Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Explica el ciclo de vida del parásito, las formas morfológicas que toma, los síntomas de la enfermedad aguda y crónica, y los métodos de diagnóstico. También detalla los factores de riesgo y resultados de un estudio epidemiológico sobre la enfermedad de Chagas en comunidades rurales del Perú.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Ciencias Biológicas
Departamento de Microbiología y Parasitología
Prof. Judith Roldán Rodríguez
Flagelados tisulares

2. Trypanosomatidae
 Son hemoflagelados
 Viven en la sangre o los tejidos de los
humanos
 Su ciclo vital envuelve a dos huéspedes
(insectos y mamíferos)

3. TRYPANOSOMAS

4.  Presentan un solo flagelo, un núcleo y un
cinetoplasto.
 Incluye los siguientes géneros:
Leptomonas
Crithidia
Herpetomonas
Phytomonas
Trypanosoma
Leishmania
Trypanosomatidae
Núcleo
Cinetoplasto

5. TRYPANOSOMAS
Principales especies:
Trypanosomiasis Africana:
Trypanosoma brucei gambiense
Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosomiasis Americana:
Trypanosoma cruzi
Trypanososma rangeli

6. Trypanosoma cruzi: Morfología
 Es un pequeño hemoflagelado
 Cuerpo alargado,
 Un flagelo
 Una membrana ondulante.
 Fases morfológicas:
Tripomastigote metacíclico
Epimastigote
Amastigote
Tripomastigote sanguíneo

7. A: AMASTIGOTA B: EPIMASTIGOTA C: TRIPOMASTIGOTA
FORMAS EVOLUTIVAS:

8. El amastigoto
 Forma redondeado se
distinguen el núcleo y el
cinetoplasto.
 Es la forma de
multiplicación del
parásito en el interior de
las células del mamífero
(HOMBRE).
 Nidos de amastigota

9. El epimastigoto
 Kinetoplasto localizado
por delante del núcleo.
 Es la forma de
multiplicación del
parásito en el intestino
del VECTOR y en los
medios de cultivo.

10. El tripomastigoto
 Aspecto fusiforme, con
citoplasma granuloso y
un núcleo central
vesiculoso, kinetoplasto
subterminal, posterior al
núcleo.
 Se encuentra en sangre
de mamíferos y en el
tubo digestivo del
insecto.

11. Diferencias morfológicas
Amastigote:
Forma intracelular
Redondo u oval
Mide 3-6 micras
Inmóvil
Tiene: núcleo
cuerpo parabasal
un blefaroplasto
Tripomastigote:
Forma extracelular
Fusiforme
Mide 25 micras
Móvil
Tiene: núcleo central
blefaroplasto posterior
membrana ondulante
flagelo libre

12. Enfermedad de Chagas

13. Enfermedad de Chagas

14. Carlos Justiniano Ribeiro Chagas
 En 1909, ( Brasil), Carlos
Chagas descubrió el
Trypanosoma cruzi en el
intestino de un hemíptero,el
Panstrongylus megistus.
 Se dejó que estas chinches
infectadas picaran a un mono, y el
Trypanosoma fue encontrado en
la sangre del animal.
 Posteriormente, se encontró este
mismo Trypanosoma en un niño
que tenía fiebre, anemia y
linfoadenopatía, y demostró que
este parásito era la causa de una
enfermedad endémica en ciertas
zonas de Brasil.

15. Enfermedad de Chagas
Distribución geográfica
 Esta parasitosis afecta a casi
toda América latina,
estimándose que los afectados
pueden llegar a un 15% de la
población total.
 Se estima que casi 100 millones
de personas tienen riesgo de
infección.
 Actualmente se calcula que
entre 16-18 millones de
personas están infectadas.

16. Enfermedad de Chagas
Ciclo vital

17. Enfermedad de Chagas
Transmisión/Triatomas

18. Enfermedad de Chagas : Ciclo vital

19. Enfermedad de Chagas:
Mecanismos de transmisión
1. Transmisión vectorial:
A través de las heces del
insecto transmisor que
contaminan la herida
causada por el mismo.
Los tripomastigotes son
inoculados en la herida al
rascarse el individuo la
picadura.

20. 2. Congénita (Transplacentaria)
3. Por la leche materna

21. 4. Por las transfusiones
sanguíneas
5. Por trasplante de
órganos
6. Por la manipulación de
sangre y de animales
infectados

22. Enfermedad de Chagas:
Sintomatología
La sintomatología es tan variada como las lesiones que
produce.
El período de incubación fluctúa entre 7-14 días.
Formas o fases de la enfermedad de Chagas:
Fase aguda
Fase Latente Fase crónica

23.  a) Signos locales
Chagoma de inoculación
 b) Signos generales:
Fiebre: intermitente o continua.
Esplenomegalia, hepatomegalia.
Afectación sistema nervioso central
Miocarditis
Fase aguda:
Manifestaciones

24. CHAGAS ADQUIRIDA
Complejo
Oftalmoganglionar
Signo Romaña – Mazza”
Periodo agudo

25. FASE AGUDA
Signo de Romaña

26. Periodo latente
Lenta
multiplicación Intracelular
de parásitos
Oligoparasitemias
sin signos clínicos

27. Fase crónica:
Forma cardiaca

28.  Las principales alteraciones del tubo
digestivo que se presentan son: el
megaesófago y el megacolon.
.
Fase crónica:
Formas digestivas

29. Enfermedad de Chagas:
Megaesofago

30. Enfermedad de Chagas:
Megacolon

31. Fase crónica:
Formas digestivas

32. Compromiso
visceral
Hepatoesplenomegalia
Bronquiales
Cardiacos
Meningoencefalitis
CHAGAS CONGENITO

33.  Debe realizarse en pacientes procedentes de zonas endémicas y
clínica sospechosa.
Métodos directos:
Tinciones hematológicas en sangre periférica
Gota gruesa
Exámenes de sangre tras centrifugación
(método de Strout).
Tinción Aspirados / Biopsia
Cultivo en medio de NNN
La visión directa del tripomastigote es más frecuente en la
fase aguda
Enfermedad de Chagas:
Diagnóstico

35. Enfermedad de Chagas:
Diagnóstico directo sangre

36. Enfermedad de Chagas:
Diagnostico sangre / cultivo

37.  PCR
 Métodos indirectos:
Serología: FC,HAI, IFI, ELISA.
Enfermedad de Chagas:
Diagnóstico

38. Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de
Chagas en comunidades de la provincia de
Cutervo, departamento de Cajamarca – Perú2005 -
2006
ROLDÁN-RODRÍGUEZ J; GOICOCHEA-ALVAREZ M.
GALLARDO-RUIZ J. VERGARA-DÍAZ C.
Cong. Latinoamericano de Parasitologia y Malariología, 2007 Venezuela.

39. Panstrongylus herreri, Panstrongylus chinai y Belminus
peruvianus encontrados en las comunidades de Rumiaco y
Nuevo Guayaquil, provincia de Cutervo, departamento de
Cajamarca, durante diciembre 2005 – mayo 2006.
Belminus
peruvianus
5m
m
Panstrongylus
chinai

40. Amastigote / Tripomastigote en
Mus musculus cepa balb /c

41. Porcentaje de pobladores con anticuerpos anti-T. cruzi de las
comunidades de Rumiaco y Nuevo Guayaquil, provincia de Cutervo,
departamento de Cajamarca, durante diciembre 2005 – mayo 2006.
11.24%
88.76%
Positivos
Negativos
CHAGATEST (ELISA recombinante de 3ra generación para la detección de anticuerpos contra T. cruzi).

42. Comunidad
Masculino Femenino Total
Total Positivo Total Positivo negativo Positivo
n % n % n % n %
Rumiaco
19 1 5.26 16 2 12.50
3
2 91.43 3 8.57
Nvo. Guayaquil
26 3 11.54 28 4 14.29
4
7 87.04 7 12.96
Total
45 4 8.89 44 6 13.64
7
9 88.76
1
0 11.24
Número y porcentaje de pobladores con anticuerpos anti-T. cruzi según
sexo en las comunidades de Rumiaco y Nuevo Guayaquil, provincia de
Cutervo, departamento de Cajamarca, durante diciembre 2005 – mayo
2006.

