presentación acerca de estas dos alteraciones de la bóveda plantar

1. D A G M A M E N D O Z A C H Á V E Z
Pie plano y pie cavo

2. Pie plano
 Desestructuración o descenso de la bóveda plantar
 Es uno de los problemas de mas frecuente aparición
en el pie
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

3.  Afecta mas a los varones en proporción 2:1
 Comúnmente se da en forma bilateral pero la
afectación no es simétrica
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

4. Clasificación de pie plano
 Pie plano congénito presente al nacimiento
 Pie plano adquirido secundario a alteraciones
musculares, traumatismos, hábitos y calzado
incorrectos, sobre peso, alteraciones hormonales o
reumatismos
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

5. Ligamento
deltoideo
Ligamento plantar largo
Ligamento
astrágalo navicular

6. Huellas y grados

7. Huellas y grados
I. La huella sobre pasa la mitad del talón anterior en
su zona central o istmo
II. La huella es como la sombra del pie pero sin
protuberancia
III. Existe una protuberancia pero se mantiene la
huella en el borde externo
IV. La protuberancia interna es grande y aparecen
zonas externas donde no se marca la huella
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

8. Fases del pie plano
 Reductible: el pie es flexible
 Irreductible: por osteogénesis o por hipertonía el pie
se vuelve rígido y es imposible recolocarlo
manualmente
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

9. Pie plano en la infancia
 En los primeros meses de vida los niños presentan
un pie redondo y engrosado por el panículo adiposo
 La exploración mostrara una estructura correcta con
un adecuado arco longitudinal
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

10. Astrágalo vertical
 Pie plano de origen congénito en el cual el astrágalo
ha girado a planos inferiores y a la línea media por lo
que la planta del pie es convexa
 El tratamiento es quirúrgico
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

11. Pie plano flexible
 Al año de edad TODAS la articulaciones del cuerpo
son hipermoviles
 En consecuencia los pies parecen planos pero sólo
cuando soportan el peso del cuerpo
 A medida que la hiperlaxitud y la hipermovilidad
asociada mejoran (cerca de los 3) los pies pierden su
aspecto aplanado.
Salter, R.B. trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético,
2000

13. Pie plano en adulto
 Consecuencia a un pie plano infantil no tratado,
traumatismos, artrosis o procesos infecciosos
 En ocasiones causa dolor en la deambulación
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

14. Pie plano inveterado
 Mal posición estructural permanente que hace
dificultosa y dolorosa la marcha
 Aparecen zonas de sobre carga, hiperqueratosis y
callosidades
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

15. tratamiento
 En la infancia se deja a libre evolución
 Si es hiperflexible se corrige el valguismo talar
 En el adulto, el pie plano inverterado y el
irreductible, se busca que la articulación
subastragalina tenga una posición neutra
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

17. Pie cavo
 Elevación de la bóveda plantar y aproximación de los
pilares anterior y posterior del pie
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

18.  Pie cavo posterior .- determinado por la
verticalización del calcáneo
 Pie cavo anterior.- a expensas del descenso de la
región metatarsal
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

19. Etiología
 Neurológica desequilibrio muscular (hemiplejia,
sx radiculares, afecciones al canal medular,
amiotrofia)
 Osteoarticulares congénito, acción mecánica
externa aguda, enfermedades osteoarticulares,
uso de tacones
 Retracción de partes blandas fibromatosis
plantar, cicatrices plantares retractiles
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

20. Huellas y grados

21. Huellas y grados
 Precavo prominencia externa
 Cavo funcional prominencia externa y ausencia
de los dedos
I. El itsmo se adelgaza
II. Desaparece la huella de la zona media del pie
pero aun posee prolongaciones
III. Desaparece e apoyo de la zona media del pie y no
hay prolongaciones, tampoco huella de los dedos
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

22. Tratamiento
 Zapato resistente bien atado para prevenir torsiones
 Plantillas
 Quiropodológia
 Cinesiterapia
 Cirugía
Moreno de la Fuente, J. Podología general y biomecánica,
2003

24. Genu recurvatum

25.  Se da por el desequilibrio de fuerza entre los
músculos flexores y extensores de la pierna
 Puede estar asociada a un pie equino (paciente
neurológico) o un tendón alquileo acortado
Tachdjian. Ortopedia pediátrica .tomo 3

26. tratamiento
 Elongación del tendón de Aquiles cuando se
encuentra alongado
 En paciente neurológico enseñar a flexionar la
rodilla con dorsiflexión de tobillo
 Ortesis tobillo/pie + suprarotuliana
 En adolecente se puede indicar una osteotomía por
flexión de tibia y peroné
 Relajación del cuádriceps y potenciación del
Tachdjian. Ortopedia pediátrica .tomo 3

28. Fuentes consultadas
 Moreno de la Fuente, J. Podología general y
biomecánica, 2003
 Salter, R.B. Trastornos y lesiones del sistema
musculoesquelético, 2000
 Tachdjian. Ortopedia pediátrica .tomo 3