Interpretacion del antibiograma

1. BACILOS GRAM NEGATIVOS
DRA HILDA SOLIS AGUILAR
R2MF ERIKA KARENI CARMONA AGUILAR

2. Antibiograma.
Estudio de la sensibilidad "in vitro" de un microorganismo patógeno
frente a las sustancias antimicrobianas.
El objetivo principal es deducir o interferir en los mecanismos de
resistencia antimicrobiana mas probables a partir del fenotipo de
sensibilidad/ resistencia
Luis Martínez-Martínez, Álvaro Pascual y Rafael Cantón. El Comité Español del Antibiograma (COESANT), en sintonía con EUCAST. Enfermedades Infecciosas y
microbiología clínica 2013; 31(10):639-640.

3. Interpretación
1. Correcta identificación del microorganismo (a nivel de especie)
2. Análisis de fenotipo: susceptibilidad / Resistencia
1. Grupos (familias) de agentes antimicrobianos
2. Indicadores de resistencia a los antimicrobianos
3. Definir Fenotipo
1. Fenotipos comunes
2. Fenotipos inusuales
3. Fenotipos "Imposibles”
4. Deducir mecanismos bioquímicos de resistencia
5. Análisis de relevancia clínica del mecanismo de resistencia inferido
6. Redefinir categorías de identificación clínica
Luis Martínez-Martínez, Álvaro Pascual y Rafael Cantón. El Comité Español del Antibiograma (COESANT), en sintonía con EUCAST. Enfermedades Infecciosas y
microbiología clínica 2013; 31(10):639-640.

4. Proceso de interpretación del antibiograma
Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

5. Interpretación del antibiograma
La interpretación de los resultados obtenidos permite clasificar a los
microorganismos en categorías clínicas: sensibles, intermedios o
resistentes.
C.I.M: concentración
mínima inhibitoria
representa la mínima
cantidad de
antimicrobiano capaz de
inhibir el crecimiento de
un microorganismo
C.M.B: concentración
mínima bactericida
concentración mínima
que mata el
microorganismo.
Luis Martínez-Martínez, Álvaro Pascual y Rafael Cantón. El Comité Español del Antibiograma (COESANT), en sintonía con EUCAST. Enfermedades Infecciosas y
microbiología clínica 2013; 31(10):639-640.

6. Categorías de interpretación
• S sensible: El microorganismo presenta una gran área de inhibición
causada por el fármaco. 95% éxito.
• I intermedio: Se presenta un halo de inhibición mas reducido.
• R resistente: Presenta un poco o nulo halo de inhibición.
Luis Martínez-Martínez, Álvaro Pascual y Rafael Cantón. El Comité Español del Antibiograma (COESANT), en sintonía con EUCAST. Enfermedades Infecciosas y
microbiología clínica 2013; 31(10):639-640.

7. Medición de los halos
• Después de incubar las placas se procederá a la medición.
• Se usa una regla y se mide el radio del halo de inhibición partiendo
desde donde esta el disco de antibiótico hasta donde se inhibió el
crecimiento.
• La longitud obtenida después se compararan con estándares que nos
dirán si el medicamento es efectivo o no.
Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

8. Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

9. BACILOS
GRAM
NEGATIVOS
CLASIFICACION
SEGÚN
METABOLISMO
DE
CARBOHIDRATOS
FERMENTADORES DE GLUCOSA FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
NO FERMENTADORES DE
GLUCOSA
Pseudomonas,
Acinetobacter,
Burkholderia,
Eikenella,
Stenotrophomonas.
Alcaligenes,
Roseomonas
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

10. FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
Fermentadores de
lactosa
C. freundii
Enterobacter spp
S. marcescens
E.coli
K. pneumoniae
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

11. FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
No fermentadores de lactosa
Proteus spp
Proteus mirabilis (indol negativo)
90% de las infecciones por Proteus
sensible a ampicilina y cefalosporinas
Proteus vulgaris (indol positivo):
resistencia a ampicilina y
cefalosporinas
Proteus penneri (indol positivo):
resistencia a ampicilina y
cefalosporinas
S. Typhi
S. paratyphi
M. morgannii
Providencia spp
S. Dysenteriae
Y. pestis
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

12. MECANISMOS DE RESISTENCIA EN LOS GRAMNEGATIVOS.
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

13. PORINAS Baja expresión Alteración en
el tamaño de los canales
BOMBAS DE EFLUJO Aumento en
expresión
ALTARACIONES EN SITIO BLANCO
Mutaciones o modificaciones
INACTIVACION ENZIMATICA
Modificación o degradación
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

14. Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

15. Betalactamasas
Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

16. Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):
638-645.

17. BUSH JACOBY Y MEDEIROS
Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

18. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736

19. Amp C
• B-lactamasa tipo C serina inducido por la exposición a antibióticos B-
lactamicos
• Gen Amp-R función de reprimir la producción de Amp-C
• La producción de Amp-C puede ser:
CROMOSOMICA INDUCIBLE CROMOSOMICA NO INDUCIBLE PLASMIDICAS INDUCIBLES
Constitutiva
Acinetobacter
Morganella
Proteus/Providenci
a Citrobacter
Enterobacter
Serratia
E. Coli
Klebsiella
Pneumoniae
Salmonella
spp.
Ferrán Navarro, Elisenda Miró y Beatriz Mirelis. Lectura interpreta del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades Infecciosas y microbiología clínica 2010; 28(9):

20. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736

21. Fenotipos y mecanismos de resistencia a antibióticos en enterobacterias

23. Pseudomona aeruginosa
MULTIRRESSITENTE AL MENOS 3 FARMACOS
•Ceftazidima
•Piperacilina tazobactam
•Fluoroquinolonas
•Aminoglucosidos
•Carbapenemicos
EXTREMADAMENTE RESISTENTE TODOS
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

24. Fenotipos y mecanismos de resistencia a beta-lactámicos en P. aeruginosa

25. Fenotipos y mecanismos de resistencia a
aminoglucósidos en P. aeruginosa

26. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736

27. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736

28. Carbapenemasas
Hidrolisis frente a Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
• Clase A (serin carbapenemasas) KPC
• Clase B (metalo β Lactamasas) (IMP, VIM, NDM)
• Clase D (OXA 24-48)
•
Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

29. Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en gram positivos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [revista en
Internet]; 2011 [acceso 28 de Febrero de 2016] Vol.

30. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736