Reto 3 del Virus Maburgo

1. Virus Maburgo
EL VIRUS TOMA SU NOMBRE DE LA CIUDAD ALEMANA DE MARBURGO

2. EL VIRUS
KENIA
SIGUIÓ
FIEBRE

3. El Virus…
Su nacimiento
El virus toma su nombre de la
ciudad alemana de Marburgo,
donde fue aislado en 1967
tras una epidemia de fiebre
hemorrágica que cundió en el
personal de laboratorio
encargado de cultivos
celulares que había trabajado
con riñones de simios verdes
ugandeses (Cercopithecus
aethiops) importados hacía
poco, que luego resultaron
estar infectados.
El seguimiento
En total enfermaron 37 personas.
25 casos ocurrieron entre el
personal del laboratorio, por
contacto directo con los monos.
Siete de estos murieron. Los otros
casos comprendieron dos médicos
(infectados al pincharse
accidentalmente con las
jeringuillas que utilizaron para
extraer sangre a miembros
enfermos del personal del
laboratorio), una enfermera, un
ayudante de autopsias y la esposa
de un médico veterinario. En todos
estos casos el contagio se produjo
por contacto directo con una
persona infectada.
La historia
En 1975, fue hospitalizado en
Johannesburgo, Sudáfrica, un
varón australiano de 20 años al
regresar de un largo viaje a
Zimbabue durante el cual había
acampado al aire libre en diversas
ocasiones. Todas las personas
que entraron en contacto con él
fueron puestas en aislamiento a fin
de contener la infección. Sólo
enfermaron otras 2 personas: una
muchacha de 19 años que lo
había acompañado en el viaje y
una enfermera de 20 años que
había atendido a ambos. Por
desgracia, el hombre murió cuatro
días después de ingresar. Las dos
mujeres recibieron un tratamiento
de apoyo intensivo y
sobrevivieron.

4. Kenia..
El 8 de enero de 1980, enfermó en Kenia, Charles Monet, un francés de 56 años que, a pesar de los cuidados,
falleció siete días más tarde. Monet presentó fiebre repentina, seguida de cefalea, diarrea y vómitos. Se cree que
Monet se contagió al visitar la cueva Kitum, en el Monte Elgon, frecuentada por numerosas especies de animales
que podrían ser reservorios del virus. El médico que había tratado de reanimar a Monet enfermó 9 días después,
logrando sobrevivir.
El 13 de agosto de 1987, fue hospitalizado, asimismo en Kenia, un muchacho danés de 15 años con un cuadro de
cefalea, malestar general, fiebre y vómitos, de tres días de duración. A pesar de la intensa terapia de apoyo, murió
al undécimo día de enfermedad. También había visitado la cueva de Kitum.
Entre 1998 y 2000 hubo una epidemia en la República Democrática del Congo, con 154 personas enfermas de las
que murieron 128 (mortalidad del 83 %). La mayor parte de los casos ocurrió entre obreros de la mina de oro de
Durba, en el noroeste del país, y luego en la aldea vecina de Watsa. La transmisión secundaria fue escasa,
aunque se contagiaron algunos familiares que habían participado directamente en el cuidado de los pacientes.
Análisis virológicos que se realizaron a continuación indicaron que se habían introducido cepas virales de diversos
tipos, pero no se identificó la fuente.

5. Siguió…
 Entre 1998 y 2000 hubo una epidemia
en la República Democrática del
Congo, con 154 personas enfermas de
las que murieron 128 (mortalidad del 83
%). La mayor parte de los casos ocurrió
entre obreros de la mina de oro de
Durba, en el noroeste del país, y luego
en la aldea vecina de Watsa. La
transmisión secundaria fue escasa,
aunque se contagiaron algunos
familiares que habían participado
directamente en el cuidado de los
pacientes. Análisis virológicos que se
realizaron a continuación indicaron que
se habían introducido cepas virales de
diversos tipos, pero no se identificó la
fuente.
 Entre 2004-2005 se dio en Angola el
que acabaría siendo el mayor brote de
fiebre hemorrágica de Marburgo de la
historia. Se originó en la provincia de
Uige en octubre de 2004. Tras
identificarse el último caso confirmado
en laboratorio, en julio de 2005, el
Ministerio de Salud había notificado en
total 374 casos, incluidas 329
defunciones (tasa de mortalidad del
88%) en todo el país. 368 casos
(incluidas 323 muertes) se notificaron
en la provincia de Uige. Todos los casos
localizados en otras provincias fueron
relacionados directamente con este
brote.

