El documento describe el pie plano, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, etiología, signos clínicos, diagnóstico e imágenes, y tratamiento. Existen dos tipos principales de pie plano: congénito y adquirido. El pie plano congénito puede ser flexible o rígido, dependiendo de si hay o no alteraciones anatómicas. El pie plano adquirido se debe principalmente a la disfunción del tendón tibial posterior. El diagnóstico se basa en el examen clínico y puede requ

1. Pie plano
Traumatología IST
Int Esteban Tapia
Dra Pía Stefano

2. Definición
01
Pérdida o ausencia del arco longitudinal medial del pie, aumentando así
la superficie de apoyo del pie en su parte interna.

3. Epidemiología
02
La epidemiología del pie
plano adquirido se desconoce
en gran medida porque
muchos pacientes afectados
son asintomáticos y no
buscan atención médica. La
literatura sugiere que la
prevalencia es de al menos
20% en la edad adulta
Presentación bimodal
Niños y adolescentes Adultos
• Recién nacidos (100%)  Todos los RN nacen con
pie plano debido a la laxitud fisiológica de los
ligamentos, por lo que la falta de arco medial suele
persistir durante los primeros años de la niñez.
• Lactante 18 meses (97%)
• Niños de 3 años (54%)
• Niños de 6 años (26%)
• Niños de 10 años (4%)
Los niños tienen más probabilidades de tener los pies
planos que las niñas (52 frente a 36 %).
1. Flat Feet (Acquired Flexible Flat Feet) | Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA)
2. Dare, D. M., & Dodwell, E. R. (2014). Pediatric flatfoot. Current Opinion in Pediatrics, 26(1), 93-100.

4. Clasificación
03
El pie plano flexible constituye
la mayoría de los pies planos de
los niños (90 - 95%)
Rungprai, C., & Maneeprasopchoke, P. (2021). A
Clinical Approach to Diagnose Flatfoot Deformity.
Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia Pacific),
8(2), 48-54. https://doi.org/10.5005/jp-journals-
10040-1149

5. Etiopatogenia del pie plano (PP)
Es fisiologico y esperable en la
niñez. El arco plantar longitudinal
se formará progresivamente
mientras el niño crece y fortalece
la musculatura de esa zona. Hasta
los 4 años se considera normal un
pie plano (otros autores extienden
el plazo hasta los 6 años).
Generalmente es asintomático
PP congenito flexible
Se define por una restricción
significativa del movimiento de la
articulación subastragalina. No es
fisiológico y a menudo se asocia con
dolor, claudicación y una patología
subyacente más grave, como una
fusión tarsal o un talo vertical
congénito.
PP congenito rígido
Se considera que la causa más
común del PP adquirido en adultos
es la disfunción, insuficiencia y
degeneración del tendón tibial
posterior. Es tres veces más
frecuentes en mujeres que hombres,
con un promedio de edad de
presentación alrededor de los 40
años, a menudo en obesos.
PP adquirido
04

6. Etiopatogenia del pie plano (PP)
Hiperlaxitud ligamentaria + poco
control muscular.
Factores que contribuyen a la
mantencion el pie plano en
adolescencia:
• Obesidad y traumas.
• Sindromes con hiperlaxitud
ligamentosa: síndrome de
Down, Marfan o Ehlers Danlos.
PP congenito flexible
Principalmente alteraciones óseas
Las condiciones comúnmente
asociadas incluyen el síndrome de
Marfan, el síndrome de De Barsy y
anomalías de los cromosomas 13, 15
y 18.
PP congenito rígido
La disfunción del tendón tibial
posterior es más común en mujeres
mayores de 40 años con
comorbilidades, como hipertensión,
diabetes y obesidad.
Otras entidades que contribuyen son
los traumas en la zona y
enfermedades reumáticas.
PP adquirido
04

7. Pie plano congenito
• Pie plano flexible  Laxitud fisiológica de
los ligamentos.

8. Pie plano congenito
• Pie plano flexible  Laxitud fisiológica de
los ligamentos.
• Pie plano rígido  Alteraciones anatómicas:
- Fusión tarsal

