Evaluación de resistencia 2016

1. PERFIL DE RESISTENCIA BACTERIANA HE-1
ENERO – SEPTIEMBRE 2016
SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA
QUITO- ECUADOR

2. TALENTO HUMANO
LCDA. MÓNICA TIRADO.
LCDA. EULALIA CISNEROS.
LCDA. SONIA DEL SALTO
LCDA. ANA GARZON
LCDA. BETTY MARCILLO
SGOS.LCDO. MANUEL GOMEZCOELLO.

3. Función
Participación activa en el diagnóstico,
evolución y tratamiento de las
enfermedades.

4. Las decisiones basadas en los resultados
de los exámenes de laboratorio, se toman
correctamente, cuando las condiciones bajo
las cuales se ha tomado la muestra, sean
las adecuadas.

5. Estas condiciones son:
1) Preparación del
paciente.
2) Horario de la toma de
muestra.
3) Traslado y
conservación de la
muestra.
4) Correcta identificación
de la muestra.

6. El estudio microbiológico se realiza
mediante:
1. Visualización directa.
2. Coloraciones.
3. Cultivos.
4. Pruebas bioquímicas.
5. Pruebas serológicas.
6. Pruebas inmunológicas
7. Pruebas de sensibilidad.
8. Interpretación de resultados

7. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA
BACTERIOLOGÍA, MICOLOGÍA,
PARASITOLOGÍA Y PRUEBAS
INMUNOLÓGICAS DEL HE-1
2015

8. EXAMENES SOLICITADOS
01- ENERO AL 31 –DICIEMBRE DEL 2014
Total de pruebas 15662
Cultivos 11780
Otras ( Serología, coloraciones, ELISA)
3882
EXAMENES SOLICITADOS
ENERO-SEPTIEMBRE 2016
CULTIVOS 9940
OTROS( serología ,coloraciones especiales ,ELISA) 3419
TOTAL 13359

9. CULTIVOS POSITIVOS
ENERO- SEPTIEMBRE 2016
No %
Hospitalización 1552 42
Consulta Externa 2104 58
Total 3656 100

10. AISLAMIENTO POR GENERO
ENERO- SEPTIEMBRE 2016
No %
Masculino 1445 40
Femenino 2211 60
Total 3656 100

11. AISLAMIENTOPOR EDAD
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
109 143 96 162
1295
1851
3656
3 4 3 4 35 51 100
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
0-1 AÑO 2-6 AÑOS 7-10 AÑOS 11-20 AÑOS 20-59 AÑOS >60 TOTAL

12. CULTIVOS
POR SERVICIO
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
449 438 425 373 320
226 199 198 153 126 102 73 73
501
3656
12 12 12 10 9 6 5 5 4 3 3 2 2 14
100
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Medicina
interna
Urología
Emergencia
Neumología
Pediatria
Terapia
intensiva
Ginecología
y
obstetricia
Infectologia
Traumatologia
Nerfrologia
Cirugía
general
Cirugía
plástica
Hematologia
Otras
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

13. CULTIVOSPOR SERVICIO
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

14. MUESTRASMAS FRECUENTES
ENERO-SEPTIEMBRE
2016

15. MUESTRASMAS FRECUENTES
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

16. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
ENERO-SEPTIEMBRE
2016

17. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

18. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
POR MUESTRA
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

19. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
POR MUESTRA
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

20. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
POR MUESTRA
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

21. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
POR MUESTRA
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

22. MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES
POR MUESTRA
ENERO-SEPTIEMBRE
2016
HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA

23. RESISTENCIA BACTERIANA
UN PROBLEMA DE SALUD
A NIVEL MUNDIAL

24. INTRODUCCIÓN
La resistencia bacteriana , a pesar de ser un
fenómeno biológico natural, es un problema
creciente que ha generado un aumento en
los índices de morbimortalidad y en los
costos de la atención en salud.

25. Esta problemática esta asociada con una
limitación dramática en las opciones
terapéuticas eficientes , que con lleva a una
alta morbimortalidad, dado que las medidas
de control utilizados para contener su
diseminación tanto en la comunidad como a
nivel hospitalario han sido insuficientes.

26. INTERPRETACIÓN DEL
ANTIBIOGRAMA
Susceptible (S) . El microorganismo es inhibido cuando se
utilizan las concentraciones del antibiótico recomendado
de acuerdo con el sitio de infección .
Intermedio (I). La respuesta puede ser menos predecible ,
y podría ser eficaz en sitios donde se alcancen
concentraciones altas del antibiótico o cuando se utilizan
dosis mas altas.
Resistente(R). Aislamientos que no son inhibidos por las
concentraciones del antibiótico.

