generalidades uso de diatermia

1. DIATERMIA
ME Dr. Roger Josue Ortega
Licenciatura de Terapia Física y Ocupacional
Medios Físicos 2.

2. INTRODUCCIÓN
• La Terapia por Onda Corta consiste en el
acoplamiento de energía electromagnética de alta
frecuencia con los tejidos para tratar una amplia
gama de trastornos musculoesqueleticos o
neurológicos.
• Emplean la radiación no ionizante del espectro
electromagnético.
• El rango de frecuencia de 10-100 MHz constituye
la banda de radiofrecuencia que contiene las onda
de radio corta, media y larga.
• Radio de onda corta: fines médicos
• Dos formas: Tratamiento de Onda Corta Pulsada
y Tratamiento de Onda Corta Continua

4. HISTORIA
• Palabra griega que significa «mediante el calor».
d’Arsonval: 1880

5. • Desde1892, cuando d’Arsonval
empleó campos electromagnéticos de
radiofrecuencia con una frecuencia de
10 kHz para producir una sensación
de calor sin las contracciones
musculares que se producen a una
frecuencia inferior.
• Siglo XX: Estados Unidos se utilizaba
con frecuencia en los años treinta del
siglo pasado para tratar infecciones.
(antibióticos)
• Interferencia

6. • En la actualidad, se fabrican y se
venden aparatos de DOC en
EE.UU. Aunque no se fabrican
aparatos de diatermia microonda
(DMO), éstos pueden importarse
de otros países.
• Los aparatos de DMO para
aplicaciones médicas han sido
asignados a la frecuencia de
2.450 MHz.
• Tanto la DOC como la DMO
pueden aplicarse en modo
continuo o pulsado, y cuando se
emplea una intensidad media
suficiente pueden generar calor
en el organismo.

7. • Los generadores de TOC producen un Campo Electromagnético de alta frecuencia
mediante la incorporación de dos circuitos eléctricos: El del aparato y el del paciente.
El circuito del aparato u
oscilador:
-Un generador de alta
frecuencia
-Un amplificador
-Una fuente eléctrica
El circuito del paciente
(resonador):
-condensador
- Método de transferir energía
a los tejidos: electrodos
capacitativos o inductivos.

8. • El cuerpo
humano forma
parte del
circuito del
campo con
respecto al
generador de
onda corta.

9. • La salida de un aparato TOC puede aplicar a los tejidos de modo continuo o pulsado.
• TOCC: energía durante todo el tiempo del tratamiento. Efectos térmicos.
• TOCP: energía se aplica en un tren de pulsos de duraciones y frecuencia de repetición
variables. Efectos tanto térmicos como no térmicos.

10. CARACTERÍSTICAS
FÍSICAS
• Energía EM tiene dos campos básicos
(eléctrico y magnético) que se crean en los
tejidos.
• La aplicación de estos campos y las
corrientes posteriores que se generan en los
tejidos son los responsables de los efectos
fisiológicos (elevación temperatura tisular o
cambios no térmicos de la actividad celular)
• Un campo eléctrico aparece siempre que una
carga eléctrica se mueva: dirección y
magnitud
• F=qE; F es la fuerza, q es la intensidad de la
carga, E es la carga
• En los tejidos se genera un campo magnético
(H) como respuesta a las cargas en
movimiento.

11. • Los aparatos TOC producen tanto un campo E como H en los tejidos, su proporción
diferirá en función del modo de aplicación, del tipo de electrodo que se utilice, de la
frecuencia portadora y de las características del fabricante.

12. PROPIEDADES FÍSICAS
DE LA DIATERMIA
• Factor clave: cantidad de energía absorbida por
el tejido.
• Esto viene determinado por la intensidad del
campo electromagnético producido por el
aparato y al tipo de tejido que se aplica.
• Cuando se emplea una potencia suficiente para
elevar la temperatura tisular, la diatermia
ofrece varias ventajas frente a otros agentes
térmicos magnético producido por el aparato y
por el tipo de tejido en el que se aplica.
• La diatermia calienta el tejido a más
profundidad que las bolsas de calor y una zona
más amplia que los ultrasonidos.

13. • La DOC no es reflejada por los huesos y, por tanto, no se concentra en el periostio ni
aumenta el riesgo de quemadura del periostio como los ultrasonidos.
• La DMO es reflejada en las interfases titulares como entre el aire y la piel, entre la
piel y la grasa subcutánea y entre las partes blandas y los huesos superficiales, por
lo que produce más calor en las zonas próximas a estas interfases.
• Tanto la DOC como la DMO precisan poco tiempo de aplicación y no requieren que el
profesional esté en contacto directo con el paciente durante todo el período de
tratamiento.

