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El termino ultrasonido se refiere a las ondas o vibraciones
 sonoras que tiene una frecuencia que esta por encima de la
    capacidad auditiva del oído humano entre los 16.000 y
                          20.000Hz




                                        Esta energía se propaga en forma de ondas de compresión
                                           longitudinal y necesita de un medio elástico para ser
                                                                transmitido.

                                            Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de
                                          vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines
                                                                terapéuticos.
• El equipo usado para la aplicación terapéutica de
  energía ultrasónica, consiste en un generador de
      corriente de alta frecuencia y un aplicador,
  algunas veces llamado cabeza sónica (cabezal).




                                   El generador produce oscilaciones de la frecuencia
                               necesaria, lo que ocasiona que el transductor con que esta
                                equipado el aplicador vibre y genere ondas sonoras. Esta
                                 energía sonora es transmitida a los tejidos mediante el
                                         contacto con la superficie del aplicador
Es el Área de Irradiación Efectiva que es mas
pequeña que el área geométrica del cabezal de
                   tratamiento
Frecuencia de 5Mhz:

Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en
                  tratamientos superficiales.

Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en
                  tratamientos profundos.
Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y
                                                    selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares. Se controla
                                                     su dosificación mediante la aparición del dolor perióstico si hay
                                                                        sobrecarga térmica local.

                                                        Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas.

                                                     Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos
                                                    recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad.




  Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada
 actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamación, el
                      dolor y el edema.

  Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con
       parámetros adecuados carece de efectos térmicos.
Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis
    y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.
Berilio                   12.890 M/S
Aluminio                  2.700 M/S
Hueso                     3.500 M/S
Cartílago                 1.700 M/S
Musculo Estriado          1.580 M/S
Corazón                   1.575 M/S
Plasma                    1.570 M/S
Hígado                    1.550 M/S
Cerebro                   1.545 M/S
Vaso Sanguíneo            1.530 M/S
Piel                      1.519 M/S
Liquido Céfalo Raquídeo   1.510 M/S
Grasa Profunda            1.450 M/S
Agua a 20´C               1.492 M/S
Grasa Subcutanea          1.215 M/S
Pulmones                  650 M/S
Aire a 20´C               343 M/S
Efecto Mecánico: 

  Micro masaje celular o cavitación: Efecto mecánico; trata de una
rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que
pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de
 estructuras subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 W/cm2.

     Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.




      Pseudocavitacion: Trata de la producción de
    pequeñas burbujas al ser atravesado por un liquido
          orgánico del gas disuelto en el liquido
• El ultrasonido continuo tiene un efecto térmico
  selectivo y el pulsante en efecto analgésico y
            antiinflamatorio no térmico.




•Los ultrasonidos están indicados generalmente en: lesión traumática de partes blandas,
 hematros (sangre en una articulación), sinovitis postraumática de rodilla, retracciones,
   fibrosis músculo-tendinosas, tendinitis, bursitis (aparición de una bolsa inflamada),
                   capsulitas, fibrosilis, neuromas de amputación, etc.
Se deben al coeficiente de absorción.

Favorece la relajación muscular.

Aumenta la permeabilidad de la membrana.

Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.

Efecto sobre los nervios periféricos.

Reducción del dolor.

Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.

Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento
de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en regeneración

A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
 Es un fenómeno presentado por determinados cristales que
      al ser sometidos a tensiones mecánicas adquieren
     una polarización eléctrica en su masa, apareciendo
    una diferencia de potencial y cargas eléctricas en su
                           superficie




                 Este fenómeno también se presenta a la inversa, esto es, se deforman bajo la
                      acción de fuerzas internas al ser sometidos a un campo eléctrico.

                   El efecto piezoeléctrico es normalmente reversible: al dejar de someter los
                      cristales a un voltaje exterior o campo eléctrico, recuperan su forma.
• Produce calor

• Resorción del edema

• Resorción de exudados y precipitados

• Aumento del metabolismo intracelular

• Se produce anestesia local con alivio inmediato del dolor

• Las vibraciones penetran profundamente y proporcionan micro masaje
En algunas clínicas y hospitales se utiliza en
                                            combinación con otras modalidades de
                                             fisioterapia como luz infrarroja y baños
                                                           con remolino



La ultrasonoterapia ha sido usada por
  investigadores y médicos en las sig.
  Enfermedades

Artritis reumatoide
Cicatrices
Fibrosis
Osteoartritis
Dado que la radiación ultrasónica no puede
    transmitirse por el aire, debe haber contacto
directo, entre el aplicador y el tejido, esto se logra
aplicando un medio de unión entre el aplicador y la
         piel, como aceite mineral o agua.