27. Bajo estos conceptos para la realización de
una correcta lectura interpretativa del
antibiograma es necesario cumplir con :
a)Conocer las resistencias naturales.
b)Identificar las resistencias adquiridas.
c)Conocer la epidemiologia local.
d)Utilizar técnicas confirmatorias.

28. TIPOS DE RESISTENCIA
Natural o intrínseca
Adquirida o extrínseca

29. RESISTENCIA INTRÍNSECA
Microorganismo naturalmente resistente;
propia de cada familia, especie o grupo
bacteriano. Es predecible u ocurre por :
Carencia de la estructura blanco.
Concentración inadecuada en el sitio blanco.
Escape del efecto del antibiótico.

30. RESISTENCIA EXTRÍNSECA
Conversión de bacterias sensibles a
resistentes.
Resulta de la alteración de la fisiología celular o de
cambios estructurales en las bacterias.
Variable (impredecible).
Requiere métodos de laboratorio para su detección.

31. PRINCIPALES MECANISMOS DE RESISTENCIA ALOS
ANTIBIÓTICOS
F. de I: Tafur JD, Torres JA, Villegas MV. Mecanismos de resistencia a los antibióticos en bacterias Gram negativas. Asociación
Colombiana de Infectologia. 2008. 12 (3): 217-226.

33. ANTIBIÓTICOS A SER EVALUADOS
SEGÚN ELCONSENSO RED ECUADOR 2015
BASADO EN LANORMATIVACLSI (M39-A4)

34. ANTIBIÓTICOS A SER EVALUADOS
SEGÚN ELCONSENSO RED ECUADOR 2015
BASADO EN LANORMATIVACLSI (M39-A4)

35. ANTIBIÓTICOS A SER EVALUADOS
SEGÚN ELCONSENSO RED ECUADOR 2015
BASADO EN LANORMATIVACLSI (M39-A4)

36. ANTIBIÓTICOS A SER EVALUADOS
SEGÚN ELCONSENSO RED ECUADOR 2015
BASADO EN LANORMATIVACLSI (M39-A4)

37. ANTIBIÓTICOS A SER EVALUADOS
SEGÚN ELCONSENSO RED ECUADOR 2015
BASADO EN LANORMATIVACLSI (M39-A4)

38. HOSPITALIZACION
Escherichia coli
77
50 50
47 47
23
10
0 0 0
50
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Trimetoprimsulfa-metoxazole
Cefepime
Ceftriaxona
Ampicilina
+sulbactan
Ciprofloxacina.
Gentamicina
Piperacilina
/
tazobactam
Amikacina.
Imipenem.
Meropenem
BLEE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CEPAS : 128
ORINA
CEPAS : 54
SECRECIONES

39. HOSPITALIZACION
Staphylococcus
coagulasa negativo
97
94
77
66
43
0
0
20
40
60
80
100
120
Eritromicina
Oxacilina
Clindamicina
Ciprofloxacina
Trimetoprimsulfa-metoxazole
Vancomicina
1 2 3 4 5 6
95
90
71
57 57
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Eritromicina
Oxacilina
Clindamicina
Ciprofloxacina
Trimetoprimsulfa-metoxazole
Vancomicina
1 2 3 4 5 6
CEPAS : 93
SANGRE
CEPAS : 47
SECRECIONES

