1. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DRA. SANDRA RIVERA CAMACHO MEDICINA INTERNA U.T.I

3. Es del tamaño de un puño y un poderoso músculo que utiliza su propio sistema "eléctrico" para funcionar como una bomba y circular la sangre.

4. Irriga entre 5 a 6 litros de sangre al cuerpo cada minuto; pero aumenta hasta 20 litros por minuto cuando la persona está haciendo ejercicio o esfuerzo físico.

5. Cuando una persona padece de insuficiencia cardíaca, su corazón se encuentra débil y tiene menor capacidad para bombear sangre.

6. A pesar que puede continuar latiendo normalmente, el corazón no distribuye la misma cantidad de sangre con cada latido.

8. CAUSAS DE LA I.C.C. Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un ataque cardíaco previo (infarto miocárdico). Defecto muscular cardíaco (cardiomiopatía). Alta presión sanguínea (hipertensión). Enfermedades de las válvulas cardíacas. A veces no se puede identificar la causa de la insuficiencia cardíaca.

9. FACTORES DE RIESGO Ataques cardíacos previos Enfermedad arterial coronaria Presión arterial alta Latidos irregulares (arritmia) Enfermedad valvular cardíaca (especialmente en las válvulas aórtica y mitral) Cardiomiopatía Defectos cardíacos congénitos Abuso de alcohol y drogas

11. Pierde fácilmente el aliento, se siente muy cansado y tiene tos (especialmente de noche).

12. Algunas veces expulsan un esputo sanguinolento al toser.

13. I.C.C.CD. Se acumula líquido en venas porque la sangre circula más lentamente.

15. Puede extenderse a los pulmones, el hígado y el estómago. Debido a la acumulación de líquido, tiene la necesidad de orinar con mayor frecuencia, especialmente de noche.

17. clasificacion la New York HeartAssociation (NYHA) definió sobre la presencia y severidad de la disnea. Así, distinguimos: Clase funcional I: Actividad ordinaria sin síntomas. No hay limitación de la actividad física. Clase funcional II: El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos. Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria, está notablemente limitado por la disnea. Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad física.

19. SINTOMAS DE LA I.C.C. Dificultad para respirar o permanecer acostado, Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio Aumento de peso debido al exceso de líquido. Dolor en el pecho. Falta de apetito o indigestión. Venas hinchadas en el cuello. Piel fría y húmeda. Pulso rápido o irregular. Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de la memoria.

20. SINTOMATOLOGIA Aumento de peso de 3 libras en 1 día o 1 libra cada día por 3 días o un aumento de 3-5 libras en una semana. Incremento de falta de respiración bajo actividades normales. El despertarse durante la noche por falta de respiración y con la necesidad de sentarse para poder respirar. Una tos productiva. Náuseas, vómitos, o diarrea.

21. sintomatoogia Sumbido o cascabeleo en sus pulmones. Períodos de mareo o desmayos. Inflamacíon en los tobillos. Pantalones/faldas que quedan muy ajustados Estómago inflamado.

22. SINTOMATOLOGIA Aumento en la dificultad para dormir. Más agotamiento que lo habitual. Dificultad con sus medicaciones. Si otro médico cambia sus medicaciones. Antes de tomar cualquier medicamento sin receta, hable con el farmacéutico, médico, o enfermero. Cualquier pregunta en cuanto a sus síntomas. En cuánto más pronto nos llame, mejor.

23. SINTOMAS AUMENTO DE PESO DISNEA EDEMA TOS-SIBILANCIAS TAQUICARDIA HIPOREXIA NICTURIA

24. DX DE I.C.C. Con un estetoscopio, para tratar de detectar los estertores crepitantes que indican la presencia de líquido en los pulmones El sonido característico de válvulas defectuosas (soplo cardíaco) o la presencia de latidos muy rápidos. Dando sobre el pecho ligeros golpes con los dedos (percusión), el médico puede determinar si hay líquido acumulado. Una radiografía de tórax puede mostrar si el corazón está agrandado y si hay líquido en los pulmones o alrededor de ellos. Análisis de sangre y orina: Se debe realizar estudio de la función renal, iones, glucemia, hemograma, además de proteinemia y proteinuria en caso de edema, estudio de la función tiroidea en caso de que las manifestaciones de la enfermedad sugieran la posibilidad de disfunción, y otras pruebas más específicas en función de los hallazgos del estudio clínico Puede realizarse una E.K.G. detectara latidos irregulares (arritmia) y esfuerzo cardíaco. La electrocardiografía también puede indicar si el paciente ha sufrido un ataque al corazón. Puede realizarse una ECOCARDIOGRAFIA para evaluar el funcionamiento de las válvulas, el movimiento de la pared cardíaca y el tamaño del corazón. Una medida que típicamente se toma durante una ecocardiografía es la fracción de eyección ventricular izquierda o FEVI del corazón. Durante un latido cardíaco, que es una acción de bombeo en dos fases, el corazón se contrae y se relaja. Cuando el corazón se contrae, expulsa (o eyecta) la sangre de los ventrículos. Cuando el corazón se relaja, los ventrículos se llenan de sangre. Por más fuerte que sea la contracción, el corazón nunca eyecta toda la sangre de los ventrículos. La FEVI es el porcentaje de sangre expulsada del ventrículo izquierdo con cada latido. La FEVI en un corazón sano es de entre un 55 y 70 por ciento. La FEVI puede ser menor si el corazón ha sido dañado. Otras técnicas como VENTICULOGRAFIA Y LA ANGIOGRAFIA permiten confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad cardíaca.

25. Criterios de framingham2 MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES

26. TX DE LA I.C.C. A.- CAMBIO DE HABITOS Si fuma, deje de hacerlo. CONTROL DE PA colesterol y DM2. Dieta baja en calorías, grasas saturadas y sal. No alcohol. Poco consumo de líquidos. Pésese todos los días para Comience ejercicios Apoyo de familiares

27. tratamiento B.- MEDICAMENTOS DIURETICOSDiuréticos INOTROPICOS , digital, que aumentan la capacidad de bombeo del corazón. VASODILATADORES como nitroglicerina, que abren vasos sanguíneos estrechados. BOLQUEADORES DE CALCIO que mantienen abiertos vasos sanguíneos y disminuyen la presión arterial. BETABLOQUEANTES para aumentar la capacidad de hacer ejercicio y mejoran los síntomas con el tiempo. I.E.C.A, que mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial.

28. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

29. DIURETICOS 1.- Los diuréticos tiazídicos Para tx H.T.A. porque reducen la cantidad de sodio y líquido en el organismo. Los tiazídicosson la única clase de diuréticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos, lo cual también ayuda a reducir la presión arterial. meticlotiazida), (hidroflumetiazida), (metolazona), (clorotiazida), (meticlotiazida), (hidroclorotiazida), (hidroclorotiazida), (hidroclorotiazida), (hidroclorotiazida),(quinetazona), (clortalidona), (triclormetiazida),(hidroclorotiazida), (metolazona), (triclormetiazida), (bendroflumetiazida), (hidroclorotiazida), (politiazida), (hidroflumetiazida), (clortalidona), (triclormetiazida) (metolazona).

30. diureticos 2.- ahorradores de potasio Aldactone (espironolactona), (triamtereno) y (amilorida). Los diuréticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de líquido en el organismo. A diferencia de los otros diuréticos, éstos medicamentos no ocasionan una pérdida de potasio del organismo.

31. diureticos 3.- DIURETICOS DE ASA.- (bumetanida), Demadex (torsemida), (ácido etacrínico), (furosemida) Los diuréticos de asa actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de líquido en el organismo lo cual disminuye la presión arterial

32. DIGITALICOS Hacen más fuerte el latido cardíaco al aumentar la cantidad de calcio en las células del corazón. (El calcio estimula el latido cardíaco.) Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco, se une a receptores de sodio y potasio. Estos receptores controlan la cantidad de calcio en el músculo cardíaco deteniendo salida calcio de células. A medida que se acumula el calcio en las células, va aumentando la fuerza del latido cardíaco. Los digitálicos controlan las arritmias (digoxina)

33. nitratos Los nitratos son vasodilatadores. (dilatan) los vasos sanguíneos, y mejora el flujo sanguíneo y permite un mayor suministro de sangre rica en O2 al músculo cardíaco. Los nitratos además relajan las venas. Si regresa al corazón una menor cantidad de sangre proveniente de los brazos y las piernas, se reduce el esfuerzo del corazón. (dinitrato de isosorbida), (mononitrato de isosorbida), (nitroglicerina)

34. Bloqueantes del calcio reducen el paso del calcio al músculo cardíaco y a paredes de vasos sanguíneos. Esto relaja los vasos. Los vasos relajados permiten que la sangre fluya más fácilmente reduciéndose así la presión arterial. Adalat (nifedipina), (verapamilo),(nicardipina), (diltiazem), (isradipina), (amlodipine), (nimodipina), (nifedipina), (nisoldipina), (bepridil)

35. i.e.c.a bloquean la acción de una enzima del organismo que estrecha los vasos sanguíneos. Si se relajan los vasos sanguíneos, se reduce la presión arterial y el corazón recibe más sangre rica en oxígeno. Los inhibidores de la ECA reducen la cantidad de sal y líquido en el organismo, lo cual también ayuda a reducir la presión arterial. (quinapril),(perindopril), (ramipril), (captopril), (benazepril), (trandolapril),(fosinopril), (lisinopril), (lisinopril con un diurético), (moexipril),(enalapril con un diurético), (enalaprilato y enalapril), (lisinopril con un diurético) (lisinopril).

36. Bloqueantes de los receptores de angiotensina i i bloquean la acción de la angiotensina II, una enzima que estrecha los vasos sanguíneos. Si se relajan los vasos sanguíneos, se reduce la presión arterial y llega al corazón más sangre rica en oxígeno (candesartáncilexetilo), (irbesartán), (olmesartán), (losartán), (valsartán), (losartán) (telmisartán) y (mesilato de eprosartán).

37. Manejode medicamentos i.c.c.

39. Examenes complementarios ECOcardio¯ Fracción de Eyección.¯ Fracción de Acortamiento.Disfunción Disatólica.Hipertrofia / Dilatación Ventricular.¯ Motilidad Parietal.AI agrandada.Aneurisma Ventricular. CateterismoPTD del VI.Ondas " a " prominentes.Hipocinesia / Aneurisma.¯ Contractilidad Ventricular.

40. CRITERIOS de INGRESO · IC Aguda.· IC grado III / IV descompensada.· IC complicada.· IC + Intoxicación Digitálica.· IC Refractaria DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL· Disnea respiratoria.· Nefropatías - Hepatopatías.· PCC - Mixedema.· Hipoproteinemia.· Compresión V. Cava Superior.· Derrame Pleural.· Ansiedad.

41. RADIOGRAFIA NORMAL 1.- Diafragma2.- Seno costofrénico3.- Arco posterior de las costillas4.- Homoplato5.- Clavícula6.- Arco anterior de la primera costilla7.- Tráquea8.- Botón del callado aórtico9.- Arco de la arteria pulmonar10.- Ventrículo cardiaco izquierdo11.- Hilio pulmonar12.- Aurícula cardiaca derecha13.- Playas pulmonares

43. MUCHAS GRACIAS . . . SOBRE TODA COSA GUARDADA GUARDA TU CORAZON PORQUE DE EL MANA LA VIDA