1. Durante la revisión primaria de atención a un paciente politraumatizado, la columna cervical debe protegerse manteniendo la alineación neutra, inmovilizando el cuello si es posible, y evaluando la vía aérea, respiración, circulación y función neurológica para detectar lesiones en la médula espinal.

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INFORME S11: “Fijación, transporte en camilla e inmovilización de
columna cervical II”
”

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN:....................................................................................................... 3
CONTENIDO .............................................................................................................. 4
1. En qué momento de la revisión primaria de atención al politraumatizado se
debe proteger la columna cervical.......................................................................... 8
CONCLUSIÓN............................................................................................................ 9
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 10

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INTRODUCCIÓN:
La revisión primaria de atención al politraumatizado es un proceso crucial que se
lleva a cabo en situaciones de emergencia médica, donde una persona ha sufrido
múltiples lesiones graves como resultado de un accidente o evento traumático. Esta
fase inicial de evaluación y tratamiento tiene como objetivo identificar y abordar de
manera rápida las lesiones que supongan un riesgo inmediato para la vida del
paciente.
Durante la revisión primaria, los profesionales de la salud se centran en asegurar la
permeabilidad de las vías respiratorias, evaluar y estabilizar la circulación, y
controlar cualquier hemorragia potencialmente mortal. El primer paso fundamental
es comprobar la presencia de la vía respiratoria, ya que la obstrucción puede
impedir la entrada adecuada de oxígeno y comprometer la vida del paciente. Se
realizan maniobras como la inclinación de la cabeza y elevación del mentón, así
como la posible colocación de una cánula o tubo endotraqueal si es necesario.
Una vez asegurada la vía respiratoria, se evalúa y atiende la circulación para
garantizar un flujo sanguíneo adecuado a los órganos vitales. Esto implica controlar
la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como detener las hemorragias si las
hay. En caso de pérdida de sangre significativa, se pueden realizar medidas como
la aplicación de vendajes o torniquetes para detener el sangrado y estabilizar al
paciente.
Además de la respiración y la circulación, se debe llevar a cabo una evaluación
general del estado neurológico y de otros sistemas corporales importantes. Es
importante identificar cualquier lesión que requiera atención inmediata, como una
fractura expuesta o una lesión en la médula espinal.
Es fundamental recordar que la revisión primaria se basa en un enfoque sistemático
y se realiza de manera secuencial, priorizando las intervenciones más urgentes para
salvar la vida del paciente. Una vez completada esta etapa, se llevará a cabo la
llamada revisión secundaria, que involucra una evaluación más detallada y
exhaustiva de todas las lesiones presentes.

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CONTENIDO
Trauma vertebro medular
La lesión traumática de la médula espinal es una lesión que afecta la médula
espinal, que es una parte fundamental del sistema nervioso central que se
encuentra protegida dentro de la columna vertebral. Estas lesiones pueden ser el
resultado de accidentes automovilísticos, caídas, lesiones deportivas, heridas por
arma de fuego u otras situaciones traumáticas.
Epidemiologia:
• Hiperextensión: Movimiento excesivo del cuello.
• Hiperflexión: Movimiento excesivo de la cabeza sobre el tórax.
Fisiopatología: El daño que ocurre en la medula postraumática evoluciona en dos
etapas:
Mecanismo primario Mecanismo secundario
Son los que se producen en el
momento del impacto como son las
compresiones, deformación,
contusión, etc.
Se generan posteriormente por
efecto sistémico y local del impacto
como son la hipoxia, hipotensión
arterial, vasoespasmo, etc.
Lesiones primarias de la medula espinal: En la actualidad se estima que la
lesión primaria define el pronóstico de recuperación funcional neurológica. Esta
lesión ocurre por rupturas mecánicas, compresión, contusión, etc. Estas lesiones
generalmente ocurren por fracturas o dislocaciones de las vértebras.

