El documento presenta la estrategia BUNDLE para la prevención de infecciones asociadas a catéteres urinarios permanentes. BUNDLE implica un conjunto de 3 a 5 prácticas sencillas con evidencia científica de que mejoran los resultados cuando se realizan juntas. Se detallan recomendaciones para el uso, inserción y mantenimiento adecuado de catéteres así como estrategias para mejorar el cumplimiento de este enfoque. El personal de salud debe capacitarse y la higiene de manos es fundamental para prevenir infe

1. Estrategia BUNDLE en Prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
Hospital Nacional Dos de Mayo
Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental

2. Care Health Bundles
(Paquete o conjunto de Medidas )
• Conjunto de prácticas
sencillas, avaladas por la
evidencia científica
• Habitualmente debe incluir
3 a 5 medidas que
realizadas en conjunto han
demostrado mejorar los
resultados de los pacientes
Ley del todo o nada

3. CARACTERISTICAS DE BUNDLE
• Se construye a partir de medidas conocidas y
con evidencia científica.
• El concepto es realizar todas las medidas en
todas las oportunidades.
• Todas las medidas tienen un alto nivel de
evidencia.
Institute of Health Improvement (IHI)
http://www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/IntensiveCare/Improveme
ntStories/WhatIsaBundle.htm

4. BUNDLE EN PREVENCION DE ITU ASOCIADO A
CATETER URINARIO PERMANENTE

5. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
 Es la causa más común de infección asociada al
cuidado de la salud, ocupando hasta el 30%
IAAS.
 La tasa de adquisición de nueva infección es
cercana al 3-7% por día cuando se usan
catéteres urinarios permanentes.
 Aumento de días de estancia y costos IAAS.
 Uso adecuado se puede prevenir entre el 17 al
69% de las IAAS.

6. ACCESO DE LOS MICROORGANISMOS A LAS VÍAS
URINARIAS
 Introducción directa.
Ocurre durante la cateterización misma donde los microorganismos
presentes en el extremo distal de la uretra son arrastrados hacia el
interior de la vejiga
 Vía intraluminal o por migración a través del sistema de drenaje.
Esto ocurre cuando existe contaminación del sistema recolector o
de drenaje.
 Vía extraluminal.
Los microorganismos ascienden a través del espacio entre la
mucosa uretral y la superficie externa del catéter.

7. N
º
RECOMENDACIÓN
USO APROPIADO DE CATETER
Nivel Evidencia /
Grado
Recomendación
1 El CUP debe ser usado únicamente en casos exclusivamente
necesarios y el tiempo de uso debe ser limitado según las
necesidades de cada paciente .
1a
2 Minimizar el uso de catéteres en todos los pacientes
particularmente en pacientes con factores de riesgo de mortalidad,
como adulto mayor y/o pacientes inmunocomprometidos.
1a
3 Usar CUP en pacientes postoperatorios, en caso de ser requeridos y
no de manera rutinaria 2b /B
4 Evaluar en las primeras 24 horas post quirúrgicas la necesidad de
permanecer con el catéter vesical
2b /B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE

8. N
º
RECOMENDACIÓN
TECNICAS ACONSEJADAS PARA LA INSERCIÓN
Nivel Evidencia /
Grado Recomen
1 Higiene de manos antes y después de la colocación del catéter
urinario o la manipulación de los dispositivos 1a / A
2 Colocación y manipulación por personal capacitado 2b / B
3 Colocación con técnica aséptica y mediante el uso de equipos
estériles
1a / A
4 Asegurar adecuadamente los catéteres urinarios, después de la
inserción, para evitar el movimiento y la tracción de la uretra 2B / B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE

9. N
º
RECOMENDACIÓN
TECNICAS APROPIADAS PARA EL MANTENIMIENTO
Nivel Evidencia /
Grado Recomen
1 Después de una técnica de inserción aséptica, mantener un sistema de
drenaje cerrado 2A / A
2 Si se rompen las técnicas asépticas o se presentan desconexiones o
fugas, sustituir el catéter y la bolsa recolectora
2B / B
3 Mantener el flujo urinario sin obstrucciones 2B / B
4 Mantener el catéter y el tubo libre de torsiones 2B / B
5 Mantener la bolsa colectora todo el tiempo debajo del nivel de la
vejiga, pero nunca colocada directamente sobre el piso 1A /A
6 Vacíe la bolsa colectora regularmente utilizando un contenedor limpio
y separado para cada paciente
2B /B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE

10. PRACTICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Revisión de la
necesidad del CUP y
sacar apenas termine
indicación
Mantención del
circuito cerrado
Uso de técnica
aséptica en la
inserción y cuidado del
CUP
Verificar la fijación del
CUP y mantener el
flujo urinario continuo
y sin obstrucciones
Higiene de manos para
la manipulación
CUMPLIMIENTO
BUNDLE
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL - CIIH
PREVENCION DE ITU ASOCIADO A CUP – UCI
PAUTAS DE COTEJO DE CONCEPTO BUNDLE
FECHA:

14. Conclusiones
• Nuevos enfoques en la prevención de IAAS.
• BUNDLE: Manera estructurada de mejorar los
procesos.
• Seleccionar medidas con evidencia científica
• Capacitar- Protocolizar
• Estrategias para mejorar el cumplimiento.

15. Prevenir
Curar
Rehabilitar
Investigar
LA RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD ES:
CAPACITARSE

16. EL CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS
INFECCIONES ESTA EN SUS MANOS
La Higiene de manos disminuye el 50 % de las
IAAS