Hidroterapia como tratamiento complementario para reducir la espasticidad en niños con PCI

1. Metodología de la investigación en ciencias de la salud.
Facultad de Fisioterapia, Universidad de Valencia.
Pascual La Osa, Irina
Perelló Albertos, Melissa Teresa
Sánchez López, Fátima
Torres Martínez, Isabel

2. “Eficacia de la
hidroterapia en la
espasticidad de
niños con Parálisis
Cerebral Infantil”

3. INDICE DE CONTENIDOS
 Introducción
 Objetivo
 Hipótesis
 Diseño y método
 Análisis de datos
 Cronograma
 Presupuesto
 Referencias Bibliográficas

4. Introducción
¿Es eficaz el uso de la hidroterapia como tratamiento
complementario en niños con PCI con cuadro de
espasticidad?
• Antecedentes
• Justificación

5. INTRODUCCIÓN
Antecedentes
PCI trastorno del tono postural y del movimiento, de
carácter persistente (pero no invariable), secundario a
una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro
Complicación más frecuente ESPASTICIDAD.
Hidroterapia: uso terapéutico.
 Tratamiento complementario
 Beneficios

6. INTRODUCCIÓN
Antecedentes
Búsqueda bibliográfica:
 Bases de datos: Pubmed y PEDro
 Artículos relacionados: 4
 Términos utilizados: MESH, con el operador boleano “AND”.
 Palagras clave: “cerebral palsy” AND “hydrotherapy”
Factibilidad de la investigación. Medida de las variables.
Pertinencia del estudio: Efectividad de la hidroterapia
como tratamiento complementario para disminuir la
espasticidad.

7. INTRODUCCIÓN
Justificación
 Ausencia de investigaciones anteriores y actuales.
 Falta de publicaciones científicas.
 Elevada morbilidad, incidencia y consecuencias de la
PCI.
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN para evidenciar
la eficacia o no de la hidroterapia en niños espásticos
con PCI.

8. Objetivo principal
Evidenciar la eficacia de la hidroterapia como
tratamiento complementario en niños espásticos
con parálisis cerebral infantil entre 3-10 años.

9. Objetivos Específicos
 Observar la respuesta al tratamiento de estos niños
 Comparar el grado de espasticidad previo y tras el
tratamiento
 Describir el cambio en el movimiento funcional del
niño
 Mostrar la mejoría de la calidad de vida de estos niños

10. Hipótesis
“La hidroterapia como tratamiento
complementario disminuye la espasticidad
en niños con parálisis cerebral infantil.”

11. Diseño y métodos
1. Diseño
Se trata de un ensayo clínico,
analíco y cuasiexperimental.
2. Población de referencia
Niños espásticos afectos de
parálisis cerebral infantil

12. DISEÑO Y MÉTODOS
3. Población de estudio
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
•Rango de edad: 3-10 años
•Pertenecientes al centro educativo
•Posibilidad de acudir a las sesiones 3
veces/semana durante 9 meses
•Compromiso padres o tutores

13. DISEÑO Y MÉTODOS
3. Población de estudio
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
•Problemas respiratorios
•Alimentación mediante PEG (por el riesgo
de infección)
•Miedo al agua

14. DISEÑO Y MÉTODOS
4. Tamaño de la muestra
32 niños divididos en 2 grupos
16 niños en el grupo control
16 niños en el grupo
experimental

15. DISEÑO Y MÉTODOS
5. Procedencia de los sujetos y
técnica de muestro
 Centro Parálisis Cerebral Infantil de la Cruz Roja
Española de Valencia (CPCI)
 Proceso probabilístico aleatoriamente simple
37 niños 32 niños seleccionados
(aleatorio)

16. DISEÑO Y MÉTODOS
6. Asignación de los grupos
Para evitar homogeneidad de edades en los
grupos:
 Separación por edades de los sujetos
Asignación a cada grupo del mismo
número de sujetos con la misma edad.
(Si fueran impares se realiza aleatoriamente)