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Lesiones penetrantes: Estas lesiones son causadas frecuentemente por arma de
fuego o arma blanca. En el caso que pase por el canal de la vertebra ocurre déficit
neurológico por completo.
Lesiones secundarias de la medula espinal: Estas son causadas por las
rupturas de las arterias, trombosis, Hipoperfusión debido al shock.
Biomecánica de las fracturas:
• Fractura estallido o Jefferson: Se fracturan simultáneamente los arcos
anteriores y posteríos del atlas. Representan el 2% de las fracturas
cervicales.

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• Fractura del ahorcado o colgado: Es la fractura de los elementos
posteriores del C2.
• Fracturas de Jackson: Se lesiona el proceso espinoso de la tercera
vertebra cervical.
Síndrome de Latigazo cervical: Las secuelas más comunes que deja los
accidentes de tránsito por la colisión de la parte trasera del vehículo, en estos
casos ocurre el esguince o latigazo cervical.

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Síndromes de cordón anterior: Ocurre una parálisis motora por completo.
Perdida de la sensación de dolor y temperatura en el plano inferior de la lesión.
Sindrome de Bown Sequard: Es una hemisección de la medula y se caracteriza
por ser ipsolateral y contralateral.
Shock medular: Es una perdida completa de toda la función neurológica y es
representada por la triada (Hipotensión, bradicardia, vasodilatación periférica).

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1. En qué momento de la revisión primaria de atención al politraumatizado se
debe proteger la columna cervical.
La revisión primaria de atención al politraumatizado es un paso crítico en la
evaluación y atención de una persona que ha sufrido lesiones traumáticas en
múltiples áreas de su cuerpo. Proteger la columna cervical es fundamental en este
proceso debido a la posibilidad de lesiones en la médula espinal o en las
estructuras cercanas.
Para proteger la columna cervical durante la revisión primaria de atención al
politraumatizado:
• Mantener la alineación neutra: Evitar movimientos bruscos de la cabeza y
el cuello del paciente para mantener la alineación neutra de la columna
cervical. Esto implica evitar torcer, flexionar o extender el cuello del
paciente.
• Inmovilización: Si es posible, inmovilizar la cabeza y el cuello del paciente
utilizando un collar cervical y tablillas rígidas a ambos lados de la cabeza
para evitar cualquier movimiento adicional.
• Evaluación de la vía aérea: Asegurarse de que la vía aérea esté
despejada y permita la ventilación adecuada.
• Control de la respiración: Evaluar y asegurar que el paciente esté
respirando adecuadamente. Si es necesario, realizar maniobras de soporte
ventilatorio.
• Evaluación de la circulación: Comprobar el pulso, la presión arterial y
buscar signos de hemorragia. Si es necesario, realizar maniobras de
resucitación cardiopulmonar.
• Examen neurológico: Evaluar la función neurológica del paciente,
incluyendo la fuerza y la sensibilidad en las extremidades, para detectar
posibles signos de daño neurológico.
• Estabilización: Una vez que se ha completado la revisión primaria y se han
tomado las medidas necesarias para proteger la columna cervical, se debe
proceder a la estabilización y tratamiento de otras lesiones o problemas
médicos que puedan estar presentes.

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CONCLUSIÓN
1. La revisión primaria es esencial para identificar y tratar de manera
adecuada las lesiones más graves, asegurando así la oportunidad de una
recuperación exitosa. En conclusión, la revisión primaria es un proceso
fundamental en el manejo de un paciente politraumatizado y su correcta
implementación puede salvar vidas y minimizar las secuelas a largo plazo.
2. La revisión primaria a un paciente politraumatizado con conocimiento previo
es necesario ya que así evitamos un daño en la medula, isquemia, etc.
También poder minimizar los riesgos de daño en la medula espinal, ya que
una mala atención al paciente puede traer graves consecuencias como el
shock medular y las fracturas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Elsevier.es. [citado el 25 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-
recomendaciones-buena-practica-clinica-atencion-13127193
2. Trauma Vertebromedular- TVM [Internet]. Slideshare.net. [citado el 27 de
octubre de 2023]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/LizzyChvezAbanto/trauma-vertebromedular-tvm
3. Traumatismos vertebromedular [Internet]. Slideshare.net. [citado el 27 de
octubre de 2023]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/cinthyroque/traumatismos-vertebromedular