El documento describe la depresión como un trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimientos de abatimiento e infelicidad. Explica que la depresión tiene causas complejas que involucran factores genéticos, biológicos y psicosociales, como alteraciones en neurotransmisores y sistemas nervioso e inmunológico. También presenta varias hipótesis sobre las causas de la depresión y resume los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos.

2.  La depresión es el diagnóstico psiquiátrico
que describe un trastorno del estado de
ánimo, transitorio o permanente,
caracterizado por sentimientos de
abatimiento, infelicidad y culpabilidad.
 Además provoca una incapacidad total o
parcial para disfrutar de las cosas y de los
acontecimientos de la vida cotidiana
(anhedonia).
 Generalmente están acompañados de
ansiedad.

3. La etiología de la depresión es compleja, en
ella intervienen múltiples factores, tanto
genéticos, biológicos como psicosociales.
Dentro de los biológicos hay evidencias de
alteraciones a nivel de neurotransmisores,
citoquinas y hormonas, además de
modificaciones en los sistemas nervioso,
inmunológico y endocrino.

4.  Teniendo como premisa que la causa exacta
sigue sin esclarecerse, se han presentado
muchas hipótesis para tratar de explicar la
causa de los trastornos de ánimo
•Depresión como resultado de la disminución de en la disponibilidad de aminas
biogénas (serotonina y norepinefrina)en el cerebro y que el incremento de estos
neurotransmisores en el espacio sináptico podrían aliviarla.
•Esto sumado a la anormalidad en la función y cantidad de los receptores para estos
neurotransmisores podrían generar depresión
Origen
Biológico
•Producto de una hiperactividad en el eje hipotálamo – hipófisis - gl. Adrenal,
elevando los niveles de cortisol (hormona del estrés)
•Esto sugiere que la depresión es el resultado de una reacción de estrés por largo
tiempo.
Alteración
Endocrina
•Se enfoca en la pérdida como causa de la depresión.
•Puede ser algún agente estresor identificable (pérdida de un ser querido) o no
identificable que podría afectar al sistema límbico (ánimo y emociones) y al
hipotálamo (apetito, sueño y la líbido)
Hipótesis
psicosocial

5. •Conflictos mentales inconscientes y desarrollo
psicológico incompleto.
Hipótesis
psicoanalítica
•Relaciones interpersonales como causantes de
depresión.
Hipótesis
Interpersonal
•Propone que la depresión resulta de un
pensamiento distorsionado, lo que lleva a visiones
pesimista y negativas del mundo.
Hipótesis
cognitiva

6. La depresión es un trastorno frecuente distribuido en todo el mundo.
Tiene una prevalencia mundial de un 3 a 5%.
En Chile se estima una prevalencia de 7,5 a 10% de la población mayor a 15
años.
Se ha reportado una prevalencia más alta en el grupo de 20 a 45 años y es
dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.
Se ha descrito que pacientes con antecedentes familiares de depresión
tienen mayor riesgo de padecer este trastorno (40% genética y 60%
ambiental) y pacientes con comorbilidad crónica tienen mayor riesgo de
desarrollar TDM.

7.  Si bien el TDM es una enfermdad multifactorial, es
dificil certificar sú completa prevención. Sin embargo
de han planteado los siguientes consejos o estilos de
vida:
Tener pensamientos positivos
Cuidar la salud física
Mantener un calendario diario uniforme.
Reanudar las responsabilidades forma lenta y gradual.
Aceptarse a uno mismo. No compararse con otras personas
que considera favorecidas.
Expresar las emociones
Seguir en todo momento y hasta el final el tratamiento
impuesto
Reunirse periódicamente con el terapeuta
Comer una dieta equilibrada
Hacer ejercicio físico

8. En general, el tratamiento farmacológico es necesario. En una primera fase se medica de
forma intensa al enfermo para conseguir que los síntomas desaparezcan y se pueda iniciar
la recuperación del enfermo. En una segunda fase se suministran fármacos para impedir la
manifestación de la enfermedad.
Cuando los casos son graves existe otro tipo: la terapia electroconvulsiva o electroshock.
El tratamiento contra la depresión es de dos tipos: farmacológico y psicoterapia.
Dependiendo del problema puede ser necesario uno u otro, o una combinación de los dos.

