ENDOCARDITIS INFECCIOSA

1. Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina
Dr. José Narro Robles
FISIOPATOLOGIA
4) TRASTORNOS INFECCIOSOS E INMUNITARIOS
- Endocarditis infecciosa
- Cardiopatía reumática
Dra. Yazmin Thayde Lizárraga Lerma
Sauceda Verdugo María Gpe.
IV-14

2. FISIOPATOLOGIA
Dra. Yazmin Thayde Lizarraga Lerma
Facultad de Medicina, UAS
Es la inflamación del
endocardio a causa de
una infección,
generalmente bacteriana
Condición que produce un daño
Permanente a las válvulas del
corazón
Producida por la fiebre
reumática
Cardiopatía
Reumática

3. FISIOPATOLOGIA
Dra. Yazmin Thayde Lizarraga Lerma
Facultad de Medicina, UAS
Endocarditis infecciosa
Infección de la superficie interna
Del corazón caracterizada por invasión
De las válvulas cardiacas y el endotelio
Mural por agentes microbianos
Causas mas
frecuentes
- Descenso de
válvula mitral
- Marcapasos
- Desfibriladores
Factores
predisponentes
- Neutropenia
- Inmunodeficiencia
- Neoplasias malignas
- Diabetes
- Consumo de alcohol

4. FISIOPATOLOGIA
Dra. Yazmin Thayde Lizarraga Lerma
Facultad de Medicina, UAS
Etiología y patogénesis
La principal causa de la
endocarditis infecciosa son las
infecciones estafilocócicas
Enterococos Estreptococos Bacilos gram(-) Hongos
Staphylococos aureus es la mas
frecuente y es la causa principal
en las personas que consumen
fármacos IV
En la EI en las válvulas prostáticas
la causa es por estafilococos
coagulasa-negativos sobre todo en
Staphylococcus epidermidis
Los estreptococos vidrians
destacan en la EI subaguda,
afectando a ancianos en
manipulaciones gastrointestinales

5. FISIOPATOLOGIA
Dra. Yazmin Thayde Lizarraga Lerma
Facultad de Medicina, UAS
Lesión al endotelio
Formación de trombo
de fibrina y plaquetas
Activación
- Monocitos
- Citoquinas
- Factor tisular
Vegetaciones valvulares
infectadas
Forma aguda y subaguda-crónica
- Vegetaciones friables
- Voluminosas
Las válvulas mas
frecuentemente
afectadas son aórtica y
mitral

6. FISIOPATOLOGIA
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Manifestaciones clínicas
Incubación es de 2 semanas o
menos y por cándida es
aproximadamente 5 meses
Síntomas
iniciales
- Fiebre
- Signos de infección sistémica
- Cambio de carácter de soplo
cardiaco preexistente
- Evidencia de distribución
embolica de las lesiones
vegetativas
Aguda
- Fiebres
elevadas
- escalofríos
Subaguda
- Fiebre - dolor abdominal
- Inflamación
- Esplenomegalia
- Anorexia
- Malestar
- Letargo
- Hemorragias en astillas
- Tos
- Disnea
- Diarrea

7. FISIOPATOLOGIA
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Diagnóstico
Las endocarditis agudas son mortales en
menos de 6 semanas si no se tratan con
frecuencia producen : émbolos sépticos,
fiebre sin foco, fiebre con soplo, fiebre ,
infarto, hemorragias o lesiones cutáneas
sugestivas
- manchas de Roth en fondo
de ojo
- Nódulos de osler en yemas
de los dedos
- Hemorragias
subconjuntivales
- Manchas de janeway
Hemocultivos
Ecocardiografía

8. FISIOPATOLOGIA
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Tratamiento
Es una enfermedad grave con una alta
mortalidad
- Fármacos bactericidas a altas dosis
- Para endocarditis por
Staphylococos aureus
CLOXACILINA+ GENTAMICINA
- Si es resistente:
VANCOMICINA/DAPTOMICINA+
GENTAMICINA

9. FISIOPATOLOGIA
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Cardiopatía Reumática
Complicaciones de la respuesta
inmunitaria a la infección faríngea por
Estreptococo de grupo beta hemolítico A,
donde su aspecto mas grave es
desarrollar trastornos valvulares
causantes de disfunción cardiaca
permanente
Etiología
Agente: Estreptococo de grupo
beta hemolítico A secundaria a
infección faríngea solo afecta el
2 a 3% de los pacientes

10. FISIOPATOLOGIA
Dra. Yazmin Thayde Lizarraga Lerma
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Patogénesis
Nota: los estreptococos A son los
causantes de la mayoría de las
infecciones con mas de 130
tipos M distintos que define su
virulencia de la bacteria
Los anticuerpos dirigidos contra
La proteína M de cepas de Estreptococos
tienen cruce con los antígenos
glucoproteína en el corazón, articulaciones
y tejidos = Respuesta Autoinmune
Los síntomas comienzan 2 o 3
semanas después de la
infección

11. FISIOPATOLOGIA
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Manifestaciones
clínicas
Etapa
Aguda
Fase
Recurrente
Fase
Cronica
- Antecedente de infección
estreptocócica y de
elementos del tejido
conectivo del corazón,
vasos, articulaciones y
tejido subcutáneo
- Extensión de los
efectos cardiacos
- Deformidad
permanente de
válvulas cardiacas
- Estenosis
- Aparece décadas
después
válvula mitral calcificada con
cardiopatía reumática

12. FISIOPATOLOGIA
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Lesiones Cardiovasculares
• endocardio:
afecta válvulas mitral y Aórtica
• Miocardio:
Cuerpos de Aschoff
• Pericardio :
derrame serofibrinoso con
deposito de fibrina en la
superficie
Antecedentes
- Faringitis
- Cefalea
- Fiebre 38.3° a
40°C
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Vómito
- Ganglios
inflamados
(mandibular)

13. FISIOPATOLOGIA
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Manifestaciones clínicas en episodio agudo
• Artritis
• Carditis
• Nódulos subcutáneos,
eritema marginado y
corea de sydenham
Poliartritis migratoria, fiebre, dolor en
rodilla, tobillos, codos, manos
Aparición de soplos, aumento del tamaño del
corazón, roce o derrame pericárdico,
insuficiencia cardiaca congestiva
1) Pequeños redondos, indolorosos, firmes aparecen en
superficies de los miembros
2) Erupción rosada en el área central mas clara bordes
redondeados, migratorias aparecen en el tronco y
extremidades
3) Afecta el SNC, inicio súbito, movimientos irregulares,
debilidad muscular e inestabilidad emocional

14. FISIOPATOLOGIA
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Diagnóstico
- Laboratorios
• Antiestreptolisina O: 250
Utodd
• VSG Y PCR
• Elevación del fibrinógeno
• Conteo de leucocitos
- Ecocardiografía
- Ultrasonografía doppler
Tratamiento
- Reposo absoluto en fase
aguda
- Penicilina benzatínica
- Eritromicina
- Acido acetilsalicílico
- Prednisona

15. FISIOPATOLOGIA
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