Irrigación del encéfalo y la médula espinal

1. Tema XVII
Carrera de Medicina
Dr Miranda
Ref. Libro Neuroanatomia Clínica 7ª Ed. – Snell, Richard

3. IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO
El encéfalo está irrigado por las dos arterias carótidas internas y las dos
arterias vertebrales. Las cuatro arterias se encuentran en el espacio subaracnoideo y sus
ramas se anastomosan sobre la superficie inferior del encéfalo para formar el círculo
arterial cerebral (polígono de Willis).
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
La arteria carótida interna comienza en la bifurcación de la arteria carótida
común, donde habitualmente hay una dilatación localizada, denominada seno
carotídeo. Asciende por el cuello y perfora la base del cráneo al pasar por el conducto
carotídeo.

5. RAMAS DE LA PORCIÓN CEREBRAL
1. Arteria oftálmica
2. Arteria comunicante posterior
3. Arteria coroidea
4. Arteria cerebral anterior
5. Arteria cerebral media

6. ARTERIA VERTEBRAL
La arteria vertebral, rama de la primera parte de la arteria subclavia, asciende
por el cuello pasando a través de los forámenes de las apófisis transversas de las seis
vértebras cervicales superiores.
Entra en el cráneo a través del foramen magno y perfora la duramadre y la
aracnoides para entrar en el espacio subaracnoideo.
Luego discurre hacia arriba, adelante y medialmente sobre el bulbo raquídeo.
En el extremo inferior de la protuberancia se une al vaso del lado opuesto para
formar la arteria basilar.

7. RAMAS DE LA PORCIÓN CRANEAL
1. Ramas meníngeas
2. Arteria espinal posterior
3. Arteria espinal anterior
4. Arteria cerebelosa posteroinferior
5. Arterias bulbares

8. ARTERIA BASILAR
La arteria basilar, formada por la unión de las dos arterias vertebrales,
asciende en un surco sobre la superficie anterior de la protuberancia. En el borde
superior de la protuberancia se divide en las dos arterias cerebrales posteriores.
RAMAS
1. Arteria pontinas
2. Arteria laberíntica
3. Arteria cerebelosa anteroinferior
4. Arteria cerebelosa superior
5. Arterias cerebral posterior

9. CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL
El círculo arterial cerebral se halla ubicado en la fosa interpeduncular en la
base del encéfalo. Está formado por las anastomosis entre las dos arterias carótidas
internas y las dos arterias vertebrales.

10. ARTERIAS PARA ÁREAS ENCEFÁLICAS ESPECÍFICAS
El cuerpo estriado y la cápsula interna están irrigados principalmente por las ramas
centrales estriadas medial y lateral de la arteria cerebral media;
El tálamo está irrigado principalmente por ramas de las arterias comunicante
posterior, basilar y cerebral posterior.
El mesencéfalo recibe su irrigación de las arterias cerebral posterior, cerebelosa
superior y basilar.
La protuberancia está irrigada por la arteria basilar y las arterias cerebelosas
anterior, inferior y superior.
La irrigación del bulbo raquídeo proviene de las arterias vertebral, espinales
anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar.
El cerebelo está irrigado por las arterias cerebelosa superior, cerebelosa
anteroinferior y cerebelosa posteroinferior.

15. VENAS DEL ENCÉFALO
Las venas del encéfalo no tienen tejido muscular en sus paredes muy delgadas
y no poseen válvulas. Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo.
Perforan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los
senos venosos craneales.
VENAS CEREBRALES EXTERNAS
1. Venas cerebrales superiores
2. Venas cerebral media superficial
3. Venas cerebral media profunda

16. VENAS DE ÁREAS ENCEFÁLICAS ESPECÍFICAS
El mesencéfalo es drenado por venas que desembocan en las venas basales o
cerebrales magnas.
La protuberancia es drenada por venas que desembocan en la vena basal, las venas
cerebelosas o los senos venosos vecinos.
El bulbo raquídeo es drenado por venas que desembocan en las venas espinales y los
senos venosos vecinos.
El cerebelo es drenado por venas que se vacían en la vena cerebral magna o los senos
venosos adyacentes.

17. CAPILARES ENCEFÁLICOS
La irrigación capilar del encéfalo es mayor en la sustancia gris que en la
sustancia blanca.
Esto es esperable porque la actividad metabólica en los cuerpos de las células
neuronales de la sustancia gris es mucho mayor que en las prolongaciones nerviosas de
la sustancia blanca.

20. IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
La médula espinal recibe su irrigación arterial de tres arterias pequeñas, las
dos arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior.
Estos vasos se anastomosan sobre la superficie de la médula espinal y envían
ramas a las sustancias gris y blanca.
ARTERIAS ESPINALES POSTERIORES
Las arterias espinales posteriores se originan directamente en las arterias
vertebrales dentro del cráneo o indirectamente en las arterias cerebelosas
posteroinferiores.
ARTERIAS ESPINALES ANTERIORES
La arteria espinal anterior se forma por la unión de dos arterias, cada una de
las cuales se origina en la arteria vertebral dentro del cráneo.

21. ARTERIAS ESPINALES SEGMENTARIAS
En cada foramen intervertebral las arterias espinales anteriores y posteriores,
que discurren longitudinalmente, están reforzadas por pequeñas arterias segmentarias
a ambos lados. Estas arterias son ramas de arterias externas a la columna vertebral
(arterias cervicales profundas, intercostales y lumbares).
Da origen a las arterias radiculares anteriores y posteriores.
Hay arterias nutricias adicionales. Una arteria nutricia grande e importante es la arteria
radicular mayor de Adamkiewicz

23. VENAS DE LA MÉDULA ESPINAL
Las venas de la médula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos
que se comunican por arriba dentro del cráneo con las venas del encéfalo y los senos
venosos. Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno.