Preparación para acreditación

Auditoria Interna

Planificar Informar Verificar
A.I. NC AACC

PERFIL DEL AUDITOR INTERNO

COMPETENCIA

Conocimiento profundo del DL-15

OBJETIVIDAD

Ajustarse fielmente a los requerimientos. Evitar
la autocomplacencia.

EMPATIA

Permite descubrir y abrir canales

ACTITUD DEL AUDITADO

Resiliencia
• Capacidad de sobreponerse a situaciones
límites

Apertura
• Actitud favorable a la innovación o cambio

Resolutividad
• Disposición a resolver las NC con prontitud

RECOMENDACIONES

Autocomplacencia

• Para evitarla es recomendable tener observadores
externos

Interpretación

• Para evitar errores, visitar web superdesalud

Gestión propia

• No basta con tener todos los documentos, se
verificará gestión (ojo con las asesorías)

Entidad Acreditadora

Auditoria Externa

Flujograma del proceso de
Acreditación
Prestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia
PREPARATORIA

Autoevaluación
Estándares y Solicitud Acreditación
Normalización
FASE

Autorización Sanitaria
Evaluación Antecedentes

1° Pago = 50% Arancel Proceso de Designación
Aleatoria

Notificación y
Programación de la visita
EVALUATIVA

Coordinación visita
FASE

Visita prestador - evaluación

Preparación Informe de
Acreditación

2° Pago = 50% Arancel
RESOLUTIVA

Prestador Inscripción en Registro
FASE

Notificado de los NO Aprobado SI
Prestadores Acreditados
resultados en
www.supersalud.gob.cl

RESUMEN DEL PRIMER MODULO

1. Ministerio de Salud
 Regula sistema de Salud
 Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de
prestadores.
 Dicta los estándares específicos según problemas ges. Creación de instancias
 Actualiza periódicamente los estándares de calidad de colaboración para
preparar a los
2. Superintendencia de Salud establecimientos de la
 Administra el Sistema de Acreditación. red pública
 Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras. hospitalaria para su
 Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los ingreso al sistema
prestadores que solicitan su ingreso al sistema nacional de
 Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de acreditación.
los prestadores institucionales acreditados.
 Mantiene registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.

3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud

Requisitos para la Acreditación

Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los
1 requisitos estructurales de la calidad se cumplen.

2 Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12
meses previos a la solicitud.

3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de
Prestadores.

1 Autorización Sanitaria:

Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un
determinado establecimiento de salud.

Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud

DS 283/97
DS 161/82 Salas de • Centros de Diálisis.
de Hospitales • Laboratorios Clínicos (Decreto 20 / 2012)
Procedimientos y
• Atención Psiquiátrica Cerrada
y Clínicas. Pabellones • Prestadores Institucionales de At. Abierta
de Cirugía menor • Prestadores Institucionales de At. Cerrada

Gobierno de Chile |

2 Autoevaluación

Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención de
salud que realiza el prestador que desea
acreditarse.

Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de
Septiembre de 2010, de la Intendencia de
Prestadores de la Superintendencia de Salud y
disponibles en su pagina web
(www.supersalud.gob.cl).

Gobierno de Chile |

3 Solicitud de Acreditación
Representante legal del prestador institucional
presenta la solicitud ante la Intendencia de
Prestadores.

Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria
vigente y del informe del proceso de autoevaluación
que debe haber concluido en los 12 meses previos a
la solicitud de acreditación.

No olvidar que se envía la solicitud on line y, además, en papel por Oficina de
Partes. Asimismo, debe estar firmada por el Representante Legal.

Gobierno de Chile |

Proceso de Implementación
Gradual e Incremental
Niveles de
Acreditación
%
Acreditación

95 -

70 -

50 -

1° 2° 3° Años

1° 2°
106 características, de las
cuales 30 son obligatorias 30 características, de las cuales
Prestadores Atención 8 son obligatorias
Cerrada de Alta y Mediana Laboratorios Clínicos
Complejidad

Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS

Estándar General para ATENCIÓN CERRADA

Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA

Estándar General para ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA CERRADA

Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS

Estándar General para SERVICIOS DE E
ESTERILIZACIÓN

Estándar General para LABORATORIOS
CLÍNICOS

Estándar General para SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA

Estructura General de un Estándar

DIGNIDAD DEL PACIENTE

GESTIÓN DE LA CALIDAD
COMPONENTES
GESTIÓN PROCESOS
Á
M ACC. OPORT. Y CONT. CARACTERÍSTICAS
DE LA ATENCIÓN
B
I COMPETENCIAS
VERIFICADORES
T RECURSOS HUMANOS
O CRITERIOS
DE
REGISTROS
S EVALUACION

SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO

SEGURIDAD
INSTALACIONES

SERVICIOS DE APOYO
Manual

Características totales = 30, Características Obligatorias = 8, Exigencia = 70%

Sistema Nacional de Acreditación
Aprendizajes a Considerar

• El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del
éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos

• Cada prestador es una realidad compleja y particular.
• Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias,
por su alta incidencia en los resultados de la acreditación.
• La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de
evidencia exigida por los estándares es un importante factor en la
determinación de incumplimientos.
• En la etapa preparatoria se deben realizar “constataciones en terreno y
en lo posible con observadores externos”. Las evaluaciones propias
suelen ser autocomplacientes.
• En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las
circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de
Salud: N°2-8-11-13-14 y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias
ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.

COMO ENFRENTAR LA AUTOEVALUACION ?

los buenos pensadores críticos están normalmente mejor
equipados para tomar decisiones y resolver problemas
comparados con aquellos que carecen de esta habilidad
aprendida. También están mejor equipados para abordar
investigaciones y aplicar el método científico en sus
decisiones

Prof. TM. Leonardo Rubio F.

PENSAMIENTO CRITICO

• El pensamiento crítico es una
actitud intelectual que se propone
analizar o evaluar la estructura y
consistencia de los
razonamientos, particularmente
las opiniones o afirmaciones que
la gente acepta como verdaderas
en el contexto de la vida cotidiana.

SUELE SER MUY UTIL COMO INSTRUMENTO
ANTE LA RESISTENCIA AL CAMBIO


Evaluación a través del pensamiento

CALIDAD

Descripcion-Observación

Reflexión (pensar)

Analisis
(experimentar)

Concluir
Util en la identificación de No Conformidades (Auditorías)


El pensamiento crítico se basa en valores
intelectuales que tratan de ir más allá de las
impresiones y opiniones particulares
(paradigmas o creencias)


La lógica y el pensamiento critico

Verdadero
Lógica Razonable

No razonable Falso


El pensamiento critico se relaciona con


PREJUICIO COGNITIVO

• ES UNA
DISTORSIÓN
COGNITIVA DE
CÓMO LOS
HUMANOS
PERCIBEN LA
REALIDAD.


FALACIA LÓGICA

• ES LA APLICACIÓN DEL PREJUICIO COGNITIVO

• DE OTRO MODO, ES UN MODO O PATRÓN DE RAZONAMIENTO
QUE SIEMPRE CONDUCE A UN ARGUMENTO ERRÓNEO.


MECANISMO DE LOS PARADIGMAS

PREJUICIO
COGNITIVO

RAZONAMIENTO
ERRÓNEO

FALACIA
LÓGICA

Pasos para ser un pensador critico

• Adoptar la actitud de un pensador crítico.
1º

• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales.
2º (prejuicios cognitivos)

• Identificar y caracterizar argumentos
3º

• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
4º

• Evaluar los argumentos
5º


Lo que el pensamiento critico No es

• No es pensar predispuesto a encontrar fallos ni negativamente, sino
en forma neutra y sin sesgo.
• No intenta persuadir a que todos piensen igual a la opinión propia,
sino que se tiene una mente abierta ante las prioridades, escala de
valores y principios.
• No trata de cambiar la propia personalidad, solo incrementa la
objetividad consciente; (se siguen sintiendo los prejuicios habituales)
• No es una creencia…es un procedimiento; sin embargo puede
evaluar la validez de las creencias.
• No reemplaza ni minimiza las emociones
• No necesariamente favorece ni representa específicamente a la
ciencia.
• Los argumentos basados en el pensamiento crítico no siempre son
los mas persuasivos (los mas persuasivos suelen ser aquellos
basados en las emociones básicas: ej. Politicos, predicadores,
vendedores)

Paso 1: la actitud del pensador critico

MENTE ABIERTA

ESCEPTICISMO SANO

HUMILDAD INTELECTUAL

LIBERTAD DE PENSAMIENTO

UNA ALTA MOTIVACIÓN


ÉTICA, CALIDAD Y PREJUICIO

• Desde un punto de vista evolutivo, no se puede juzgar el prejuicio
cognitivo en Ciencias, ya que obedece a un modelo de
comportamiento evolutivo inherente al ser humano.

