terapia de beck cognitivo

1. I S M A E L G A I B O R
TERAPIA COGNITIVA DE
BECK

2. Historia
 Aaron Beck nació en EEUU en 1921
 Estudio Medicina y Psiquiatria
 Realizó investigaciones desde el psicoanálisis, pero se alejó de
este modelo, empezó a desarrollar el concepto de
“pensamientos automáticos”, luego plantea que las personas
construyen esquemas cognitivos para interpretar la realidad
 Las diferencias con el modelo de Ellis son que Beck plantea
que cada trastorno tiene sus propios contenidos específicos,
por lo que hay que trazar su perfil y usar técnicas diferentes
para cada uno , Ellis no hace esta diferenciación y plantea que
hay que trabajar los “debos” sin dar importancia a los
síntomas, el tratamiento de Beck es mas estructurado y esta
más enfocado en que las personas contrasten sus creencias
con la realidad y que ellas mismas busquen sus ideas
alternativas

3. Visión de la Persona
 La persona es un ser activo, está constantemente procesando la
información selecciona datos, codifica, almacena y recupera información,
esto le permite entender el mundo y dar respuestas adaptativas
 El ser humano es un científico que investiga la realidad
 Nuestro sistema de procesamiento de la información es dual: uno primario
que se activa ante estímulos ambientales es automático y nos ayuda a
reaccionar rápidamente, pero comete errores de evaluación, el otro es el
secundario o reflexivo, procesa la información más despacio, exige más
tiempo y recursos pero permite evaluaciones mas refinadas
 Como parte del procesamiento primario las personas tenemos
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS, que se desencadenan ante experiencias
de la vida cotidiana y fluyen fuera de nuestro control
 Nuestras primeras experiencias determinan nuestras creencias, pero estas
se pueden modificar de acuerdo a las situaciones que vivimos
 Almacenamos la información en esquemas cognitivos, estructuras de
pensamiento relativamente estables en las que se guardan los
conocimientos que aprendemos .

4. Visión de la Persona
 Estos esquemas se van haciendo cada vez mas complejos a lo
largo de nuestra vida , los esquemas nos permiten interpretar
las situaciones cotidianas y poner en marcha otros sistemas
(motivacionales, afectivos, fisiológicos, etc) que nos permiten
dar respuestas adecuadas al entorno
 Los esquemas tienen dos características: permeabilidad o
facilidad de cambio en función de las experiencias y nivel de
energía o activación . Si es muy permeable el pensamiento
puede ser desorganizado y si es muy rígido puede impedir la
adaptación, los esquemas más utilizados tienen mayores
niveles de energía , por lo que se activan con más facilidad
 Los esquemas cognitivos son el soporte que almacena nuestra
creencias, las creencias nos llevan a hacer evaluaciones de
nosotros mismos y de otras personas

5. Características para clasificar las Creencias
 Accesibilidad. Ciertos esquemas que contienen una creencias
están muy activos y controlan toda la actividad mental
 Convicción. Credibilidad que la persona le concede a la
creencia
 Relatividad.- Algunas creencias pueden ser condicionales –
relativas o absolutistas, en la evolución de los trastornos las
creencias son cada vez más absolutistas
 Dirección de la atribución.- De acuerdo a las creencias la
persona atribuye a las situaciones a una y otra causa
 Magnitud del sesgo.- Se refiere a la medida en que la creencia
distorsiona la interpretación de los datos de la realidad

6. MODOS
 Los esquemas pueden agruparse en MODOS que es la constelación
de esquemas de diferentes clases que sirven para manejar
demandas complejas en ellos se conjugan, expectativas, reglas,
autoevaluaciones y otros tipos de creencias
 Se plantean dos MODOS básicos:
 Modo Autoexpansivo .- Responde a nuestro interés de aumentar
nuestra valía, nos impulsa a ponernos objetivos para conseguir
éxitos laborales o relacionales, los éxitos nos producen placer y los
fracasos malestar , este Modo agrupa a una variedad de esquemas :
creencias simples, expectativas, creencias condicionales,
motivacionales , imperativas y autoevaluativas
 Modo de Autoprotección.- Nos hace estar alerta para detectar
posibles amenazas y estar preparados para afrontarlas , aquí tiene
un papel esencial los pensamientos automáticos ,y se incluyen
varios esquemas

7. PATOLOGÍA
Modelo Cognitivo Genérico.- La patología es producto de
la interacción entre cuatro componentes:
1. Situación.- Estimulo desencadenante por ejemplo
Hablar en publico
2. Creencia.- Por ejemplo “yo no soy bueno haciendo esto
“ y “Todo el mundo me está mirando”
3. Foco o Sesgo Cognitivo y Atencional.- Por ejemplo
cognitivo “esto solo puede acabar mal” y atencional
atención a sensaciones internas de nerviosismo y a
posibles indicadores de desaprobación del público
4. Conducta, Por ejemplo huida para evitar la situación de
peligro

8. PATOLOGÍA
Los trastornos psicológicos son el resultado de un
funcionamiento exagerado de los mecanismos que
habitualmente nos sirven para adaptarnos a las
situaciones. Es la consecuencia de un procesamiento
sesgado de la información que hace que lleguemos a
conclusiones erróneas, induce a que se activen emociones
inadecuadas y se pongan en marcha estrategias de
afrontamiento desproporcionadas
Si se exagera ante los pequeños fracasos el modo
autoexpansivo puede generar depresión y ante las
pequeñas amenazas el modo de autoprotección puede
llevar a la ansiedad y las obsesiones

