trastornos somatomorfos

1. TRASTORNO
SOMATOMORFOS

2. Proviene del griego
SOMA= cuerpo; MORFOS= forma.
SE CARACTERIZA:
por uno o mas síntomas
físicos, sin que exista
enfermedad orgánica,
esta acompañados de
niveles de angustia,
preocupaciones y
dificultad en el
funcionamiento diario.

4. Síntomas físicos que surgieren de una
enfermedad medica.
la búsqueda de atención medica.
Aparece en periodo de estrés.
Comportamiento del aprendizaje.
Deterioro del funcionamiento laboral y social.
síntomas dolorosos: -cabeza –abdomen –
dorso –extremidades.
síntomas gastrointestinal: nauseas, vómitos,
diarreas
SINTOMAS:

5. CLASIFICACIÓN DE
TRASTORNO
SOMATOMORFOS
T. CONVERSIÓN
T. POR DOLOR
T. HIPOCONDRÍA

6. Definición
 Es una enfermedad en la que existen
múltiples síntomas somáticos que
afectan a múltiples órganos y que
aparece a lo largo de un período de
varios años, dando lugar a un deterioro
significativo, a la búsqueda de un
tratamiento o a ambas cosas.
 Es un trastorno polisintomático que se
inicia antes de los 30 años, persiste
durante varios años y se caracteriza
por una combinación de síntomas
gastrointestinal, neurológicos y dolor.

7. Trastorno de somatización
El trastorno es crónico, y se
asocia a un sufrimiento
psicológico significativo, un
deterioro del desempeño social
y laboral, y una búsqueda
exagerada de atención médica.

8. Epidemiologia
 La prevalencia en la población general es de 5
a 7%.
 En la población de atención primaria hablamos
de rangos amplios de entre 5 y el 35%
 Es mas frecuentes en mujeres en una
proporción de 2:1.
 Inicia al principio de la edad adulta.
 5-10% Consulta de medico General o Familiar.
 Bajo nivel educativo.
 Bajos recursos económicos.
 Se inicia antes de los 30 años de edad.
 2/3 de los pacientes padecen otros trastornos
mentales.
 30% que padecen esta enfermedad tienden a la
cronicidad.

9. Etiología
Factores Psicosociales.
 La interpretación de los síntomas como un tipo de comunicación social
cuyo resultado es evadir la obligaciones.(Ej. Ir al trabajo que a uno no le
gusta)
 Expresar emociones.(Ej. Rabia contra el esposo)
 Simbolizar un sentimiento.
 Provienen de hogares inestables o han sido físicamente abusados en la
infancia.
 Son una sustitución de impulsos instintivos reprimidos.
 La enseñanza y el ejemplo paterno están involucrados con la génesis de
este trastorno.
Factores Biológicos.
Estudios neuropsicológicos postulan que los pacientes tienen déficit
cognitivos y atencionales, que resultan en una percepción y evaluación
defectuosa de los inputs somatosensoriales.
Factores Genéticos.
 Predisposición genética.
 10-20% familiares femeninos de primer grado.
 Sexo Masculino abuso de sustancias y personalidad antisocial.

10. SINTOMAS:
Son tan diversos como molestos y desagradables como ser:
Dolor.
 Dolor de cabeza
 Dolor de espalda
 Dolor articular
 Latidos cardiacos irregulares
 Dolor en brazos y piernas
Gastrointestinales: náuseas, distención abdominal, vómitos, diarrea.
Sexual o reproductor.
 incapacidad para mantener una erección (hombres)
 Periodos irregulares (mujeres
 Sangrado menstrual excesivos (mujeres)
Neurológicos.
 Parálisis
 Dificultad para deglutir
 Perdida de la vos
 Incapacidad para controlar la necesidad de orinar
 Delirios o alucinaciones
 Perdida del tacto
 Amnesia (perdida de la memoria)

11. TRATAMIENTO:
En ocasiones, cuando estas personas toma un medicamento
antidepresivos, pueden sentir algún alivio de sus síntomas
físicos. La psicoterapia pueden ayudar a manejar el malestar
físico crónico.
La psicoterapia: «psicología» (ciencia social que estudia
los pensamientos, las emociones y el comportamiento
humano) y «terapia» (forma de intervención social que busca
la mejora de la salud del paciente, cliente o consultante que
la solicita), es un tratamiento científico, de naturaleza
psicológica que, a partir de manifestaciones psíquicas o
físicas del malestar humano, promueve el logro de cambios
o modificaciones en el comportamiento, la salud física y
psíquica, la integración de la identidad psicológica y el
bienestar de las personas o grupos tales como la pareja o la
familia.

12. Definición
Es una enfermedad con síntomas o
déficit que afectan a las funciones
motoras y sensitivas voluntarias que
sugieren una enfermedad medica, pero
que al haber una base de estrés o
conflictos en el pasado se consideran
que son por factores psicológicos . Estos
síntomas o déficit no son simulados o
provocados deliberadamente, ni los
causa el consumo de sustancias. No se
limitan a síntomas de dolor o sexuales .