Si se usa aceite, se unta en la región a tratar y se
   mueve la superficie del aplicador sobre la piel,
    aplicando presión ligera.(ultrasonido directo)



                                            El agua es un medio de unión útil para tratar extremidades;
                                                se sumerge la extremidad y la superficie del aplicador.

                                             Cuando se usa esa técnica de inmersión, el aplicador se
                                                  mantiene separado 1-2 cm de la piel y se mueve
                                                lentamente de manera circular(ultrasonido indirecto)
Directo: aplicación de un gel conductor.

                                                   Indirecto o subacuático: en una cubeta se sumerge
                                                   el cabezal y la región a tratar; el cabezal se mantiene
                                                                   siempre en movimiento.




Sonoforesis: es una forma especial de acoplamiento directo que usa en gel medicamentoso en vez de
                                       una sustancia inerte.

              No precisa que la sustancia esté ionizada a diferencia de la iontoforesis.
La dosis del ultrasonido depende de la intensidad.
Se obtienen buenos resultados con dosis terapéuticas de 0.5-
              2.0 vatios por centímetro cuadrado



Cuando se da tratamiento bajo el agua (ultrasonido indirecto) y
   en aplicación directa se requiere que el ultrasonido sea de
       mayor intensidad.la duración del tratamiento debe
  aumentarse en forma progresiva, iniciando con 5 minutos y
     aumentado de 8-10 min como máximo en cada región
                              tratada



Se considera que un tratamiento seriado debe constar de 6-12
         sesiones aplicadas a diario o cada tercer días
Los ultrasonidos pueden ser:

    Dinámico: el cabezal se mueve regularmente.


Semiestacionario: el cabezal se mueve poco, requiere
       dosis bajas y una el ultrasonido pulsante.




         Los tipos de emisión pueden ser:

Ultrasonidos continuos: para conseguir termoterapia
     profunda y selectiva en estructuras tendinosas y
                     peri-articulares.

Ultrasonidos pulsantes: es una modalidad profunda
     indicada en procesos agudos e inflamatorios.
En general se utilizan ultrasonidos pulsantes de acoplamiento directo en dosis bajas y sesiones breves.
  La intensidad de la emisión continua se considera dosis bajas (menores de 0'5 w/cm2). La tendencia
     es iniciar con dosis muy bajas e ir aumentando según la respuesta. La duración de la sesión en
                                  aplicación dinámica es de 3-10 minutos.

                                                   .




En áreas muy extensas podría llegar a 15 minutos. En aplicación semiestacionaria sería entre 1-3
 minutos, en los casos agudos la aplicación será más breve que en las crónicas. El número de
                sesiones es de 5-6 en procesos agudos y 10-12 en los crónicos
ultrasonidos actúan selectivamente en fascias,
     tendones, periostio y capas musculares
   próximas al hueso y también en aponeurosis
          que actúan como refractores.




                                   Es poco selectivo en el tejido subcutáneo o en
                                  grandes masas musculares a menos que están
                                 alterados por hematomas o fibrosis, que absorben
                                      selectivamente la energía del ultrasonido.
Algunos autores reprueban la aplicación directa del
                                               ultrasonido sobre el cerebro, ojos, oído medio e
                                               interno, órganos reproductores plexos viscerales y
                                               gangueos autónomos de gran tamaño.




En los pacientes cardiacos no debe aplicarse ultrasonido al corazón y ganglios estrelladlo




      Es necesario ser cauto al considerar el uso de
 ultrasonido en pacientes con enfermedades malignas,
dado que se a reportado crecimiento del tumor primario
     e inclusive metástasis después de su aplicación
Ojos; Puede producir desprendimiento de retina

Corazón; Puede modificar el potencial de acción al actuar sobre el fascículo de Hiss

Útero; Durante la gestación, puede causar alteraciones en tejidos embrionarios

Cartílagos de Crecimiento; Puede alterarse en zonas epifisiarias con ultrasonido continuo
(Ausente en Ultrasonido Pulsado en Dosis Bajas)

Tejidos Neoplasicos; Puede producir diseminación tumoral

Hemorragias Recientes; Puede aumentar el cuadro hemorrágico

Tromboflebitis; Puede originarse embolias debidas a desprendimiento del trombo (Coagulo)

Traumatismos Recientes; Puede romper vasos traumatizados a causa de la cavitación

Inflamaciones Sépticas; Puede provocar una diseminación bacteriana

Ganglios Simpáticos; Debe ser evitado su irradiación, especialmente sobre el ganglio
estrellado y si el paciente en cardiopatía
MANUAL DE MEDICINA FISICA; M. Martinez Morillo, Ed.
Hardcourt Brace Barcelona; Esp.