40. HOSPITALIZACION
Klebsiella pneumoniae
CEPAS : 41
ORINA
CEPAS : 27
ASPIRADO TRAQUEAL

41. HOSPITALIZACION
Staphylococcus aureus
CEPAS : 35
SECRECIONES
CEPAS : 18
SANGRE

42. CARTILLA DE RESISTENCIA
BACTERIANA DEL HE-1
2016

43. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS No1 «CONSULTA EXTERNA»
Microorganismo
Número
de
aislamientos
Acido
nalidíxico
Amikacina
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Cefalotina
Cefazolina
Cefepima
Cefotaxima
Cefoxitina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacina
Clindamicina
Colistín
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Linezolid
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Oxacilina
Piperacilina/Tazobactam
Tigeciclina
Trimetoprima/Sulfametox
Vancomicina
1 Escherichia coli urinario 1033 51 83 45 46 28 29 32 62 19 26 0 0 15 2 64
2 Escherichia coli 89 0 84 0 56 37 36 0 49 0 23 0 2 5 52
3 Klebsiella pneumoniae 133 53 100 53 56 41 43 55 46 47 33 2 5 67 14 54
4 Enterococcus faecalis 70 1 50 5 14 5 0
5 Staphylococcus aureus 64 36 5 21 36 17 5 14 0
6
Staphylococcus coagulasa
negativo 71
67 51 70 86 61 10 59 0
7 Pseudomonas aeruginosa 56 25 100 100 100 14 100 100 25 84 100 48 0 0 48 47 33 40 100 38 76 0 44
8 Streptococcus pyogenes 48 35 74
9 Proteus mirabilis 42 27 38 9 36 7 7 11 24 33 14 0 0 100 0 51
10 Klebsiella oxytoca 42 56 98 50 26 11 9 35 3 27 7 0 0 19 16 24
11 Gardnerella vaginalis 36 25 100 100 100 14 100 100 25 84 100 48 0 0 48 47 33 40 100 38 76 0 44
12
Streptococcus, beta-haem.
Group A 32
50 23 81 0
13 Enterobacter cloacae 20 100 100 86 100 44 39 86 32 67 10 0 0 86 8 40
14 Haemophilus influenzae 17 0 0 100 40 100 50 0 0 0 0 0 0 0 100 50 0 0
15 Serratia marcescens 10 0 100 100 100 43 44 100 50 100 40 13 13 100 22 56
16
Morganella morganii ss.
morganii 9
50 88 80 89 0 0 80 0 67 22 0 0 100 0 44
17 Citrobacter freundii 9 100 100 100 17 25 100 11 100 22 0 0 83 0 44
18 Enterobacter aerogenes 9 100 100 100 25 13 100 0 0 0 13 0 100 17 11
19 Proteus vulgaris 8 50 100 75 100 100 29 25 100 60 38 0 0 100 0 63

44. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS No1
PORCENTAJE DE RESISTENCIA BACTERIANA
CONSULTA EXTERNA
2016
Microorganismo
Número
de
aislamientos
Acido
nalidíxico
Amikacina
Amoxicilina
Ampicilina/Sulbactam
Cefalotina
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacina
Clindamicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Nitrofurantoina
Oxacilina
Piperacilina/Tazobact
Trimeto/Sulfametoxaz
Metronidazol
Escherichia coli urinario 1033 51 45 46 28 32 62 19 26 15 64
Escherichia coli 89 0 56 0 49 23 52
Klebsiella pneumoniae 133 53 56 55 46 33 67 54
Enterococcus faecalis 70 1 5
Staphylococcus aureus 64 5 21 36 17 5 14
Staphylococcus coagulasa negativo 71 51 70 61 10 59
Pseudomonas aeruginosa 56 25 14 25 48 48 47 40 76
Streptococcus pyogenes 48 0 35 74
Proteus mirabilis 42 9 36 7 11 24 14 51
Klebsiella oxytoca 42 50 35 3 7 24
Gardnerella vaginalis 36 0
Streptococcus, beta-haem. Group A 32 23 81
Enterobacter cloacae 20 100 86 32 10 86 40
Haemophilus influenzae 17 0 0 0 0
Serratia marcescens 10 0 100 50 40 100 56
Morganella morganii ss. morganii 9 50 80 89 80 0 22 100 44
Citrobacter freundii 9 100 11 22 83 44
Enterobacter aerogenes 9 100 0 0 100 11
Proteus vulgaris 8 50 75 100 38 100 63
RESISTENTE MENOS DE 30%
REISTENTE ENTRE 31-70 %
REISTENTE MAYOR AL 71%
NITROFURANTOINA DEBE EMPLEARSE EN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
LA FOSFOMICINA DE ACUERDO ANORMAS DEL CLSI PARA E. coli urinario, P. aeruginosa, Enterococcus
NO SE CONTEMPLA EN ESTA CARTILLA LOS ASILADOS DE MUESTRAS DE OTRAS UNIDADES HOSPITALARIAS. SE COMTEMPLA UN ASILADO POR PACIENTE
EN CEPAS PRODUCTORAS DE BLEE O AMPC SE REPORTA PIPERACILINA TAZOBACTAM
INTERPRÉTESE AMOXICILINA COMO AMPICILINA

45. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS No1 "HOSPITALIZACION "
Microorganismo
Número
de
aislamientos
Amicacina
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Cefalotina
Cefazolina
Cefepima
Cefotaxima
Cefoxitina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacina
Clindamicina
Colistín
Eritromicina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Linezolid
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Oxacilina
Penicilina
G
Piperacilina/Tazobactam
Rifampicina
Tetraciclina
Tigeciclina
Trimetoprima/Sulfametox
Vancomicina
1 Escherichia coli 352 0 83 52 54 72 52 43 8 54 52 43 65 1 0 8 36 0 53 0 7 61 25 0 70
2 Staphyloco coag. Neg. 236 88 61 74 96 47 75 0 0 90 17 13 0 43 0
3 Escherichia coli urinario 128 0 84 42 54 86 45 43 0 47 46 43 66 0 0 9 36 0 0 8 61 74 0 70
4 Klebsiella pneumoniae 130 3 70 55 32 69 53 26 3 55 52 26 44 0 7 16 19 6 63 5 19 37 50 0 34
5 Staphylococcus aureus 140 33 2 24 30 2 2 2 0 41 3 19 0 5 0
6 Enterococcus faecalis 81 3 21 97 66 20 17 0 0 86 0 0
7
Pseudomonas
aeruginosa 78 25 100 100 100 14 100 100 25 84 100 48 0 0 48 47 33 40 100 38 76 0 44
8 Enterobacter cloacae 56 11 100 6 100 11 6 0 0 0 6 0 0 0 0 11 0 17
9 Streptococcus agalactiae 25 0 0 0 0 0 25 80 0 0
10 Proteus mirabilis 21 0 25 9 33 50 22 33 0 22 22 33 33 100 0 33 33 100 100 0 75 0 0 0 50
11 Klebsiella oxytoca 19 0 67 0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0
12 Serratia marcescens 18 0 100 100 25 50 17 63 63 100 63 100 25 0 63 29 0 29 100 50 25 0 33
13 Enterococcus faecium 13 100 50 63 63 50 0 10 88 0 38
14 Citrobacter freundii 12 0 100 22 100 100 44 56 100 33 0 22 0 44 0 22 0 100 0 0 100
15 Acinetobacter baumannii 10 0 0 100 40 100 50 0 0 0 0 0 0 0 100 50 0 0
16 Morganella morganii 8 0 100 20 100 100 0 0 0 0 0 100 33 0 50 0 0 100 0 20 0 0 33
17 Salmonella enteritidis 5 0 0
18 Enterobacter asburiae 3 0 0 33 33 0 0 0 0 33 0
19 Pseudomona putida 2 0 0 0 0 0 0 0 50 0

46. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS No1
PORCENTAJE DE RESISTENCIA BACTERIANA 2016
HOSPITALIZACIÓN
2016
Microorganismo
Número
de
aislamientos
Amicacina
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Cefepima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacina
Clindamicina
Colistín
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Nitrofurantoina
Oxacilina
Piperacilina/Tazobactam
Trimeto/Sulfametoxazol
Vancomicina
Estreptomicina-Alta
Carga
Gentamicina-Alta
Carga
Escherichia coli 352 0 52 52 65 0 36 0 0 25
Staphylococcus coag neg 236 61 74 47 90 43 0
Escherichia coli urinario 128 0 42 45 46 66 0 9 36 1 1 8 74 70
Klebsiella pneumoniae 130 3 55 53 52 44 0 19 4 4 19 50 34
Staphylococcus aureus 140 2 24 30 2 41 5 0
Enterococcus faecalis 81 0 10 0 0 0 0
Pseudomonas aeruginosa 78 25 14 25 48 0 48 47 40 76
Enterobacter cloacae 56 11 0 6 0 0 0 11 17
Streptococcus agalactiae 25 0 11 10
Proteus mirabilis 21 0 33 33 10 0 0 50
Klebsiella oxytoca 19 0 2 2 2 2 2 0 0 2 1 1 14 1 0
Serratia marcescens 18 0 63 63 29 29 100 29 33
Enterococcus faecium 13 100 0 38 0 0
Citrobacter freundii 12 0 33 44 10 10 0 0 100
Acinetobacter baumannii 10 0 0 40 50 0 0 0 50
Morganella morganii 8 0 20 0 33 0 0 0 0 33
Salmonella enteritidis 5 0 0 0
Enterobacter asburiae 3 0 0 0 0 0 33 0
Pseudomona putida 2 0 0 0 0 0 0 0 50
RESISTENTE MENOS DE 30%
REISTENTE ENTRE 31-70 %
REISTENTE MAYOR AL 71%
NITROFURANTOINA DEBE EMPLEARSE EN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
LA FOSFOMICINA DE ACUERDO ANORMAS DEL CLSI PARA E. coli urinario, P. aeruginosa, Enterococcus
NO SE CONTEMPLA EN ESTA CARTILLA LOS ASILADOS DE MUESTRAS DE OTRAS UNIDADES HOSPITALARIAS. SE COMTEMPLA UN ASILADO POR PACIENTE
SE REPORTA COLISTIN SOLO EN PRESENCIA DE KPC

47. UN RESULTADO DE CALIDAD
DEPENDE DE UNA MUESTRA DE
CALIDAD.
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
IN VITRO.