13. Historia
 El trastorno de conversión en un
tiempo estuvo combinado con el
trastorno de somatización y se le
denomino histerias, reacción de
conversión o reacción disociativa.
 Paúl Briquet y otros psiquiatras
contribuyeron al desarrollo de
concepto de trastorno de
conversión, señalando la
influencia de la herencia y la
asociación a un acontecimiento
traumático.
 Sigmund Freud formulo la
hipótesis de que los síntomas del
trastorno de conversión eran el
reflejo de conflictos inconscientes.

14. Epidemiologia
 El índice oscila entre 11 y 300 casos por
cada 100.000 habitantes.
 Entre el 5% y el 15% de las consultas
psiquiátricas de un hospital general son por
este trastorno.
 La proporción entre mujeres y hombres es de
2:1.
 En la infancia llega hasta 10:1predominando
en las niñas.
 En las mujeres los síntomas predominan en
lado izquierdo del cuerpo.
 Su inicio es entre los 10 y 35 años .
 Es mas frecuente en la población rural, nivel
socioeconómico bajo.

15. Etiología
Factores psicoanalíticos:
Según esta teoría el trastorno es causando por
una represión de un conflicto intrapsiquico
inconsciente y la conversión de la ansiedad en
un síntoma físico.
También les permite a los pacientes comunicar
su necesidad de recibir afecto y un tratamiento
especial.
Estos síntomas pueden desempeñar una
función de control y manipulación de los demás
.
Teoría del aprendizaje: Los síntomas o esta
conducta se aprenden durante la infancia y les
sirve para evadir una situación que de otro modo
no podrían superarla.

16. SINTOMAS:
 MOTORAS
 Dificultades en la coordinación o el equilibrio
Afonía o perjuicio en la capacidad de emitir sonidos
Problemas de contención urinaria
 Parálisis o debilitamiento de alguna zona corporal,
llegando a afectar a la totalidad del cuerpo
Problemas en la deglución
Desvanecimientos
Distonía
Crisis psicógenas o convulsiones
 SÍNTOMAS SENSORIALES
Déficit en la visión: ablepsia o visión doble
Problemas del sentido auditivo
Pérdidas en la percepción del tacto
TRATAMIENTO:
La psicoterapia y el
entrenamiento en el
manejo del estrés
pueden ayudar a
reducir los síntomas.
La parte del cuerpo o
la función física
afectadas pueden
necesitar fisioterapias
o terapia ocupacional
hasta que los síntomas
desaparezcan.

17. Definición
 Consiste en la presencia de
dolor como objeto
predominante de atención
clínica. Además, se
considera que los factores
psicológicos desempeñan un
papel importante en su
inicio, gravedad,
exacerbación o persistencia.

18. Epidemiologia
Es la principal causa de
consulta medica “dolor” y los
“síndromes de dolor intratable”.
Entre un 25-75% de las visitas
al médico son debido a
problemas psicosociales.
Edad de inicio indefinida (40-50
años).
Común en personas que
realizan trabajos físicos.
El trastorno de depresión, de
ansiedad, y el abuso de
sustancias es frecuente en
estas personas.

19. Etiología
Son pacientes que por medio de dolor reflejan un conflicto
intrapsiquico como :
 Debilidad emocional.
 Factores psicodinámicos
 Expiración de culpa.
 Supresión de agresión.
 Para conseguir amor o castigo.
 Compensar sentimiento de maldad.
 La mayoría usan mecanismos de defensa como :
Desplazamiento, sustitución y represión.
 Las conductas dolorosas se refuerzan cuando se compensan y
se extinguen cuando se ignoran o se castigan.
 Dolor que no responde al tratamiento, es considerado como un
procedimiento de manipulación de las relaciones
interpersonales.
 Deficiencia de endorfinas y serotonina.
 Alteraciones de sus estructuras sensoriales y límbicas.

20. SINTOMAS:
 El síntoma principal de este trastorno
es un dolor crónico que dura varios
meses y que limita el trabajo, las
relaciones interpersonales y otras
actividades de la persona.
 Los pacientes con frecuencia están
muy preocupados o estresados por
su dolor.
 Lumbar, cefalea, dolor facial atípico,
dolor pélvico.
 Neurológico, neurótico.
 Largo historial medico.
 Complicarse con abuso de
sustancias.
 Insomnio, anhedonia, reducción de
libido.
TRATAMIENTO:
Los síndromes de dolor se pueden tratar con
antidepresivos y psicoterapia.
La terapia conductual cognitiva (TCC), durante la
terapia, el paciente aprenderá:
• A reconocer lo que parece empeorar el dolor
• A desarrollar maneras de afrontar las sensaciones
corporales dolorosas
• A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene
dolor
Los antidepresivos con frecuencia también ayudan
tanto con el dolor como con la preocupación entorno a
dicho dolor.
Las medidas de apoyo que también pueden servir
abarcan:
1.Técnicas de distracción 2.Compresas frías y
calientes. 3.Masaje 4.Fisioterapia 5.Ejercicios de
reducción del estrés.