ELECTROTERAPIA, TERMOTERAPIA E HIDROTERAPIA;
Cristina Arambu de Vega, Emilio Muñoz Diaz y Celedonia
Igual Camacho, Ed Sintesis Valencia Esp.




AGENTES FISICOS EN REHABILITACION; Michelle H.
Cameroon, ED; Elserver Sounders, 3era Edición.
Barcelona España

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Ultrasonido y sus Aplicaciones

  • 1.
  • 2. El termino ultrasonido se refiere a las ondas o vibraciones sonoras que tiene una frecuencia que esta por encima de la capacidad auditiva del oído humano entre los 16.000 y 20.000Hz Esta energía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio elástico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines terapéuticos.
  • 3. • El equipo usado para la aplicación terapéutica de energía ultrasónica, consiste en un generador de corriente de alta frecuencia y un aplicador, algunas veces llamado cabeza sónica (cabezal). El generador produce oscilaciones de la frecuencia necesaria, lo que ocasiona que el transductor con que esta equipado el aplicador vibre y genere ondas sonoras. Esta energía sonora es transmitida a los tejidos mediante el contacto con la superficie del aplicador
  • 4. Es el Área de Irradiación Efectiva que es mas pequeña que el área geométrica del cabezal de tratamiento
  • 5. Frecuencia de 5Mhz: Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en tratamientos profundos.
  • 6. Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares. Se controla su dosificación mediante la aparición del dolor perióstico si hay sobrecarga térmica local. Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas. Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad. Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema. Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos. Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.
  • 7. Berilio 12.890 M/S Aluminio 2.700 M/S Hueso 3.500 M/S Cartílago 1.700 M/S Musculo Estriado 1.580 M/S Corazón 1.575 M/S Plasma 1.570 M/S Hígado 1.550 M/S Cerebro 1.545 M/S Vaso Sanguíneo 1.530 M/S Piel 1.519 M/S Liquido Céfalo Raquídeo 1.510 M/S Grasa Profunda 1.450 M/S Agua a 20´C 1.492 M/S Grasa Subcutanea 1.215 M/S Pulmones 650 M/S Aire a 20´C 343 M/S
  • 8. Efecto Mecánico:  Micro masaje celular o cavitación: Efecto mecánico; trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de estructuras subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración. Pseudocavitacion: Trata de la producción de pequeñas burbujas al ser atravesado por un liquido orgánico del gas disuelto en el liquido
  • 9. • El ultrasonido continuo tiene un efecto térmico selectivo y el pulsante en efecto analgésico y antiinflamatorio no térmico. •Los ultrasonidos están indicados generalmente en: lesión traumática de partes blandas, hematros (sangre en una articulación), sinovitis postraumática de rodilla, retracciones, fibrosis músculo-tendinosas, tendinitis, bursitis (aparición de una bolsa inflamada), capsulitas, fibrosilis, neuromas de amputación, etc.
  • 10. Se deben al coeficiente de absorción. Favorece la relajación muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios periféricos. Reducción del dolor. Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada. Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en regeneración A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
  • 11.  Es un fenómeno presentado por determinados cristales que al ser sometidos a tensiones mecánicas adquieren una polarización eléctrica en su masa, apareciendo una diferencia de potencial y cargas eléctricas en su superficie Este fenómeno también se presenta a la inversa, esto es, se deforman bajo la acción de fuerzas internas al ser sometidos a un campo eléctrico. El efecto piezoeléctrico es normalmente reversible: al dejar de someter los cristales a un voltaje exterior o campo eléctrico, recuperan su forma.
  • 12. • Produce calor • Resorción del edema • Resorción de exudados y precipitados • Aumento del metabolismo intracelular • Se produce anestesia local con alivio inmediato del dolor • Las vibraciones penetran profundamente y proporcionan micro masaje
  • 13. En algunas clínicas y hospitales se utiliza en combinación con otras modalidades de fisioterapia como luz infrarroja y baños con remolino La ultrasonoterapia ha sido usada por investigadores y médicos en las sig. Enfermedades Artritis reumatoide Cicatrices Fibrosis Osteoartritis