9. PATOLOGÍA
 La situación desencadenante puede ser externa (por
ejemplo ruptura de pareja) o interna (recuerdo o
pensamiento)
 Los trastornos psicológicos son resultado de la
combinación de factores biológicos y ambientales
que determinan el tipo de esquemas que construimos
, la genética hace que algunas personas reaccionen
con mas activación ante situaciones negativas, el
ambiente y las personas del entorno determinan el
sesgo de creencias

10. TIPOS DE COGNICIONES
Pensamientos Automáticos:
Autoverbalizaciones e
Imágenes
Creencias Intermedias o Secundarias
(Actitudes, Reglas, Supuestos)
Creencias Nucleares o Centrales . Formadas desde la
Infancia, contienen ideas negativas rígidas,
incondicionales, son tres tipos básicos: inadecuación, no
ser interesante para los demás y desesperanza

11. DISTORCIONES COGNITIVAS
 Inferencia Arbitraria.- Sacar conclusiones sin evidencias
sólidas
 Abstracción selectiva.- Centrarse en un detalle ignorando
otras características relevantes de la situación
 Sobregeneralización.- Elaborar una conclusión general a
partir de muy pocos datos y aplicarla a otras situaciones no
relacionadas
 Magnificación o minimización.- Exagerar o infravalorar la
información
 Personalización.- Tendencia a pensar que todos los
acontecimientos están bajo el propio control
 Pensamiento dicotómico o absolutista.- Clasificar las
experiencias en categorías extremas y opuestas : todo o nada,
siempre- nunca, ignorando los matices o puntos intermedios

12. DISTORCIONES COGNITIVAS
 Lectura del pensamiento.- Tendencia a creer que
sabemos lo que otros están pensando
 Predicciones negativas.- Pensar que algo negativo va a
ocurrir aunque no haya ninguna evidencia de ello
 Etiquetado.- La persona se autodescribe basándose en
errores del pasado
 Catastrofismo.- Exagerar el impacto negativo de un
evento
Estos errores cognitivos se acompañan de sesgos
atencionales
El contenido de los esquemas cognitivos es diferente en
cada patología

13. TRATAMIENTO
 Hacer consientes a las personas del impacto de sus
pensamientos sobre sus emociones y conductas
 Localizar los pensamientos automáticos y creencias
intermedias y buscar alternativas mas racionales
 Identificar las distorsiones cognitivas que están en la
base de los pensamientos automáticos
 Modificar los esquemas cognitivos de base o
creencias centrales
 El perfil del terapeuta es similar al de la TREC, pero
menos directivo, promoviendo más el
autodescubrimiento del cliente

14. TRATAMIENTO
 Se propone un esquema de tratamiento muy estructurado , por ejemplo
para la depresión es de 20 sesiones
 Las primeras sesiones se destinan a crear una relación terapéutica, hacer
una evaluación con entrevistas., autorreegistros, cuestionarios y establecer
objetivos concretos de trabajo, esta etapa termina con la formulación
cognitiva en la que se describen: informaciones de la infancia, creencias
centrales, intermedias, estrategias de afrontamiento, pensamientos
automáticos y situaciones en que aparecen, emociones, reacciones
fisiológicas y conductas que desencadenan
 En el bloque de sesiones intermedias se trabajan todos los aspectos
cognitivos , se utiliza el debate socrático
 En las sesiones finales se prepara al cliente para el cierre del tratamiento ,
devolver la responsabilidad al paciente para actuar ante pensamientos
negativos
 El trabajo de cambi0 se lo realiza en la sesión pero también se envían
tareas a casa como autorregistro y pequeños experimentos

15. Tecnicas para identificar pensamientos
automáticos, creencias intermedias y centrales
 Se utiliza el autorregistro en la consulta y como tarea a casa
 Se utiliza el debate socrático
 Desde los pensamientos automáticos se busca identificar las actitudes.,
reglas y supuestos
 Se cuestiona la validez: ¿Qué evidencia tiene?, la utilidad : ¿Qué
ventajas tiene de pensar así?, y las consecuencias ¿Y si? (flecha
descendente)
 Se busca generar creencias alternativas

16. Tecnicas para identificar pensamientos automáticos,
creencias intermedias y centrales
 Definir Términos.- ¿Qué entiendes por perfecto?
 Reatribución.- Buscar explicaciones diferentes para
los mismos hechos, Técnica de los 5 dedos, Grafico
de Áreas, preguntarle como verían esta situación
otras personas
 Preguntas de solución de problemas ¿Qué piensas
que podrías hacer ahora?
 Tareas a casa: Autorregistro o Técnica de las
columnas
 Tecnica de comprobación de hipotesis

17. Tecnicas adicionales para trabajar las creencias
centrales o nucleares
 Explicar cuales son y como funcionan
 Establecer el origen
 Investigar que influencia han tenido en el pasado y el
presente
 Cuestionarlas para generar creencias alternativas:
comparar con momentos buenos, compararse con la
peor persona, usar historias, reescribir recuerdos
tempranos concretos, lista de derechos, técnica del
perfil
 Fortalecer las nuevas creencias

18. Otras Tecnicas
 Cuestionar las distorsiones cognitivas que están detrás de las
creencias
 Para trabajar imágenes:
Exposición imaginaria para que la imagen disminuya la
capacidad de producir emociones negativas
Completar la historia se utiliza la técnica de flecha descendente
Dar un salto en el tiempo
Entrenamiento en sustituir la imagen por otra mas placentera
Cuestionar la imagen
Visualizaciones positivas ,. Que se imagine afrontando
positivamente la situación

19. Otras Tecnicas
 Tecnicas Conductuales Complementarias.-
Activación conductual
Entrenamiento en Solución de Problemas
Tecnicas de exposición o enfrentamiento progresivo
Técnicas de relajación y meditación

20. Bibliografía
 Rodríguez A (2019) Manual de Psicoterapias Teoría y
Tecnicas Editorial Herder Barcelona – España