• No obstante, en CALIDAD lo que es reprensible es el ACTO DE
EVITAR COMPROBAR el prejuicio desde una postura científica,
obcecándose en una actitud cerrada aislándose de modo tal, que se
da por ciertos los datos imaginados.

Ejemplo: Hay que puncionar la vena culebreando
la aguja porque así me enseñaron y debe ser
mejor, porque todas lo hacen así.

Comportamiento

• Si bien, se ha hecho inevitable basarse en
suposiciones, prejuicios o probabilidades, que la
conciencia decide sesgar de una manera u otra en
función de los propios paradigmas. En los ámbitos
de la ACREDITACIÓN, si el profesional no
comprueba de manera regular la veracidad de la
información, la propia vida o una decisión
diagnóstica en un resultado que depende de dicha
veracidad, estaríamos incurriendo en un acto

prejuicioso conducente a la negligencia
profesional.

• Tal comportamiento profesional es común en la
autocrítica y cuestionamiento ante un resultado
crítico o aberrante.

• Así el acto de evitar la
experimentación o no
verificar la información
desde una perspectiva
informada y protegida,
es un acto prejuicioso
que en tal caso, sería
reprobable.

• Por el contrario,no es un
acto negativo el pensar
cautelosamente de
manera prejuiciosa.

• Ej. No verificar una ficha
clínica y transfundir
irresponsablemente

Toma de decisiones una acción correctiva y la
influencia del prejuicio cognitivo

• Prejuicio o sesgo de confirmación: Es
la tendencia a buscar o interpretar
información de un modo que confirme
nuestras propias preconcepciones.

• Se da cuando en una interpretación
de una No conformidad analítica

estamos tan predispuestos hacia una
idea fija que interpretamos los datos
de la investigación de modo tal que
se ajusten a las conclusiones
esperadas.

• Prejuicio de desconfirmación o sesgo de disconformidad: Es la
tendencia a realizar un crítico escrutinio de la información cuando
contradice sus principales creencias y aceptar sin criterio aquella
información que es congruente con sus principales creencias.
• Ej. Un T.M. Encuentra un huevo de Oxyuro en un sedimento urinario y
no lo informa, pues no es un medio habitual donde pueda encontrarlo,
por lo que lo omite en su informe ya que no es congruente con su
creencia y puede ser cuestionado.

En otro sentido, en Gestión de Calidad es el evitar
informes contradictorios a las creencias masivas
para no meterse en problemas o desprestigiarse.

• Percepción selectiva: Tendencia en la cual, las ansias, esperanzas o
ilusiones, afectan a la percepción.
• Ej. Un T.M. Ve e informa erróneamente un bacilo alcohol ácido
resistente en su observación microscópica, dada sus ansias por
encontrarlo o porque el diagnóstico clínico probable (escrito en la
orden) es TBC?.


FALACIAS LOGICAS

• . Las falacias lógicas suelen aprovecharse
de los prejuicios o sesgos cognitivos para
parecer lógicas. Cambiándose a veces, el
error inconsciente o involuntario por una
manipulación deliberada.

• Ejemplo: Calibrar un autoanalizador
y prepararlo para dejarlo impecable previo
a la tirada de un Suero de Control Externo
de Calidad. PEEC

• Un, argumentum ad populum o argumento desde el pueblo, es un
argumento falaz que concluye que una proposición debe ser
verdadera porque muchas personas lo creen así.

Ej: Mi resultado difiere del que obtuvo la PUC, conclusión: el mío está erróneo

Mente abierta

• Debe reconocer cuando dudar de los méritos de sus
propias investigaciones.
• Debe querer investigar puntos de vista diferentes por sí
mismo.
• No debe ser dogmático, doctrinal ni ortodoxo.
• Tampoco debe ser ingenuo ni crédulo.
• Debe escuchar y razonar la mayor cantidad de puntos de
vista diferentes.
• Debe aceptar el hecho que se puede estar equivocado.


