Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes

DESEMPENHO FUNCIONAL DE CRIANÇAS
COM PARALISIA CEREBRAL PARTICIPANTES
DE TRATAMENTO MULTIDISCIPLINARY
BORGES, Alex. FREITAS, Joyce.
FORMIGA, Cibelle.VIANA, Fabiana
Eric Schmalbach Aponte
IX semestres de Fisioterapia
Escenario de rotación Asopormen
Universidad de Santander

INTRODUCCIÓN
Las lesiones neurológicas ocurridas en la infancia acarrean diversos compromisos
del sistema nervioso, siendo la Parálisis cerebral, uno de los problemas
neurológicos más frecuentes e importantes, que ocurre en el desarrollo encefálico.
La PC esta atribuida a un grupo de trastornos no progresivos debido a una
lesión del cerebro inmaduro y se describe como un conjunto de trastornos
posturales y de movimiento que llevan a la limitación funcional del niño.
La etiología de la PC es multifactorial y puede presentarse en los periodos pre,
peri o postnatal
• DIAS, Alex. FREITAS, Joyce. FORMIGA,Cibelle. VIANA, Fabiana. Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes de tratamento multidisciplinary. En: Fisioterapia e Pesquisa.
2010. Vol. 17(3). p. 225-229

INTRODUCCIÓN
El cuadro clínico de la PC se caracteriza por anormalidades
motoras, alteraciones en la postura y el tono muscular, por lo
que un movimiento voluntario, que suele ser complejo,
coordinado y descoordinada convierte variada, estereotipados
y restrictivos.
Los niños con estos rasgos neuropatológicos actual déficit en
el desarrollo de habilidades funcionales en comparación con
los niños normales
2010. Vol. 17(3). p. 225-229

INTRODUCCIÓN
El GMFCS es una escala de calificación ordinal de
cinco niveles, ampliamente utilizado en la
clasificación de la PC de los niños con deficiencia
motora.
Sus niveles varían de acuerdo con las limitaciones
funcionales que presenta el niño y la necesidad de
equipos para la locomoción, siendo el niño tiene
una potencia de nivel I en la presentación de la
marcha independiente sin restricción al aire libre y
en el quinto nivel, donde las condiciones de
movilidad muy limitada, incluso con el uso de
tecnología de asistencia.
2010. Vol. 17(3). p. 225-229

