La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), conocida antes como displasia congénita de cadera, hace referencia a un trastorno musculo esquelético siendo muy frecuente de la edad infantil, considerándose una causa importante de discapacidad si no hay un manejo adecuado, esta patología engloba un amplio espectro del desarrollo anormal de las articulaciones de la cadera de los recién nacidos e incluye perturbaciones durante su desarrollo, se considera una entidad multifactorial, dando como resultado un diversas anomalías de cadera.

1. DOCENTE: DRA. MARIA ISABEL HERRERA
ESTUDIANTES: ANITA JARA, VANESA
LEÓN, LEONELA LOZANO
UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR
DISPLASIA CONGÉNITA DE
CADERA
PEDIATRÍA

2. ● La displasia congénita se define como anomalía
de la articulación coxofemoral que se caracteriza
por una laxitud o posicionamiento anormal de la
cabeza femoral con respecto al acetábulo.
● Incluyen alteraciones como aplanamiento del
acetábulo o displasia acetabular hasta una
luxación completa de la cabeza femoral fuera de
la articulación.
● La displasia puede causar luxación o subluxación
y esta puede ser unilateral o bilateral
DEFINICIÓN

3. Etiología
• Es una patología frecuente y causa importante
discapacidad si no es tratada de la manera
correcta al principio de la presentación de esta
patología.
• Esta enfermedad suele ser consecuencia de la
laxitud de los ligamentos que rodean la
articulación o también de la luxación que tuvo
el bebé dentro del útero como presentación
podálica o de nalgas, antecedentes familiares y
presencia de otras deformidades

4. EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia de la DDC es debatida entre los autores, sin
embargo, se estima que se presentan de 1 a 34 casos por cada
1000 recién nacidos a nivel mundial, con una prevalencia del 1-
15%.
• Diferencias en relación con la raza y la ubicación demográfica,
poniendo en relevancia el factor étnico y genético.
• Chile responde al país con mayor porcentaje de incidencia, con
un 80% de afectación en el sexo femenino correspondiente a una
relación 6:1.
• En México la incidencia es de 2 a 6 por cada 1000 recién nacidos
y corresponde a la primera causa de hospitalización en el área de
ortopedia pediátrica.

5. Sexo femenino: relación a sensibilidad a
los estrógenos y el aumento de la
relaxina, que genera un incremento de la
laxitud ligamentosa
●Antecedentes familiares:
- 6% un hermano
- 12% en un padre
- 36% uno de los padres y un hermano
- 43% en gemelos dicigóticos
• Presentación podálica
● Movilidad fetal limitada:
oligohidramnios
● Alto peso al nacer
FACTORES DE RIESGO

6. • Macrosomia fetal
• Gestación múltiple
• Útero bicórneo
• Miomas uterinos
• Amniocentesis o edad
materna avanzada
FACTORES DE RIESGO

7. DIAGNÓSTICO

8. ANAMNESIS
Mutaciones
congénitas
esqueléticas como
artrogriposis,
escoliosis,
mielomeningocele.
Deformidades de
los pies y
deformidad por
moldeamiento de la
bóveda craneal
Condiciones
asociadas a la
constricción del
útero
Antecedentes
familiares
La presentación y
paridad,
01 02 03 04
Es esencial en búsqueda de esta entidad, con un interrogatorio focalizado y orientado a la detección
de factores de riesgo, donde se indagara sobre

9. EXAMEN FISICO
La posición en decúbito dorsal sobre la mesa de exploración. Se debe comenzar con la exploración en
búsqueda de irregularidades óseas. Existen maniobras especificas necesarias a realizar durante el
examen físico
1 Maniobra de Ortolani: Esta prueba se utiliza para
identificar luxación de cadera. Consiste en la
abducción de la cadera de manera suave con el fin
de encontrar reducción o luxación de la cabeza
femoral del acetábulo. Esta maniobra es de utilidad
entre los primeros 3 a 4 meses de vida
2 Maniobra de Barlow: Maniobra inversa a la
maniobra de Ortolani, de tal manera que mediante
la unión de las rodillas del recién nacido se puede
evidenciar o percibir el deslizamiento de la cabeza
femoral fuera del acetábulo. Se utiliza para
identificar luxabilidad de una cadera

10. 3 Signo de Galeazzi: Corresponde a un
signo de la DDC unilateral. Se realiza
colocando al paciente en posición
decúbito con las caderas y rodillas
flexionadas. Este signo se considera
positivo cuando las rodillas no se
encuentran al mismo nivel, es decir
que, una rodilla se ubicada más abajo
que la otra, significando que el lado
afectado es que presentan la rodilla
más baja .
4 Asimetría de pliegues de la cara interna
de los muslos: Se puede observar colocando
al paciente en decúbito dorsal con las piernas
extendidas. Sera positivo cuando los pliegues
del muslo sean asimétricos. Este signo no
suele aplicarse mucho en los recién nacidos
debido a que el 20% de niños sin DDC puede
llegar a presentarlo