Escepticismo sano

• Demasiado escepticismo o pseudo escepticismo
también es malo y conduce a la paranoia o a
dudar absolutamente de todo y al final no
conseguir nada.
• Por el contrario, creer todo sin un juicio o con
prejuicio o sesgo cognitivo básico de nuestro
cerebro nos llevará a ser volubles.


Humildad intelectual

• Es estar abierto a las nuevas
evidencias y dar oportunidad a otras
opiniones, incluso si dichas
evidencias nos llevan a descubrir
defectos en nuestras propias
creencias.


Libertad de pensamiento

• No sentir miedo de expresar lo que se cree o a
indagar sobre algo que pueda perjudicarle.
• Escapar del sentido de pertenencia al grupo por
presiones sociales , represalias o por inercia o
apatía.
MUY UTIL EN LOS COMITÉS
DE CALIDAD


Alta motivación

• Permite avanzar
sobre el propio
conocimiento.
• Curiosidad natural.
• Estudiar mucho para
sobrepasar el
conocimiento básico
y poder ser capaz
de emitir un juicio
sobre una sólida
base.
• (capacitaciones) Prof. TM. Leonardo Rubio F.

Razonamiento crítico
• El razonamiento crítico también es más que pensar
lógicamente o analíticamente. También se trata de pensar de
forma más racional y objetiva



• Adoptar la actitud de un pensador crítico. OK
1º

2º (prejuicios cognitivos)

3º

4º

5º


2º Barreras de prejuicios cognitivos

• Limitaciones humanas básicas.
1º

• Uso del lenguaje
2º

• Falta de lógica y percepción
3º

• Trampas y escollos psicológicos y sociales
4º



1º

2º (prejuicios cognitivos) ok

3º

4º

5º


Identificar y caracterizar un argumento

Es una No Sobrepasa el
Ya que
Conformidad Umbral

Algunas veces los argumentos llevarán indicadores como ya
que, porque, debido a, por, por esta razón, como es
indicado por


ARGUMENTAR BIEN ES:

• PRESENTAR UNA RAZÓN QUE RESPALDE O
APOYE UNA CONCLUSIÓN.
• Para un pensador NO CRITICO un argumento lo
confunde con polémica o reñida discrepancia.



1º

2º (prejuicios cognitivos) ok

3º
• Identificar y caracterizar argumentos ok
4º

5º


PASO 4. EVALUAR LAS FUENTES DE
INFORMACION
• El pensador crítico explora la validez de los datos obtenidos
para sacar su conclusión, antes de presentar sus
argumentos. (CCE, CCI)
• Debe evitar creer en instancias de especulaciones,
manipulaciones publicitarias, exageraciones periodísticas que
apuntan a persuadir emociones básicas.
• La fuente de información debe ser creíble, es necesario filtrar
el material web; elegir bibliografía certificada en calidad,
integridad y reputación. (Información trazable)


Trucos para convencer a lectores ilusos

• Uso de encuestas estadísticas (no comprobables)
• Uso de indicadores estadísticos que el lector no comprende o
no maneja
• Uso de la ilusión de serie para convencer al lector de la
veracidad del articulo.
(falacia del francotirador o varita buscadora de agua)

PARA EVITAR CAER EN ESTOS TRUCOS DE CONVENCIMIENTO, EL
PENSADOR CRITICO DEBE INCORPORAR A SUS CONOCIMIENTOS
UN BUEN MANEJO DE ESTADISTICAS Y PROBABILIDADES, PARA NO
DEJARSE ENGAÑAR.



1º

2º cognitivos) ok
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios

3º • ok ok
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam) ok
5º


EJERCICIO SOBRE LA PAUTA DE EVALUACION

Preparación para acreditación

Preparación para acreditación

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (14)

Destacado

Destacado (9)

Similar a Preparación para acreditación

Similar a Preparación para acreditación (20)

Más de GOPPASUDD

Más de GOPPASUDD (20)

Preparación para acreditación