9. Pie plano congenito
• Pie plano flexible  Laxitud fisiológica de
los ligamentos.
• Pie plano rígido  Alteraciones anatómicas:
- Fusión tarsal
- Talo vertical congénito

10. Pie plano adquirido
• El tendón tibial posterior es el
segundo más potente del pie y
tobillo, luego del tendón de
Aquiles.
• Se origina del músculo tibial
posterior en el tercio proximal y
se inserta en la tuberosidad del
navicular.
• Es un elemento fundamental en
la conformación del arco plantar
participando activamente en la
inversión del pie y en la flexión
plantar del tobillo

11. Clínica
05

12. Posibles motivos de consulta
La gran mayoría de los pie plano flexibles son asintomáticos, pero
en ciertos casos pueden dar síntomas. Por otro lado, el pie plano
rígido suele tener una clínica florida, sobre todo de dolor.

13. Examen físico (enfocado en pie plano)
*** Siempre realizar un examen completo (marcha, columna y extremidad inferior completa)
• Signo de Helbing positivo
• Signo de ´´too many toes´´ positivo
Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G.,
& DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle
Examination. Medical Clinics of North America.

14. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Signo de Jack negativo (normal)
Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G.,
& DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle
Examination. Medical Clinics of North America.

15. Examen físico (enfocado en pie plano)
1. Flores, D. V., Mejía Gómez, C., Fernández Hernando, M., Davis, M. A., & Pathria, M. N. (2019).
Adult Acquired Flatfoot Deformity: Anatomy, Biomechanics, Staging, and Imaging Findings.
2. Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G., & DiPreta, J. A. (2014). The Foot and
Ankle Examination. Medical Clinics of North America.

16. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Signo de Jack positivo (anormal)
Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G.,
& DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle
Examination. Medical Clinics of North America.

17. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Evaluación del arco plantar con y sin carga.
1. Dare, D. M., & Dodwell, E. R. (2014b). Pediatric flatfoot. Current Opinion in
Pediatrics, 26(1), 93-100. https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000039
2. Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán. Santiago, Chile. 2014.

18. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Tip-toe standing test normal
Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G.,
& DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle
Examination. Medical Clinics of North America.

19. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Tip-toe standing test anormal
Keys To The Biomechanical Evaluation Of The
Symptomatic Adult-Acquired Flatfoot. Podiatry
learning lessons.

20. Examen físico (enfocado en pie plano)
Test de elevación bipodal y monopodal (Double and
single heel rise test)
• Se le solicita al paciente que se coloque en puntillas
y suelen tener dolor y dificultad severa para
mantenerse en puntillas monopodal. En ausencia de
disfunción del tibial posterior, el paciente debería
ser capaz de realizar 5 a 10 elevaciones del talón
apoyado sobre la extremidad afectada.
Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán.
Santiago, Chile. 2014.

21. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Pie con talo vertical congénito
Alaee, F., Boehm, S., & Dobbs, M. B. (2007). A new
approach to the treatment of congenital vertical
talus. Journal of Children’s Orthopaedics, 1(3), 165-174.
https://doi.org/10.1007/s11832-007-0037-1

22. Examen físico (enfocado en pie plano)
• Podoscopio

23. Signos clinicos y su interpretación
1. Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G., & DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle Examination. Medical Clinics of
North America.
2. Flores, D. V., Mejía Gómez, C., Fernández Hernando, M., Davis, M. A., & Pathria, M. N. (2019). Adult Acquired Flatfoot Deformity:
Anatomy, Biomechanics, Staging, and Imaging Findings.
3. Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán. Santiago, Chile. 2014.

