, los
síntomas aumentan y disminuyen con el
tiempo

20. Tratamiento: Hipocondría
 Psicoterapia congnitivo-conductual y de
apoyo
 Ansiolíticos y antidepresivos

22. Diagnosticos Diferenciales
 Trastorno Facticio
 Trastorno que los pacientes producen signos
de una patología médica o psicologica, puede
ser consciente o inconsciente
 Tienen una cualidad compulsiva, aunque las
conductas se considera voluntarias en el
sentido de que son deliberadas.
 Ausencia de incentivos externos paa el
comportamiento

23. “Malingering”
 Cuando los pacientes falsifican o reclaman
tener un trastorno para alcanzar una ganancia
específica
 Presencia de incentivos externos que
justifiquen los sintomas (como evitar el
trabajo y escuela, e obtener pagos de
desabilidad)

24. Síndrome de Mûnchausen
 Estos pacientes tienen como característica
principal la capacidad de presentar síntomas
físicos para admitirse en un hospital.
 Los pacientes en general demandan un
tratamiento concreto, tienen una historia de
admisiones multiples al hospital y reciben
muchas procedimientos invasivos.
 Síndrome de Mûnchausen por proxy se ve cuando una
enfermedad de niño es causada por un padre. Es una forma
de abuso y necesita ser reportado