PALIATIVOS NO ONCOLOGICOS.APLICANDO LO APRENDIDO CON LOS ONCOLOGICOS. Autores: Rafael Pozo Villa (Médico ESCP Axarquia) ;Margarita Baena Rodriguez( Enfermera ESCP Axarquia); José Manuel Lapeira Cabello (Enfermero UCP H.R.Carlos Haya); Jesús Damian Castillo Bonilla (Enfermero Comunitario de Enlace del C.S. Torre del Mar)

1. Autores: Pozo Villa R (Médico); Baena Rodríguez M (Enfermera) PALIATIVOS NO ONCOLÓGICOS. APLICANDO LO APRENDIDO CON LOS ONCOLÓGICOS OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODO Reflexionar sobre la experiencia en pacientes oncológicos para aplicarla a los no oncológicos. Presentamos un caso clínico en el que se solicitó la intervención del Equipo de Cuidados Paliativos para controlar dolor, irritabilidad, insomnio y estreñimiento en una paciente de 24 años con cuadro neurológico por encefalitis crónica no filiada. CONCLUSIONES Desde hace algunos años observamos cómo pacientes con enfermedades avanzadas no oncológicas son atendidos por Unidades de Cuidados Paliativos, pero la realidad sigue siendo que en estas unidades la gran mayoría de los pacientes sufren un cáncer. Probablemente es debido a que los Cuidados Paliativos no oncológicos presentan una serie de dificultades todavía no resueltas y que vienen determinadas por su pronóstico incierto, porque los límites de actuación entre profesionales y servicios médicos no están definidos, y por carencia de expertos en medicina paliativa, entre otras razones. A veces el profesional de Cuidados Paliativos aplica los conocimientos y la experiencia con pacientes oncológicos para obtener respuesta en el control de síntomas de pacientes sin patología tumoral. El trabajo en Equipo garantiza una adecuada relación entre el profesional sanitario, el paciente y la familia. Los conocimientos y experiencia derivados de la atención a pacientes con enfermedad tumoral maligna son de gran utilidad en el control de los síntomas de los pacientes no oncológicos. Posiblemente una parte importante de los pacientes paliativos no oncológicos padecen también patología tumoral. CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PERSONALES Mujer de 24 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Síndrome cerebeloso crónico y progresivo, probablemente mediado por anticuerpos, en tratamiento con inmunoglobulinas, esteroides, ciclofosfamida y plasmaféresis. Estudios analíticos, inmunológicos y nucleares previos, sin encontrar enfermedades autoinmunes, infecciosas ni neoplásicas. En la RMN cerebral se observa intensa atrofia de vermis y hemisferios cerebelosos y cerebrales. EEG con descargas de ondas theta con morfología pseudobifásica. JUICIO CLÍNICO Proceso inflamatorio crónico de SNC, con afectación inicialmente cerebelosa y posteriormente cortical difusa, probablemente por priones. EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS Alteración del lenguaje, haciéndose ininteligible. Deterioro de la movilidad, pérdida de equilibrio, hasta ser totalmente dependiente para las ABVD. Varios intentos previos de autolisis y posteriores solicitudes de ayuda al suicidio. La paciente se quejaba continuamente, aunque era incapaz de expresar o localizar dolor. Rechazaba presencia de 3as personas, excepto la madre. Insomnio resistente a tratamiento con benzodiacepinas y neurolépticos. Estreñimiento que precisaba enemas semanales. Hiporexia. El cuadro mejoró al comenzar tto con morfina, desapareciendo los quejidos, mejorando la relación con el entorno y pudiendo conciliar el sueño. Falleció 3 semanas más tarde. La autopsia evidenció un Sd paraneoplásico procedente de una Ca ovario. Autores: Rafael Pozo Villa (médico ESCP Axarquía); Margarita Baena Rodríguez (enfermera ESCP Axarquía); José Manuel Lapeira Cabello (enfermero UCP H.R. Carlos Haya); Jesús Damián Castillo Bonilla (enfermero comunitario de enlace C.S. Torre del Mar)