24. Diagnostico y
estudio

25. ¿Siempre se requieren imagenes?
Pie plano congenito Pie plano adquirido
Diagnostico clínico, sin embargo se
recomienda al menos una RX lateral.
● El estudio debe considerar la
toma de radiografía en
proyección lateral y con carga
donde se medirá el ángulo de
Moreau-Costa-Bartani, que es
normal entre 120° y 130°.
● En el pie plano rígido es
indispensable apoyarse con
otras imágenes.
El diagnóstico del pie plano en el
adulto es clínico.
● El estudio con imágenes es útil
para valorar el grado de
deformidad, compromiso
articular, estadio de la
enfermedad y descartar otras
patologías.
● RX, TC, RNM

26. Ángulo de Moreau-Costa-Bartani

27. Imágenes y complicaciones del pie
plano
Rungprai, C., & Maneeprasopchoke, P. (2021b). A Clinical Approach to
Diagnose Flatfoot Deformity. Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia
Pacific), 8(2), 48-54. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10040-1149

28. Tratamiento pie
plano adquirido
● Conservador: Modificación de las fuerzas del
retropié posteromedial.
○ Reposo, AINES, ortesis (ej; inmovilizador
tipo Walker, ortesis de tobillo y pie, etc.),
plantillas especiales que soporten el arco
medial y corrijan el valgo y rehabilitación
kinesiológica para fortalecer el tendón
tibial posterior y elongar los
gastrocnemios.
○ No se recomienda la infiltración con
corticoides locales dado que dañan el
tendón.
Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán.
Santiago, Chile. 2014.

29. Tratamiento pie
plano adquirido
● Quirúrgico: Indicado frente al fracaso al
tratamiento conservador. Dependiendo de la
etapa y tipos de deformidades encontradas
pueden realizarse sinovectomía aislada,
transferencia de tendón, reconstrucción,
osteotomías correctoras y artrodesis para
aquellas deformidades marcadas y rígidas.
Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán.
Santiago, Chile. 2014.

30. Tratamiento pie plano
congenito flexible
● Tradicionalmente  Uso de plantillas
ortopédicas que apoyan el arco longitudinal y
corrigen el valgo del calcáneo.
● Actualmente  Se recomienda que un niño con
pie plano flexible asintomático utilice zapatos
corrientes, ya que no requiere tratamiento si
no presenta molestias.
○ Si dolor intenso  Utilizar zapatos
especiales o plantillas.
○ Los estudios no han demostrado que el
uso de plantillas o calzados especiales
alteren la evolución de los pies planos.
● El 80% resolverá en forma espontánea.
● Motivar la actividad física en la que utilicen
activamente sus pies y fortalezcan la
musculatura plantar.
Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán.
Santiago, Chile. 2014.

31. Plantillas ortopédicas
de pie plano flexible

32. Tratamiento pie plano
congenito rigido
● Manejo de especialista, generalmente con
desenlace quirúrgico
Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán.
Santiago, Chile. 2014.

33. Referencias
● Ortopedia y Traumatologia básica. Orrego Morán. Santiago, Chile. 2014.
● Flat Feet (Acquired Flexible Flat Feet) | Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA)
● Dare, D. M., & Dodwell, E. R. (2014). Pediatric flatfoot. Current Opinion in Pediatrics, 26(1), 93-100.
● Rungprai, C., & Maneeprasopchoke, P. (2021). A Clinical Approach to Diagnose Flatfoot Deformity.
Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia Pacific),
● Papaliodis, D. N., Vanushkina, M. A., Richardson, N. G., & DiPreta, J. A. (2014). The Foot and Ankle
Examination. Medical Clinics of North America.
● Flores, D. V., Mejía Gómez, C., Fernández Hernando, M., Davis, M. A., & Pathria, M. N. (2019). Adult
Acquired Flatfoot Deformity: Anatomy, Biomechanics, Staging, and Imaging Findings.
● Keys To The Biomechanical Evaluation Of The Symptomatic Adult-Acquired Flatfoot. Podiatry
learning lessons.
● Alaee, F., Boehm, S., & Dobbs, M. B. (2007). A new approach to the treatment of congenital vertical
talus. Journal of Children’s Orthopaedics, 1(3), 165-174.

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