1. 23/03/2011
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Mantenimiento y uso de vías venosasMantenimiento y uso de vías venosas
IA
II
Cambio de apósito
Transparente
vías centrales
cada 7 días
Gasa cada 2
días IB
Sangrado,
sudoración….
II
Inspección punto inserción
(visualización/palpación) cada 24 h
IB
Objetivos
-Reducir la variabilidad
clínica haciendo uso de
evidencias.
-Reducir las complicaciones
asociadas al manejo de
catéteres
Conexiones,luces y sistemas
Extracción de
sangre a través de
catéter
Introducción
La observación de un manejo
dispar de los profesionales
en nuestra UCC sumado al
comentario del informe
Bacteriemia Zero acerca de
la posible importancia de la
manipulación como causa de
contaminación de los
catéteres,nos motiva a la
elaboración de este
protocolo.
Lavado de manos
Técnica aséptica
-Parar todas las perfusiones
-Usar ligadura en vías
periféricas
-Desechar 5/10 cc
-Extraer muestra
-Lavar vía y limpiar llaves
A
Cambio simultáneo
de sistemas/llaves
¡¡¡Cambiar siempre que esté
manchado/despegado!!!
¡¡¡ Siempre que estén
manchados/precipitados!!!
No antes de
72h
Excepciones:
-NPT c/ 24h
-Propofol c/12h
IB
IB
IA
II
Protocolo basado en evidencias sobre mantenimiento y uso de vías venosas en UCC
A
B
Niveles de evidencia
Resultados
Protocolo recientemente implantado
en proceso de evaluación. Se han
elaborado 7 indicadores de evaluación,
de los cuales la accesibilidad al
protocolo ya se está cumpliendo,
Además se valorará encuesta ENVIN
para comprobar posible descenso de
bacteriemias.
Lavado de manos
Técnica aséptica
-retirar apósito
-usar guantes
-evitar manipulación
innecesaria
-limpiar con gasas
estériles y antiséptico
-Cubrir zona de
punción con apósito
estéril
A
Niveles de Efectividad establecidos por el Instituto Joanna Briggs en el
año 2006 (Rev. 2008)
GRADO A: Efectividad demostrada para su aplicación.
GRADO B: Grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicación de sus
resultados.
GRADO C: Efectividad no demostrada.
Categorización elaborada por “ Centers for disease control and prevention (CDC)
y por “Healthcare infection control practices advisory committee (HICPAC)
CATEGORÍA IA: Fuertemente recomendada para su implantación, y fuertemente
sustentada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.
CATEGORÍA IB: Fuertemente recomendada para su implantación, y sustentada por
algunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, y por un sólido
razonamiento teórico.
CATEGORÍA IC: Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales o
federales de USA.
CATEGORÍA II: Aconsejada para su implantación y sustentada por estudios
sugestivos clínicos o epidemiológicos o por un razonamiento teórico.
ASUNTO SIN RESOLVER: Se trata de un tema sobre el que no existe suficiente
evidencia o no hay consenso en cuanto a su eficacia.
Material y Método
-Búsqueda bibliográfica y revisión de guías.
-Elaboración de protocolo que incluye las técnicas expuestas en el
poster.
-Difusión mediante sesiones y carteles. Disponibilidad del
protocolo en papel y en PDF.
-Evaluación de la adhesión al protocolo.
The Joanna Briggs Institute. BEST PRACTICE «Manejo de los dispositivos
intravasculares periféricos»1998; 2(1), pág. 4-5; 12 (5), pág.1-3.
Francisco Calvo Torrecilla, Fancisco Rodriguez Vilanova, M. García del Rio, F.
Rodriguez Amuedo. Protocolos de terapia Intravenosa. Guía de prevención de
infecciones relacionadas con catéteres intravasculares. Versión española adaptada
2006, de Guidelines for the Prevention of Intravscular Catheter- Related Infections
2002 C.D.C.-USA, pag.52-54-55-59-68.
Agencia de Calidad del Ministerio de Calidad y Consumo en colaboración con la
Alianza Mundial para la Seguridad de paciente. Proyecto Bacteriemia 0. Prevención
de bacteriemias relacionadas con catéteres venoso central en Ucis españolas. 2009.
Disponible en: http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.asp
Comisión de Seguridad del Hospital Comarcal de la Axarquía. Recomendaciones
Comisión de Hemovigilancia del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Recomendaciones básicas para la transfusión de componentes sanguíneos y
seguridad de los pacientes. Diciembre 2009, documento preliminar; pag. 11-12
Reducción de bacteriemias relacionadas con catéteres en los servicios de medicina
intensiva mediante una intervención multifactorial. Informe del estudio piloto.
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009, pag.13
Bibliografía
Lavado de manos
Técnica aséptica
-Parar todas las perfusiones
-Usar ligadura en vías
periféricas
-Desechar 5/10 cc
-Extraer muestra
-Lavar vía y limpiar llaves
A
Vías /luces sin sueroterapia
Retirar tan
pronto como
sea posible
Mantener cerrado
con tapón para
Extracción/perfusión de
sangre-Heparina
sódica 1 %
Posible uso posterior
Salinización
IB
Cada 24h o tras uso
Importante anotar todo en registro
de enfermería II
Registro de fecha en el
borde del apósito
Registro de fecha/hora en la
ampolla del sistema
Autores: MªTeresa Monasterio-Huelin y Maciá y Mª del Carmen Márquez de la Plaza
IB
A
B
Conclusiones
Consideramos necesario en las
UCC la implantación de protocolos
unificados y basados en las
evidencias actuales para su
aplicación en la práctica diaria.