21. Definición
 La preocupación y miedo de una
persona a contraer, o creer que
ha contraído una enfermedad
seria.
 Es la interpretación poco realista
e imprecisa de síntomas o
sensación física.
 Las preocupaciones provocan
malestar y deterioro de su
capacidad para funcionar en su
vida personal, social y laboral.

22. Epidemiología
 4% al 6% en la población de
una consulta de medicina
general, pero podría llegar a
ser de hasta un 15%.
 Afecta por igual a ambos
sexos.
 A cualquier edad, aunque
suele manifestarse en
personas entre los 20 y los
30 años.
 Mas frecuente en personas
de raza negra que en blanca.
 El 3% de los estudiantes de
medicina presentan síntomas
hipocondriacos.

23. Etiología
1. Las personas con hipocondría aumentan y amplifican sus sensaciones
somáticas, tienen umbrales bajos para el malestar físico y escasa
tolerancia a este.
2. Una segunda teoría sostiene que la hipocondría puede comprenderse en
términos de un modelo de aprendizaje social. El papel de enfermo le
proporciona una vía de escape para así evitar compromisos dolorosos,
posponer retos poco deseados, y escudarse de realizar las tareas y
obligaciones habituales.
3. Una tercera teoría sugiere que la hipocondría es una forma alternativa de
otros trastornos mentales; entre ellos son los trastornos depresivos y los
de ansiedad.
4. La escuela de pensamiento psicodinámica ha formulado una cuarta teoría
sobre la hipocondría, según la cual los deseos agresivos y hostiles hacia
los demás son transferidos (mediante represión y desplazamiento) a
quejas físicas.
5. La hipocondría también se contempla como una defensa contra los
sentimientos de culpa, un sentimiento de malignidad innata, una expresión
de una escasa autoestima y un signo de excesiva preocupación por uno
mismo.

24. SINTOMAS:
Ansiedad.
Miedo y preocupación constante
por tener una enfermedad grave.
Atención y observación
exagerada en el cuerpo.
Estudio de cualquier síntoma del
organismo, aunque éste sea
normal.
Síntomas físicos relacionados
directamente con la preocupación
que sufre la persona, de forma
que estos dolores aumentan con
los pensamientos negativos
sobre la salud.
TRATAMIENTOS:
 Dado que las personas con hipocondría
sienten una angustia real, desde un punto
de vista el médico, lo más común es la
terapia conductual cognitiva (TCC), que
consiste en un tipo de psicoterapia útil
para manejar mejor los síntomas
relacionados con la hipocondría. De
hecho, se trata de una terapia ideal porque
ayuda a la persona a reconocer lo que
parece empeorar.
 Por otro lado, los medicamentos
antidepresivos ayudan a controlar algunos
de los síntomas, como por ejemplo es el
caso de los síntomas físicos relacionados
con la hipocondría y la preocupación
excesiva.

25. Definición
 Se caracteriza por una preocupación por un
defecto imaginario del aspecto que causa un
sufrimiento clínicamente significativo o interfiere
en áreas importantes de la actividad diaria.
 Es la preocupación por algún defecto corporal
imaginario (p. ej. Una nariz deforme), o una
distorsión exagerada de un defecto mínimo en
la apariencia física.
 Acompañado de malestar significativo o un
deterioro del funcionamiento personal, social y
laboral.
 Los síntomas más usuales se refieren a
defectos imaginarios o de poca importancia en
la cara o la cabeza.

26. Epidemiologia
 La edad de inicio mas frecuente es entre los 15 y 20
años
 Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
 En un estudio con un grupo de estudiantes
universitarios se observo que más del 50% sentía, al
menos, cierta preocupación por algún aspecto
concreto de su aspecto, y en alrededor del 25% de
los estudiantes la preocupación tenia al menos
algún efecto significativo en sus sentimientos y
actividades.
 Se observo que mas del 90% de los pacientes
habían experimentado un episodio depresivo mayor
a lo largo de su vida, alrededor del 70% habían
presentado un trastorno de ansiedad y alrededor del
30% había sufrido un trastorno psicótico.

27. Etiología
 Tener parientes consanguíneos con trastorno
dismórfico corporal o trastorno obsesivo-
compulsivo
 Experiencias de vida negativas, como burlas en la
infancia, negligencia o abuso
 Ciertos rasgos de personalidad, como el
perfeccionismo
 Presión social o expectativas de belleza
 Tener otra afección de salud mental, como
ansiedad o depresión
 Los estereotipos de belleza enfatizados en
determinadas familias.

28. SINTOMAS:
Preocupación que hace referencia
en la cara o cabeza o cambiando
de una parte a otra en el cuerpo.
Algunas personas salen de casa
solamente las noches o no suelen
salir por el aspecto físico.
Los defectos imaginarios como ser:
Delgadez del cabello.
Acné
Arrugas
Labios y dientes.
Pechos
Todo el cuerpo.
TRATAMIENTOS:
 La cirugía debe evitarse
cuando se sospecha un
TDC (trastorno dismorfico
corporal)
 Entre las opciones de
psicoterapia, parece que la
TCC (terapia conductual
cognitiva ) es la mas
eficaz.
 Antidepresivos (fluoxetina)
y ansiolíticos (alprazolam)