11. Estudios de
imagen
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ECOGRAFIA RADIOGRAFIA

12. La ecografía es el método de elección hasta los 6 meses, antes de que
empiece el proceso de osificación de la epífisis femoral.
Este examen se realiza en la sexta semana de vida ya que, la laxitud
fisiológica del recién nacido puede dar falsos positivos.
En este examen se toman imágenes coronales de la cadera del
paciente en flexión.
Se tomarán tres puntos de referencia para la toma de imágenes: el
borde inferior de hueso ilíaco, el techo óseo acetabular y el labrum.
Para la valoración de la displasia se utiliza la “técnica estática de Graf”
en donde se mide el grado de formación del extremo óseo y
cartilaginoso del acetábulo.
Con este resultado se puede clasificar la displasia hasta en 4 grados,
considerando que la del tipo I se encuentran las caderas normales y
maduras, grado IIa y IIb las caderas inmaduras que requieren
seguimiento y IIc y IV diferentes grados de displasia.
Ecografia

13. La radiografía simple de pelvis es el examen de imagen
de elección cuando ha pasado los 6 meses de edad, esta
se toma en posición anteroposterior en extensión o en
ligero flexo.
Los criterios diagnósticos radiológicos en este examen
son: el ángulo centro borde de Wiberg y el índice
acetabular de Hilgenreiner.
Radiografía

14. MANEJO

15. Lograr una reducción
concéntrica de la cabeza
femoral hacia el acetábulo y el
desarrollo correcto de todas las
estructuras de la cadera, los
pediatras suelen ser los primeros
en identificar la displasia y dirigir
el tratamiento adecuado
posteriormente, es posible
lograra revertir la displasia si se
logra tratar de forma precoz
OBJETIVO

16. • El 90% de los pacientes con inestabilidad leve de
la cadera al nacer se resuelven espontáneamente
dentro de las primeras ocho semanas
• El 96% de los cambios patológicos observados en
la ecografía se resuelven espontáneamente dentro
de las primeras seis semanas de vida
• Sin embargo, en ausencia de tratamiento en 12
meses, podría evolucionar en una capacidad grave.

17. El tratamiento consiste en
dispositivos, la mayoría de
las veces el arnés de Pavik
que mantiene las caderas
en abducción y rotación
externa

18. El tratamiento debe iniciar a las 6
emanas de edad, pero no antes,
recomendando su uso 23h/día
El tratamiento debe comenzar antes de las 7
semanas de edad, de igual manera se puede
usar durante 23h/día al inicio del
tratamiento.
Se debe controlar mediante el uso de ultrasonido cada 2 a 4 semanas.
El tratamiento se debe continuar hasta que la cadera sea normal en la
ecografía y radiográficamente, durante un mínimo de 6 semanas

19. Resistencia al tratamiento con
aparatos ortopédicos y aquellos
diagnosticados previamente en
una etapa tardía. Esta varía desde
una reducción cerrada con o sin
tenotomía aductora, a
osteotomía pélvica y femoral en
casos de presentación tardía o
difícil
MANEJO
QUIRURGICO

20. DISCUSIÓN

21. Autor Articulo DOI Estudio Conclusiones
Jiuhui
Han, Yu Li
Progress in screening
strategies for
neonatal
developmental
dysplasia of the hip
10.3389/fsu
rg.2022.995
949
Comparación del ultrasonido
para exámenes de cadera por
Graf: Examen de ultrasonido
selectivo versus universal
La ecografía universal que consiste en realizar
ecografías de cadera a todos los recién
nacidos, después del nacimiento o a las 4-8
semanas de edad. Se han evidenciado buenos
resultados, pero su relación costo-beneficio no
está del todo justificado.
Gyurkovits
et al.
Early detection of
developmental
dysplasia of hip by
ultrasound
10.1177/11
207000198
79687
Se analizó la eficacia del
método estándar de examen
físico que comprende las
distintas maniobras en relación
a la prueba ecográfica
El uso de la ecografía universal concluyendo
es una herramienta valiosa para identificar a
los bebés con DDC. Con un seguimiento y
tratamiento cuidadosos demuestra ser una
forma simple y no invasiva de restaurar una
cadera centrada dentro del primer año de vida
Treiber,
Korpar
Early neonatal
universal ultrasound
screening for
developmental
dysplasia of the hip: a
single institution
observational study
10.1007/s0
0264-020-
04915-0
Estudio observacional dentro de
una institución en Estados
Unidos, estudio que comprendió
un total de 21.821 recién a
partir de los cuales 21.676
fueron estudiados y
examinados por medio de la
ecografía con técnica Graf
El cribado universal de cadera por ecografía da
como resultado una baja tasa de diagnóstico
tardío. Además, de que este estudio refleja 30
años de cribado ecográfico universal junto con
un protocolo estandarizado dentro de la
institución. Por lo que, llegan a la conclusión
de que se recomienda el cribado universal de
cadera con ecografía en la primera semana
posnatal

22. ● Existen grandes discrepancias en los
programas de tamizaje de cadera en recién
nacidos entre diferentes países y regiones. La
mayoría ha adoptado estrategias de
detección ecográfica universal o selectiva, y
ambos tipos de estrategias se utilizan en
combinación con los exámenes físicos. La
ecografía de cadera en el método según Graf
es actualmente la herramienta de
diagnóstico más precisa para la DDC.
● La ecografía universal tiene un mayor efecto
que otros programas de detección en la
reducción de los casos detectados
tardíamente, pero puede tener una tendencia
hacia el sobretratamiento y los altos costos
iniciales.
CONCLUSIÓN

23. Gracias 