17. DISEÑO Y MÉTODOS
7. Variables a medir
 Género
 Edad: de 3 a 10 años
 Peso: en kg
 Altura: en cm

18. DISEÑO Y MÉTODOS
 Espasticidad: despierto y tranquilo
Escala modificada de Ashworth
 Clonus: Escala de Clonus

19. DISEÑO Y MÉTODOS
 Calidad de vida
Cuestionario Weefim: movilidad y
cuidado personal
 Movimiento funcional
Escala GMFM (Gross Motor
Function Measure)

20. DISEÑO Y MÉTODOS
8. Procedimiento
 Criterios de inclusión y exclusión  Muestra
 Consentimiento informado
 Valoración inicial de cada variable, cuestionario a los
padres y comienzo del programa de tratamiento
 A los 3 meses: Valoración y cuestionario
 A los 6 meses: Valoración y cuestionario
 Al final del tratamiento: Valoración final y
cuestionario final

21. DISEÑO Y MÉTODOS

22. DISEÑO Y MÉTODOS
PLAN DE TRATAMIENTO
 Agua caliente
 Sesiones de 35 minutos
 Ejercicios a poca velocidad
 Concepto Bobath y método Watsu
 Tratamiento adaptado a la evolución del niño

23. DISEÑO Y MÉTODOS
9. Limitaciones y sesgos
 Coste económico:
en caso de que la subvención no
abarcara para cubrir todos los
gastos del estudio.

24.  Limitaciones de tipo ético y responsabilidad en la
manipulación de la exposición:
 desacuerdo de los padres o tutores
 enfermedad de los niños durante
el tratamiento que causen falta
 Dificultades en la generalización debido a la selección
y/o a la propia rigidez de la intervención (por los niños y
su grado de afectación).

25. Análisis de los datos
Pruebas estadísticas para comparar, principalmente:
NIVEL DE
ESPASTICIDAD
INICIAL
NIVEL DE
ESPASTICIDAD
FINAL

26. Cronograma
1-15 Sept 2012 Elección de los sujetos y definición grupos.
17-20 Sept 2012 Valoración inicial
24 Sept 2012 INICIO TRATAMIENTO
21 Dic 2012 2ª Valoración
5 Ab 2013 3ª Valoración
28 Jun 2013 FINAL DE TRATAMIENTO Y ULTIMA VALORACION
Julio 2013 Obtención y análisis de resultados

27. Presupuesto
 CPCI tiene una subvención de Cruz Roja Española para
la realización de actividades extraescolares.
 Sueldo socorrista 9 meses
 Material de estudio GESTIÓN DE LA SUBVENCIÓN
 Material piscina
 Fisioterapeutas/Investigadoras = trabajo desinteresado

28. Ref. Bibliográficas
 Ketty Alvarado Bermúdez , Midiala Cervantes Mederos, Dania Leticia Carrasco Fontes,
Glisbeth Garcia Molina. Parálisis cerebral infantil espástica en un recién nacido.
Presentación de un caso. Spastic cerebral palsy in a newborn. A case presentation.
Hospital provincial docente “DR. ANTONIO LUACES IRAOLA” ciego de Ávila. Mediciego
2011; 17(2)
 Borowski A, Pruszczyński B, Miller F, Synder M.Quality of life in cerebral palsy children
treated with intrathecal baclofen pump implantation in parents' opinion. Chir Narzadow
Ruchu Ortop Pol. 2010 Sep-Oct;75(5):318-22.
 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/hidroterapia.shtml
 Ballaz L, Plamondon S, Lemay M. Group aquatic training improves gait efficiency in
adolescents with cerebral palsy.Disabil Rehabil. 2011;33(17-18):1616-24. Epub 2010 Dec 20.
 Retarekar R, Fragala-Pinkham MA, Townsend. Effects of aquatic aerobic exercise for a
child with cerebral palsy: single-subject design. ELPediatr Phys Ther. 2009
Winter;21(4):336-44.
 Fragala-Pinkham MA, Dumas HM, Barlow CA, Pasternak A. An aquatic physical therapy
program at a pediatric rehabilitation hospital: a case series. Pediatr Phys Ther. 2009
Spring;21(1):68-78.
 Kelly M, Darrah J. Aquatic exercise for children with cerebral palsy. Dev
Med Child Neurol. 2005 Dec;47(12):838-42.


29. MUCHAS GRACIAS