Paralisis Cerebral

1. CABALGATA EN LOS NIÑOS
CON PARÁLISIS CEREBRAL:
EFECTO SOBRE LA FUNCIÓN
MOTORA GRUESA
Eric Schmalbach Aponte
Código: 08142023
VIII Semestre de Fisioterapia
Neurotrauma Center
Universidad de Santander
Bucaramanga
2014

2.  La terapia de los deportes como el disfrute de
cualquier deporte que se traduce en mejoras en la
función motora gruesa para las personas que tienen
trastornos neurológicos del desarrollo o
discapacidades.
INTRODUCCIÓN

3. Parálisis cerebral es una enfermedad crónica que a
menudo requiere la participación de toda la vida en
la terapia física y ocupacional.
Además de norma PT y OT para mejorar la función
motora, ha sido nuestra experiencia clínica de que
los padres a menudo preguntan sobre deportes
programas de terapia para sus hijos.
Recomendaciones para la terapia de los deportes
deben considerar la seguridad, el disfrute, y los
resultados de la investigación basada en la
evidencia publicada sobre su eficacia.
INTRODUCCIÓN

4.  Medir el efecto de la equitación en la función motora gruesa
en niños con PC usando una medida de resultado aceptado
y validado: la Función Medida Motora Gruesa
OBJETIVO

5.  17 niños (9 mujeres y 8 hombres)
 Diagnostico de parálisis cerebral:
diplejía espástica (n = 12), cuadripléjico espástico (n = 3), o
espástica hemipléjica (n = 2)
 Mayores de 4 años (Edades entre 9 a 10 años)
MÉTODO

6. MEDIDAS Y EVALUACIONES
Grado de discapacidad por medio del Sistema de
Clasificación de la Función Motora Gruesa
Medida de Independencia Funcional de los Niños se
utilizó para determinar el nivel de independencia de los
pacientes en el autocuidado, control de esfínteres, la
capacidad de transferencia la locomoción,
comunicación y cognición social

7.  Consta de 88 ítems organizados en cinco
dimensiones:
 (A) Acostado y el balanceo
 (B) sentado
 (C) Arrastrándose y Rodillas
 (D) Permanente
 (E) Caminar, correr y saltar
GMFM

8.  Variable independiente equitación
 Los niños se evaluaron 6 semanas antes de la equitación
 Equitación de 6 semanas
 Después se volvieron a evaluar 6 semanas después de la
equitación
 Para un periodo del estudio de 18 semanas en total
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

9.  Se llevo a cabo en 2 centro de equitación de la cuidad
de Nueva york una hora por semana
 En cada clase de equitación, el instructor siguió
objetivos diana para el desarrollo de habilidades
sensorio-motor y perceptivo-motrices
TRATAMIENTO

10.  Anova
 Se utilizó para determinar la significación estadística que se
fijó en p <0,05.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO

11.  De los 17 pacientes, 13 tenían experiencia en montar a
caballo.
 5 tenían cirugía ortopédicas anteriores ( 3 con alargamiento
del tendón de la corva), (2 alargamiento del tendón de
Aquiles)
 Uno tenia resección de la cadera y liberación del aductor a
nivel de cadera.
Resultados

12.  Sólo dos de los niños estaban en la medicación: uno
estaba tomando valproato de sodio y el ácido
valproico, la acetazolamida, cromoglicato de sodio, y
albuterol; el otro piloto estaba tomando
fenobarbital, baclofeno, y ranitidina.
Resultados

13.  Cuatro de los niños tenían cirugías neurológicas, incluyendo
tres con rizotomías selectivos y uno con un derivación
ventriculoperitoneal. Diez de los jinetes llevaban pie ortesis
de tobillo.
Resultados

14.  Los valores absolutos para pre-montar WeeFIM
calificaciones de los 17 jinetes fueron: WeeFIM Motor,
58,1 (SD 7,4); WeeFIM cognitivo, 22,4 (SD 3,2);
WeeFIM puntuación total, 80,5 (DE 22,4).
Resultados

16. Terapia Cabalgata se encaminará a mejorar la la capacidad del
conductor para recibir y cuerpo en todo el proceso sensorial la
información de los movimientos suaves y rítmicos realizados por el
caballo (Spink, 1993).
Al colocar el jinete sobre el caballo utilizando una manta suave en
diversas posiciones del cuerpo (por ejemplo, boca abajo, supino,
tumbado de costado, Sentado lado, o sentado) el jinete no controla el
caballo, pero está directamente influenciada por, y responde a
movimientos por el caballo (Potter et al. 1994)
Discusión

17. El calor del caballo a través
de la manta más los
movimientos rítmicos del
caballo se ha especulado
para mejorar la circulación,
reducir el tono muscular
anormalmente alto, y
promover la relajación en
niños con parálisis cerebral
espástica (DePauw 1986,
Bertoti 1988).
en Además, la sensación de
movimiento rítmico junto
con otras técnicas de terapia
en el caballo se pueden
utilizar para facilitar y
mejorar la co-contracción, la
estabilidad articular, cambio
de peso, y respuestas
posturales y de equilibrio en
los niños con parálisis
cerebral (Bertoti 1988).
Discusión

18. En nuestro estudio, GMFM Dimensión
B (Sentado), que está relacionada
con la postura, mostró que sólo un
4,1%, no significativa (p <0,1) mejora.
Creemos que la evaluación de un
mayor número de niños en el futuro
HBRT puede revelar significativa
mejora en GMFM Dimensión B.
Discusión