15. MÉTODOS DE ACOPLAMIENTO
Capacitancia Inductancia

16. MÉTODO CAPACITATIVO
• Mayor proporción de Campo E que de campo H en los tejidos, con una mayor
intensidad de campo en el centro del área tratada.
• La intensidad del campo dependa:
Colocación del electrodo en relación con el tejido
Tamaño del electrodo
La separación
• La aplicación capacitativa concentre el campo en los tejidos superficiales, como la piel
y las capas adiposas, en lugar de los tejidos profundos como los músculos.
• Reduccion de la intensidad de campo a medida que se propaga en los tejidos.
• Costillas, columna vertebral, manos y los pies

17. • 2 tipos de electrodos:
Placas sin
contacto
Electrodos de
almohadilla (de goma)
Paciente parte del
circuito eléctrico:
dielectrico
Es posible usar un
electrodo de placa de
contacto y otro de
almohadilla.

18. PLACAS DE CAPACITANCIA
• Una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia fluye de una placa a la otra a
través del paciente produciendo un campo eléctrico y un flujo de corriente en el
tejido corporal situado entre las placas.
• El paciente forma parte del circuito eléctrico al conectar las dos placas. Cuando la
corriente atraviesa el tejido produce una oscilación de partículas cargadas y de este
modo aumenta la temperatura del tejido.

19. • El calentamiento con aplicadores de diatermia con placas de capacitancia se conoce
como calentamiento por el método del campo eléctrico, porque la corriente eléctrica
que genera el calor es producida directamente por un campo eléctrico.
• Las placas de capacitancia producen más calor en la piel y en tejidos superficiales,
mientras que los aplicadores de inducción producen más calor en estructuras
situadas a mayor profundidad.

20. MÉTODO INDUCTIVO
• Mediante un electrodo de bobina o de cable.
• Produce predominantemente un campo magnetico mediante una cable que puede rodear
a la extremidad o enrollado en forma de bobina dentro de la cubierta del electrodo.
• El paciente no forma parte del circuito.
• El campo magnetico generado induce una corriente secundaria en los tejidos denominada
corriente de remolino y la vibración intermolecular del tejido.
• No se asocia con una intensa estimulación sensitiva, puesto que hay menos
calentamiento superficial (piel y grasa).
• El calor no tan obvio para el paciente como en la aplicación capacitativa.

21. • Absorción de energía y calentamiento selectivos.
• Tejidos con elevado contenido de electrolitos y una baja impedancia como el musculo
y la sangre se calentaran en mayor medida.
• Las capas superficiales como la piel y el tejido adiposo se afectaran en forma
mínima.
• Según Ward (1980), la aplicación inductiva producirá un calentamiento superficial y
profundo.
Electrodo de
Bobina
Electrodo de
cable

22. BOBINA DE INDUCCIÓN
• Un aplicador de diatermia por inducción
está formado por una bobina por la que fluye
corriente eléctrica alterna.
• La corriente alterna en la bobina produce un
campo magnético perpendicular a la bobina
que induce corrientes eléctricas en espiral en
los tejidos.
• Estas corrientes eléctricas inducidas hacen
oscilar las partículas cargadas en el tejido.
• La fricción producida por esta oscilación
produce una elevación de la temperatura
tisular.

23. • La corriente eléctrica que genera el calor es
inducida en los tejidos por un campo
magnético.
• La magnitud del calor generado en una zona
de tejido depende de la potencia del campo
magnético que llega al tejido y de la potencia
y la densidad de las corrientes en espiral
inducidas.
• La potencia del campo magnético viene
determinada por la distancia entre el tejido
y el aplicador y disminuye de modo
proporcional al cuadrado de la distancia
entre el tejido y el aplicador, pero no varía
según el tipo de tejido

24. • Los metales y los tejidos con alto
contenido de agua y electrólitos,
como el músculo y el líquido sinovial,
tienen una conductividad eléctrica
alta, mientras que los tejidos con
bajo contenido en agua, como la
grasa, el hueso y el colágeno, tienen
una conductividad eléctrica baja

27. MAGNETRÓN (CONDENSADOR)
• Un magnetrón que produce corriente alterna de alta frecuencia en una antena, se
utiliza para aplicar DMO.
• La corriente alterna en la antena produce un campo electromagnético dirigido hacia
el tejido por un orientador reflectante curvo que rodea la antena.
• La presencia de un orientador y la baja longitud de onda de la radiación de
microonda permiten aplicar y concentrar este tipo de diatermia en zonas definidas y
pequeñas.
• Útiles en zonas pequeñas y para el tratamiento de tumores malignos mediante
hipertermia.

28. • Las microondas producidas por un magnetrón generan
más calor en tejidos con conductividad eléctrica alta,
aunque esta radiación de baja longitud de onda y alta
frecuencia penetra menos en profundidad que la DOC.
• La escasa profundidad de penetración de la microonda, la
reflexión en las interfases titulares y la posibilidad de
ondas estacionarias contribuyen a aumentar el riesgo de
calentamiento irregular y de quemaduras en la piel
superficial o en la grasa

29. MECANISMO DE ACCIÓN
• El calor que se genera en los tejidos tras 20
minutos de aplicación de TOC alcanza un
máximo a los 15 minutos.
• Constante durante 5 minutos y después empieza
a disminuir alrededor de 1° cada 5 minutos.
• Un incremento de mas de 1°C es útil para la
inflamación leve
• Un aumento de 2-3°C es útil para reducir el dolor
y el espasmo muscular.
• Se requiere 3-4°C para provocar cambios en la
extensibilidad tisular.
• Los cambios en el compartimento celular son
reversibles al interrumpir la aplicación si el
incremento de temperatura era menor de 1°C.