9. Tratamiento farmacológico con
antidepresivos: Se utilizan para corregir
desequilibrios en los niveles de las
sustancias químicas del cerebro,
especialmente la serotonina, un químico
cerebral que transmite mensajes en el
área del cerebro que controla las
emociones, la temperatura corporal, el
apetito, los niveles hormonales el sueño y
la presión sanguínea.
Terapia electrocompulsiva: Se utiliza
cuando el paciente no puede tomar
medicación o no mejora con ella;
cuando el riesgo de cometer el suicidio
es alto o si existe debilitamiento por otra
enfermedad física.
Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente
a conocerse mejor y cambiar sus malas
formas de pensar, sentir y actuar.

10. El pronóstico dependerá del tipo de depresión y de las circunstancias concretas
de cada paciente. En términos estadísticos, entre el 70 y el 80% de las
depresiones ceden tras varias semanas de tratamiento farmacológico.
Sin embargo la evolución a largo plazo y las recaídas van a depender del
tratamiento de mantenimiento, de la prevención y del tratamiento
psicoterapéutico combinado.
El tratamiento farmacológico debe mantenerse durante un año para evitar
recaídas.
Los trastornos endógenos deben seguir un tratamiento preventivo específico con
sales de Litio u otras sustancias estabilizadoras del estado de ánimo.
Las depresiones condicionadas por personalidades muy vulnerables precisarán
de un programa de psicoterapia para evitar continuas recaídas.

11. ISRS y Antidepresivos atípicos:
xerostomía, disgeusia,
estomatitis y glositis
Antidepresivos triciclicos:
xerostomía, sialoadenitis,
estomatitis, disgeusia y edema
de lengua.
ISRS y Antidepresivos atípicos:
pueden desarrollar
desordenes de movimiento
(bruxismo y oclusión con
carga aumentada)
Antidepresivos tricíclicos se
asocian a la necesidad de
comer carbohidatos con el
potencial de desarrollar
caries.
Pacientes con signos de
depresión están más
propensos a desarrollar
periodontitis (higiene oral,
tabaquismo y resp. Inmune
alterada)

12. Association of periodontal
disease to anxiety and
depression symptoms, and
psychosocial stress factors
•Estudio transversal con 160
pacientes con periodontitis,
a los cuales se les aplicó
test sicológicos.
•No se encontró evidencia
de una asociación entre la
depresión, síntomas
psiquiátricos y periodontitis.
•La asociación de la
enfermedad periodontal a
la depresión, la ansiedad y
el estrés debe ser
investigado en la
población psiquiátrica,
especialmente en aquellos
con trastornos de
depresión y ansiedad.
Depressive symptoms in
relation to periodontal
health in a Jordanian
sample
•Estudio transversal, 666
pacientes.
•Se les evaluó la
susceptibilidad a tener
depresión y se les realizó un
examen periodontal
completo.
•La alta susceptibilidad a la
depresión no juega un
papel importante en la
etiología y la gravedad de
la periodontitis en la
población estudiada.
Stress, Depression, Cortisol,
and Periodontal Disease
•45 pacientes
diagnosticados con
periodontitis.
•Se les aplicó un
cuestionario psicológico y
se midió el cortisol salival
(CORT)
•El estrés y la depresión
podrían asociarse con la
destrucción periodontal a
través del comportamiento
y mecanismos fisiológicos.
•Abordar los factores
psicológicos, como la
depresión, puede ser una
parte importante del
mantenimiento preventivo
periodontal.

13. Realizar correcta anamnesis
para identificar los fármacos
que consume nuestro
paciente.
Es necesario evaluar la
actitud del paciente frente al
tratamiento y trabajar en la
adherencia a este
(considerar el tipo de
tratamiento que se está
realizando)
Es importante trabajar en la
motivación del paciente en
el cuidado de su salud bucal.
Instaurar lo antes posible un
plan preventivo para
disminuir la incidencia de
caries en pacientes de alto
riesgo
Utilización de estimulantes
de la secreción salival en
casos de hiposialia severa.
Tener presente las
interacciones
farmacológicas entre los
vasoconstrictores de la
anestesia local con los
antidepresivos triciclicos y los
IMAO

14.  Dr. Romo F., Dr. Walter D. Tópicos en
odontología Integral. 1era Edición.
Santiago 2011 Marzo
 http://vitae.ucv.ve/pdfs/VITAE_1703.pdf
 http://www.dmedicina.com/enfermeda
des/psiquiatricas/depresion-1