  • 14. Dado que la radiación ultrasónica no puede transmitirse por el aire, debe haber contacto directo, entre el aplicador y el tejido, esto se logra aplicando un medio de unión entre el aplicador y la piel, como aceite mineral o agua. Si se usa aceite, se unta en la región a tratar y se mueve la superficie del aplicador sobre la piel, aplicando presión ligera.(ultrasonido directo) El agua es un medio de unión útil para tratar extremidades; se sumerge la extremidad y la superficie del aplicador. Cuando se usa esa técnica de inmersión, el aplicador se mantiene separado 1-2 cm de la piel y se mueve lentamente de manera circular(ultrasonido indirecto)
  • 15. Directo: aplicación de un gel conductor. Indirecto o subacuático: en una cubeta se sumerge el cabezal y la región a tratar; el cabezal se mantiene siempre en movimiento. Sonoforesis: es una forma especial de acoplamiento directo que usa en gel medicamentoso en vez de una sustancia inerte. No precisa que la sustancia esté ionizada a diferencia de la iontoforesis.
  • 16. La dosis del ultrasonido depende de la intensidad. Se obtienen buenos resultados con dosis terapéuticas de 0.5- 2.0 vatios por centímetro cuadrado Cuando se da tratamiento bajo el agua (ultrasonido indirecto) y en aplicación directa se requiere que el ultrasonido sea de mayor intensidad.la duración del tratamiento debe aumentarse en forma progresiva, iniciando con 5 minutos y aumentado de 8-10 min como máximo en cada región tratada Se considera que un tratamiento seriado debe constar de 6-12 sesiones aplicadas a diario o cada tercer días
  • 17. Los ultrasonidos pueden ser: Dinámico: el cabezal se mueve regularmente. Semiestacionario: el cabezal se mueve poco, requiere dosis bajas y una el ultrasonido pulsante. Los tipos de emisión pueden ser: Ultrasonidos continuos: para conseguir termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y peri-articulares. Ultrasonidos pulsantes: es una modalidad profunda indicada en procesos agudos e inflamatorios.
  • 18. En general se utilizan ultrasonidos pulsantes de acoplamiento directo en dosis bajas y sesiones breves. La intensidad de la emisión continua se considera dosis bajas (menores de 0'5 w/cm2). La tendencia es iniciar con dosis muy bajas e ir aumentando según la respuesta. La duración de la sesión en aplicación dinámica es de 3-10 minutos. . En áreas muy extensas podría llegar a 15 minutos. En aplicación semiestacionaria sería entre 1-3 minutos, en los casos agudos la aplicación será más breve que en las crónicas. El número de sesiones es de 5-6 en procesos agudos y 10-12 en los crónicos
  • 19. ultrasonidos actúan selectivamente en fascias, tendones, periostio y capas musculares próximas al hueso y también en aponeurosis que actúan como refractores. Es poco selectivo en el tejido subcutáneo o en grandes masas musculares a menos que están alterados por hematomas o fibrosis, que absorben selectivamente la energía del ultrasonido.
  • 20. Algunos autores reprueban la aplicación directa del ultrasonido sobre el cerebro, ojos, oído medio e interno, órganos reproductores plexos viscerales y gangueos autónomos de gran tamaño. En los pacientes cardiacos no debe aplicarse ultrasonido al corazón y ganglios estrelladlo Es necesario ser cauto al considerar el uso de ultrasonido en pacientes con enfermedades malignas, dado que se a reportado crecimiento del tumor primario e inclusive metástasis después de su aplicación
  • 21. Ojos; Puede producir desprendimiento de retina Corazón; Puede modificar el potencial de acción al actuar sobre el fascículo de Hiss Útero; Durante la gestación, puede causar alteraciones en tejidos embrionarios Cartílagos de Crecimiento; Puede alterarse en zonas epifisiarias con ultrasonido continuo (Ausente en Ultrasonido Pulsado en Dosis Bajas) Tejidos Neoplasicos; Puede producir diseminación tumoral Hemorragias Recientes; Puede aumentar el cuadro hemorrágico Tromboflebitis; Puede originarse embolias debidas a desprendimiento del trombo (Coagulo) Traumatismos Recientes; Puede romper vasos traumatizados a causa de la cavitación Inflamaciones Sépticas; Puede provocar una diseminación bacteriana Ganglios Simpáticos; Debe ser evitado su irradiación, especialmente sobre el ganglio estrellado y si el paciente en cardiopatía
  • 22. MANUAL DE MEDICINA FISICA; M. Martinez Morillo, Ed. Hardcourt Brace Barcelona; Esp. ELECTROTERAPIA, TERMOTERAPIA E HIDROTERAPIA; Cristina Arambu de Vega, Emilio Muñoz Diaz y Celedonia Igual Camacho, Ed Sintesis Valencia Esp. AGENTES FISICOS EN REHABILITACION; Michelle H. Cameroon, ED; Elserver Sounders, 3era Edición. Barcelona España