30. • Una de las localizaciones principales de la interacción entre la energía aplicada y los
tejidos biológicos es la membrana celular.
• La energía EM modifica la velocidad de apertura y la formación de canales iónicos
en la bicapa lipídica de la membrana celular.
• Vasodilatación se produce como resultado de la acumulación de productos de
desecho o por la estimulación directa de los músculos lisos de los vasos en respuesta
al calor.
• Vasodilatación: Disminución de la viscosidad sanguínea.
Na K LEC
ENERGIA

31. • La mayor cantidad de sangre circulante y los cambios térmicos acompañantes en la
célula y alrededor de ella han resultado ser eficaces a la hora de acelerar la
recuperación de las heridas abiertas, de aumentar la extensibilidad celular, de
disminuir el edema y el hematoma, así como de mejorar la inflamación, la rigidez
articular y el dolor.

32. EFECTOS DE LA DIATERMIA
EFECTO TÉRMICO (TOCC):
-Calienta tejidos profundos.
-Aumentan de modo considerable la
circulación en los músculos
EFECTO NO TÉRMICO (TOCP):
-Aumento de la perfusión microvascular
(ulceras)
-Alteración de la función de la membrana
celular y de la actividad celular, activación
del factor de crecimiento en fibroblastos,
condrocitos y células nerviosas, activación
de los macrófagos y cambios en la
fosforilación de la miosina

33. INDICACIONES CLÍNICAS
DE LA DIATERMIA
Diatermia de Nivel Térmico
• Control del dolor, la aceleración de la
cicatrización tisular, la mejoría de la
rigidez articular y, si se combina con
estiramiento, el aumento del arco de
movilidad articular (ADM)
• Mediante diatermia continua o pulsada
con una intensidad media suficiente.
Diatermia no térmica
• Control del dolor y del edema
• Cicatrización de partes blandas
• Cicatrización del nervio (humano?)
• Consolidación ósea
• Síntomas de artrosis

34. DOLOR
• Efectos clínicos mas utilizados.
• Resultado de la inhibición de la transmisión
del impulso sensitivo, lo que puede producir
un efecto sedante.
• Dolor inflamatorio se reduzca como resultado
de la vasodilatación y la absorción de los
exudados que se acumulan en los tejidos.
• Dolor secundario al espasmo, disminuye
como consecuencia de la vasodilatación y de
la eliminación del exceso de acido láctico.

35. MUSCULOESQUELÉTICOS
• Eficaz para acelerar la recuperación de
las lesiones de los tejidos blandos
mediante el incremento de los
fibroblastos y la estimulación de la
síntesis de ATP y de proteínas, lo que
puede aumentar la velocidad de
deposito de colágeno.
• Modo térmico para mejorar el dolor
• Modo pulsado para resolución de
hematomas y edema al incrementar la
velocidad de drenaje de liquido
intersticial y aumentar el retorno
venoso.

36. CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES DE LA DIATERMIA

39. EFECTOS ADVERSOS
DE LA DIATERMIA
Quemaduras
• Para evitar quemaduras durante la aplicación
de diatermia, la piel del paciente debe
mantenerse seca cubriéndola con toallas.
• Las capas de grasa tienen el máximo riesgo de
quemadura, sobre todo cuando se emplean
aplicadores de placas de capacitancia, porque
se calientan más con este tipo de aparato y
porque la grasa está menos vascularizada que
el músculo o la piel y, por tanto, no se enfría
con tanta eficacia mediante vasodilatación.

40. TÉCNICAS DE APLICACIÓN
• La diatermia de nivel térmico es la
modalidad más eficaz para aumentar la
temperatura de zonas amplias de tejido
profundo.
• La DOCP no térmica puede disminuir
el dolor y el edema y puede acelerar la
cicatrización tisular.
• Los mejores resultados se obtienen en
los cuadros agudos.

41. COLOCACIÓN
Aplicador de
Induccion

42. Aplicador de Capacitancia

44. ELECCIÓN DEL APARATO DE DIATERMIA

50. BIBLIOGRAFÍA
• Michelle H. Cameron. Agentes Físicos en Rehabilitación: de la investigación a la
practica. 4ta ed. España: Elsevier; c2014. Capitulo 10, Diatermia; 201-220.
• Tim Watson. Electroterapia Practica Basada en la Evidencia. 12va ed. España:
Elsevier; c2009. Capitulo 10, Tratamiento de onda corta pulsada y continua, 137-
160.

51. Gariido, F. Valera, et al. Efectividad de la Diatermia UHF 434 MHz en el tratamiento tras movilización bajo anestesia de la artrofibrosis glenohumeral. Fisioterapia.
Elsevier Doyma,.2009. Capitulo 31 (5): 203-212