2. FIEBRE REUMATICA
Fiebre reumática es una enfermedad
inflamatorio sistémica, causada por una
reacción autoinmunitaria a la infección
faríngea por Estreptococos del Grupo A
3. FIEBRE REUMATICA
Fiebre reumática es una enfermedad
inflamatorio sistémica, causada por una
reacción autoinmunitaria a la infección
faríngea por Estreptococos del Grupo A
Estreptococo B-hemolítico del Grupo A
6. Principalmente niños de 5 – 14 años
(Faringoamigdalitis estreptocócica)
EDAD
> Mujeres
CARDIOPATIA REUMATICA
No hay predilección por el sexo
SEXO
EPIDEMIOLOGIA
7. FACTORES DE RIESGO
Base genética que predisponga a infecciones faríngeas
Infecciones faríngeas por estreptococos del grupo A
Fiebre escarlatina
Las infecciones en la piel u otras partes del cuerpo con
estreptococo del grupo A
9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La fiebre reumática se manifiesta con diferentes signos y síntomas que pueden aparecer solos o combinados
CRITERIOS DE JONES
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
● Carditis
● Poliartritis
● Corea
● Nódulos Subcutáneos
● Eritema Marginado
● Fiebre
● Artralgia
● Prolongación del intervalo PR
● Leucocitosis
● Aumento de la VSG
● Proteína C Reactiva (PCR)
PERIODO DE LATENCIA DURACIÓN MEDIA
Entre la faringitis estreptocócica y la fiebre
reumática varia de 10 días a 5 semanas (19
días media)
La duración media (sin tratamiento), es de
aproximadamente 3 meses
10. CARDITIS
Cardi (corazón)- itis (inflamación)
Aparece en las primeras 3 semanas de la infección.
• 60% de ellos pacientes con fiebre reumática
desarrollan afecciones cardiacas
• Afectación de las válvulas pulmonar y tricúspide
es el resultado de la valvulopatía izquierda
• Puede provocar la muerte a larga plazo
• El diagnostico se hace por medio de ecografía
Endocarditis
Miocarditis
Pericarditis
“PANCARDITIS”
Aumento del intervalo PR.
Válvula mitral (más frecuente)
Válvula aórtica
• Reflujo
• Engrosamiento
• Calcificaciones
• Estenosis
11. POLIARTRITIS
Poli (muchas)- Artr (Articulación)- Itis (Inflamación)
• 75% de los pacientes con fiebre reumática desarrollan
poliartritis
• Es una artritis migratoria, la inflamación va de una
articulación a otra
• La duración de la afección suele ser de 2 -3 semanas
• Responde muy bien a salicitados y AINES
Codos
Muñecas
Rodillas
Tobillos
Dolor Calor Rubor Tumefacción
12. COREA
COREA DE SYDENHAM (Baile de San Vito)
• 15% de los pacientes con fiebre reumática desarrollan
corea
• Se puede acompañar de vulnerabilidad emocional y
rasgos obsesivos – compulsivos
• Las áreas mas afectadas son la cara, manos y pies y
puede ser unilateral (hemicorea)
• La duración de la afección suele ser de 2 – 4 meses.
Presencia incesante de movimientos involuntarios,
bruscos, de predominio distal, sin ningún tipo de patrón
estereotipado que se pueden presentar de manera focal o
generalizada.
“Su etiología es variada, pero
fisiopatológicamente se asocia a
una hiperactividad dopaminérgica
de los ganglios basales”
13. TEJIDO SUBCUTANEO
• Es poco frecuente
• Máculas con bordes elevados, no pruriginosas o indoloras
• Se ubican en tronco y en la porción proximal de las
extremidades (nunca en la cara)
• Aparecen y desaparecen en cuestión de minutos o horas
• El proceso dura semana o meses
NÓDULOS SUBCUTANEOS
“Nódulos de Meynet”
ERITEMA MARGINAL
3 – 5%
• Se relacionan con carditis grave
• Masas pequeñas, firmes, móviles o indoloras
• Tienen un tamaño de 0.5 a 2 cm
• Se ubica sobre la piel superpuesta a superficies Oseas
• Se encuentran sobre manos, pies, codos, occipucio
• No dura mas de tres semanas.
14. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DE JONES
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
● Carditis
● Poliartritis
● Corea
● Nódulos Subcutáneos
● Eritema Marginado
● Fiebre (≥ 39°C)
● Artralgia
● Prolongación del intervalo PR
● Leucocitosis
● Aumento de la VSG
● Proteína C Reactiva + PCR
Dx
2 CRITERIOS MAYORES Ó
1 CRITERIO MAYOR + 2 MENORES
3 CRITERIOS MENORES
• Historia de faringitis estreptocócica previa
• Pruebas serológicas como
Antiestreptolisina O (ASO) y anti-Dnasa B
(ADB)
CUERPOS DE ASCHOFF
• Son las lesiones patognomónicas de
la fiebre reumática
• Son lesiones caracterizadas por
inflamación, necrosis fibrinoide y
células oruga (Células de Anitschkow)
