1. Estrategia BUNDLE en Prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
Hospital Nacional Dos de Mayo
Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental
2. Care Health Bundles
(Paquete o conjunto de Medidas )
• Conjunto de prácticas
sencillas, avaladas por la
evidencia científica
• Habitualmente debe incluir
3 a 5 medidas que
realizadas en conjunto han
demostrado mejorar los
resultados de los pacientes
Ley del todo o nada
3. CARACTERISTICAS DE BUNDLE
• Se construye a partir de medidas conocidas y
con evidencia científica.
• El concepto es realizar todas las medidas en
todas las oportunidades.
• Todas las medidas tienen un alto nivel de
evidencia.
Institute of Health Improvement (IHI)
http://www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/IntensiveCare/Improveme
ntStories/WhatIsaBundle.htm
5. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Es la causa más común de infección asociada al
cuidado de la salud, ocupando hasta el 30%
IAAS.
La tasa de adquisición de nueva infección es
cercana al 3-7% por día cuando se usan
catéteres urinarios permanentes.
Aumento de días de estancia y costos IAAS.
Uso adecuado se puede prevenir entre el 17 al
69% de las IAAS.
6. ACCESO DE LOS MICROORGANISMOS A LAS VÍAS
URINARIAS
Introducción directa.
Ocurre durante la cateterización misma donde los microorganismos
presentes en el extremo distal de la uretra son arrastrados hacia el
interior de la vejiga
Vía intraluminal o por migración a través del sistema de drenaje.
Esto ocurre cuando existe contaminación del sistema recolector o
de drenaje.
Vía extraluminal.
Los microorganismos ascienden a través del espacio entre la
mucosa uretral y la superficie externa del catéter.
7. N
º
RECOMENDACIÓN
USO APROPIADO DE CATETER
Nivel Evidencia /
Grado
Recomendación
1 El CUP debe ser usado únicamente en casos exclusivamente
necesarios y el tiempo de uso debe ser limitado según las
necesidades de cada paciente .
1a
2 Minimizar el uso de catéteres en todos los pacientes
particularmente en pacientes con factores de riesgo de mortalidad,
como adulto mayor y/o pacientes inmunocomprometidos.
1a
3 Usar CUP en pacientes postoperatorios, en caso de ser requeridos y
no de manera rutinaria 2b /B
4 Evaluar en las primeras 24 horas post quirúrgicas la necesidad de
permanecer con el catéter vesical
2b /B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE
8. N
º
RECOMENDACIÓN
TECNICAS ACONSEJADAS PARA LA INSERCIÓN
Nivel Evidencia /
Grado Recomen
1 Higiene de manos antes y después de la colocación del catéter
urinario o la manipulación de los dispositivos 1a / A
2 Colocación y manipulación por personal capacitado 2b / B
3 Colocación con técnica aséptica y mediante el uso de equipos
estériles
1a / A
4 Asegurar adecuadamente los catéteres urinarios, después de la
inserción, para evitar el movimiento y la tracción de la uretra 2B / B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE
9. N
º
RECOMENDACIÓN
TECNICAS APROPIADAS PARA EL MANTENIMIENTO
Nivel Evidencia /
Grado Recomen
1 Después de una técnica de inserción aséptica, mantener un sistema de
drenaje cerrado 2A / A
2 Si se rompen las técnicas asépticas o se presentan desconexiones o
fugas, sustituir el catéter y la bolsa recolectora
2B / B
3 Mantener el flujo urinario sin obstrucciones 2B / B
4 Mantener el catéter y el tubo libre de torsiones 2B / B
5 Mantener la bolsa colectora todo el tiempo debajo del nivel de la
vejiga, pero nunca colocada directamente sobre el piso 1A /A
6 Vacíe la bolsa colectora regularmente utilizando un contenedor limpio
y separado para cada paciente
2B /B
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN ITU ASOCIADA AL USO DE
CATETER URINARIO PERMANENTE
10. PRACTICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Revisión de la
necesidad del CUP y
sacar apenas termine
indicación
Mantención del
circuito cerrado
Uso de técnica
aséptica en la
inserción y cuidado del
CUP
Verificar la fijación del
CUP y mantener el
flujo urinario continuo
y sin obstrucciones
Higiene de manos para
la manipulación
CUMPLIMIENTO
BUNDLE
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL - CIIH
PREVENCION DE ITU ASOCIADO A CUP – UCI
PAUTAS DE COTEJO DE CONCEPTO BUNDLE
FECHA:
11.
12.
13.
14. Conclusiones
• Nuevos enfoques en la prevención de IAAS.
• BUNDLE: Manera estructurada de mejorar los
procesos.
• Seleccionar medidas con evidencia científica
• Capacitar- Protocolizar
• Estrategias para mejorar el cumplimiento.