INTRODUCCIÓN
GMFM es utilizado por varios
autores para evaluar la evolución
del motor o en comparación con
otras herramientas de evaluación.
Mediante la comparación de la curva de
la función motora gruesa con niveles de
GMFCS en cada edad específica, se
encontró que el desarrollo de la función
motora gruesa tiene importantes
implicaciones en las decisiones sobre la
intervención a realizar.
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OBJETIVOS
Evaluar el
desarrollo de la
función motora
gruesa
Identificar las
dimensiones
funcionales más
y menos
comprometidos
con los niños PC
sometió a un
tratamiento
multidisciplinario
en un intervalo
de cuatro meses
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METODOLOGÍA
El estudio fue aprobado por
el Comité de Ética en
Investigación de la Pontificia
Universidad Católica de
Goiás.
Los padres o tutores que
autorizó la participación de
los niños en el estudio
firmaron un consentimiento
libre e informado.
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METODOLOGÍA
Se utilizó un
formulario de
evaluación neurológica
infantil, preparado para
este estudio, que
contiene:
Datos de
identificación,
antecedentes médicos,
cuestionario
socioeconómico y el
examen físico de los
niños
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METODOLOGÍA
Los niños fueron evaluados por GMFM, que consiste en un instrumento de observación estandarizada
para medir cambios en la función motora gruesa
. Esta prueba consta de una secuencia de 88 items con las descripciones de los movimientos,
agrupados en cinco dimensiones:
A - decubitos y rolados (17 items); B - sentarse (20 items); C - rastreo y arrodillarse (14 items); D - de
pie (13 items); E - caminar, correr y saltar (24 items).
Cada elemento se le asigna cero marcador a 3: 0 - no se inicia el movimiento; 1 - comienza el
movimiento; 2 - movimiento parcialmente llena; 3 - el movimiento completo.
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METODOLOGÍA
Para la escala
de calificación
de
rendimiento
funcional del
niño se utilizó
el sistema
GMFCS
clasifica el
grado de
limitación que
el niño
5 niveles
Nivel I los
niños tengo la
marcha
independiente
sin restricción
al aire libre
Nivel II
muestra
dificultad
mínima correr
y saltar
Nivel III
requiere
aparatos
auxiliares de la
marcha
Nivel IV
Requiere
ayuda con un
andador
Nivel V tiene
una movilidad
muy limitada,
incluso con
ayuda.
Niños se
separan 2 años,
2-4 años, 4-6
años y 6-12
años.
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METODOLOGÍA
Se pide a los padres sobre
el desarrollo del niño y la
independencia en las
actividades de la vida diaria
(AVD).
Entre las cuestiones
relacionadas con la AVD,
se preguntó si los padres
de los niños considerados
como dependientes,
parcialmente dependientes
o independientes en los
alimentos y la higiene
personal.
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METODOLOGÍA
Signos
vitales
Valoración
Reflejos
primitiv
os
Reaccio
nes
postural
es
Cambio
s de
decúbit
o
Marcha
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METODOLOGÍA
Durante la valoración los niños estaban vestidos con ropa cómoda para permitir mayor
libertad
La evaluación por terapia física fue en colchonetas, además utilizaron juguetes para cambios
de decúbitos y cambios de posturas especificas.
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METODOLOGÍA
Tratamiento
Fisioterapia Logopedia Terapia ocupacional
Psicología en
educación
2 veces por semana
durante 35 minutos
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METODOLOGÍA
Los datos obtenidos fueron analizados mediante
el SPSS
Inicialmente llevado a cabo un análisis
descriptivo de los datos de la muestra para el
cálculo de los promedios, desviaciones estándar,
frecuencias y porcentajes
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RESULTADOS
• La Tabla 1 enumera algunas características de los
niños participantes en el estudio
• DIAS, Alex. FREITAS, Joyce. FORMIGA,Cibelle. VIANA, Fabiana. Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral
participantes de tratamento multidisciplinary. En: Fisioterapia e Pesquisa. 2010. Vol. 17(3). p. 225-229

RESULTADOS
• La clasificación de desempeño funcional de los
niños en GMFCS se presenta en la Tabla 2.
2010. Vol. 17(3). p. 225-229

RESULTADOS
• Los resultados del análisis de la evolución de la función motora gruesa de los niños entre las
evaluaciones inicial y final están en la Tabla 3
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DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio muestran que los niños que presentaron una evolución positiva en prácticamente
todas las dimensiones evaluadas, excepto en la posición sentada.
Los niños con deterioro moderado asemejan a los de un leve deterioro en relación con el repertorio de
habilidades motoras, mientras que gravemente afectados tienen menor rendimiento funcional en todas las
dimensiones evaluadas
Además del tratamiento multidisciplinario del PC, algunos factores ambientales como las actitudes del médico
también pueden haber influido en el comportamiento de estos niños en las habilidades funcionales y la
independencia funcional como el cuidado personal, la movilidad y la socialización.
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DISCUSIÓN
• Las intervenciones terapéuticas deben extrapolar los cambios en los componentes intrínsecos o estructurales
del cuerpo, incluida la orientación y el conocimiento de los cuidadores centrado exclusivamente para que la
participación activa de sus hijos en las actividades funcionales de la rutina diaria.
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LIMITACIONES
Ponen de relieve la cuestión de tamaño y características heterogéneas de la muestra.
La dificultad de utilizar una más grande, con características clínicas similares de la muestra es un
factor limitante frecuente en estudios de niños con parálisis cerebral, su diversidad clínica y los
problemas que pueden estar asociados con un diagnóstico de PC, como el deterioro cognitivo y
sensorial.
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CONCLUSIONES
Los resultados pueden tener implicaciones para el enfoque del tratamiento multidisciplinario frente a la actitud
de las transferencias de capacidades y la movilidad, buscando una mayor independencia funcional de los niños y
una menor dependencia de los cuidadores en sus actividades diarias
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NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADO DE
RECOMENDACION
• 2+C

BIBLIOGRAFIA
• DIAS, Alex. FREITAS, Joyce. FORMIGA,Cibelle. VIANA, Fabiana.
Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes de
tratamento multidisciplinary. En: Fisioterapia e Pesquisa. 2010. Vol. 17(3). p.
225-229

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