6. Fiebre…
El contexto
Se cree que la fiebre de Marburgo puede
ser una zoonosis, pero por el momento
todavía no ha sido identificado el depósito
del virus, a pesar de que se han tomado en
consideración muchas especies animales.
Se cree que el virus de Marburgo puede ser
endémico en muchas áreas del África
Central. Se discute todavía la cuestión de si
los filovirus pueden ser responsables de
infecciones subclínicas.
Todos los grupos de edad son susceptibles
de una infección, pero se cree que los más
predispuestos son los adultos. Cabe notar,
de todos modos, que antes se creía que los
niños estaban poco expuestos (8% en la
República Democrática del Congo), pero en
la epidemia en Angola también ellos
resultaron afectados.
Angola
En 2004, estalló en Angola
una nueva epidemia de
fiebre hemorrágica de
Marburgo. El brote se
originó en la provincia de
Uige y los informes finales
refirieron 374 casos con 329
decesos. En Italia, esta
epidemia causó ruido por la
muerte de la pediatra Maria
Bonino, trabajadora del
hospital de Uige, muerta a
los 51 años de edad.
Sigue la historia
El personal enviado por la Organización Mundial de
la Salud fue retirado luego de los actos de violencia
a los que había sido sometido por parte de los
habitantes del lugar, frustrados por la poca eficacia
de las curas y la preocupación por la enfermedad.
La principal línea de actuación fue un programa de
prevención en las poblaciones locales. En
particular los esfuerzos se encaminaron a ofrecer
un equipo de protección adecuado a los familiares
de los enfermos y al personal sanitario local y a
instruir a éste último sobre la utilización de métodos
que permitieran reducir el riesgo de infección en las
prácticas quirúrgicas y de laboratorio cotidianas.
Con este fin se movilizaron el gobernador de la
provincia y los operadores sanitarios locales, que
acudieron personalmente a visitar las comunidades
afectadas por la epidemia. En la campaña de
sensibilización ayudaron también los jefes
religiosos.

7. Estructura del Virus
 El virus de Marburgo presenta la estructura clásica de los filovirus. El
virión presenta una morfología irregular (pleomórfica), pues tiene
forma de bastoncillo de longitud variable entre los 800 y los 1400 nm
y con un diámetro de alrededor de 80 nm. En ocasiones pueden
también tener forma circular, de U o de 6.

 La nucleocápside presenta, en su interior, una molécula de ARN de
polaridad negativa, y la envoltura viral tiene una simetría helicoidal.
El todo está cubierto por una envoltura lipídica que proviene de la
membrana de la célula hospedadora, de la cual salen proyecciones
(peplómeros) de alrededor de 7 nm entre las que media un espacio
de 10 nm. Dichas proyecciones tienen forma globular y están
formadas de homotrímeros de la glicoproteína de superficie.
 La nucleoproteína tiene un peso molecular de 95 KDa y está inserta
en el virión de forma fosforilada. Parece poder pegarse al ARN y ser
el componente más importante del complejo riboprotéico que forma
de la envoltura nuclear.
El genoma del virus es de alrededor de 19 Kb y parece
contener el código de 7 productos; el genoma presenta
una disposición lineal de los genes con una zona de
superposición. La estructura del genoma es la siguiente:
Región 3’ no traducida
Nucleoproteína (NP)
VP35
VP40
Glicoproteína
VP30
VP24
Proteína L (una ARN polimerasa ARN dependiente)
Región 5’ no traducida
El área de superposición se sitúa entre los genes VP30 y
VP24 (en el genoma del virus Ébola hay 3 áreas de
superposición).