43. Factores de riesgo
Rumiaco Nvo Guayaquil
Nro % Nro %
Tipo de vivienda
Adobe 9 69.2 7 53.8
Quincha 3 23.1 5 38.5
Ambos 1 7.7 1 7.7
vivienda con fisuras
Si 13 100.0 13 100.0
No 0 0.0 0 0.0
vivienda con ventilación
Mala 2 15.4 6 46.2
Regular 11 84.6 7 53.8
Buena 0 0.0 0 0.0
vivienda con iluminación
Mala 3 23.1 10 76.9
Regular 10 76.9 3 23.1
Buena 0 0.0 0 0.0

44. Participación comunitaria en el ordenamiento
de la vivienda y el uso de sensores sobre el
control y la vigilancia de vectores de la
enfermedad de Chagas en comunidades
rurales de Cascas, La Libertad, 2005
Proyecto financiado por VIGIA

45. Investigadores
 Blga. JUDITH ENIT ROLDAN RODRIGUEZ:
Universidad Nacional de Trujillo
 Mblga. CRUZ R. RUIZ SANCHEZ:
Dirección Regional de Salud La Libertad
 Blgo. CARLOS A VERGARA DIAZ:
Hospital de La Policía III Región La Libertad
 Dra. ANA MARIA BURGA VEGA:
Dirección Regional de Salud La Libertad;
.
 Tec. MIGUEL ANGEL HORNA VELA:
CESBIUNT

46. OBJETIVOS

47. General:
Desarrollar actividades de control y vigilancia de los vectores de
la enfermedad de Chagas, con participación activa de la
comunidad, en las localidades rurales de Cascas, Provincia Gran
Chimú La Libertad

48. MATERIAL Y METODOS

49. Características de la zona
 El Distrito de Cascas, Provincia
Gran Chimú, Departamento de La
Libertad
 Ubicado a una altitud de 1 300
m.s.n.m en la vertiente occidental,
a 8º de latitud sur.
 La temperatura media anual es
de 21º C, con 38.5º C de máxima
y una mínima de 2º C.
 La precipitación anual es de 1500
a 1600 mm.
 El Distrito de Cascas cuenta con
trece comunidades:
- Lepenique,
- Pampa Larga
- Monteverde
- La Laguna
- El espejo
- El Gallinazo


50. Vista de la ubicación y características de las viviendas en las
localidades del distrito de Cascas Provincia Gran Chimú La
Libertad Viviendas de Pampa puquio

51. RESULTADOS

52. capacitación sobre aspectos biológicos, ecológicos y control de los
vectores de la enfermedad de Chagas, al personal de salud de Cascas
Provincia Gran Chimú, La Libertad.

53. Organización de Grupos
Personal de Salud C.S
Cascas
Personal de Salud El
Molino

54. Inspección domiciliaria para determinar los Índices de Infestación
Domiciliaria en las localidades del distrito de Cascas Provincia
Gran Chimú La Libertad

55. Número de viviendas inspeccionadas e Índice de infestación domiciliaria
(IID) en las localidades del distrito de Cascas, Provincia Gran Chimú La
Libertad, diciembre 2005
Localidades
Viviendas
inspeccionadas
Viviendas
Positivas IID
La Laguna 28 14 50
El Espejo 10 2 20
Pampa
Larga 28 12 30
Lepenique 30 9 30
Monteverde 20 10 50

56. Número de viviendas rociadas con Deltametrina 4% en las localidades del
distrito de Cascas, Provincia Gran Chimú, La Libertad, diciembre 2005
Localidades Viviendas rociadas Viviendas Cerradas* Total
No % No %
La Laguna 28 100.0 0 0.0 28
El Espejo 8 80.0 2 20.0 10
Pampa Larga 25 89.3 3 10.7 28
Lepenique 27 90.0 3 10.0 30
Monteverde 20 100.0 0 0.0 20
Total 108 93.1 8 6.9 116
*Las viviendas cerradas fueron rociadas externamente

57. Localidades
Viviendas
inspeccionadas
Viviendas
Positivas
La Laguna 28 2
El Espejo 8 2
Pampa
Larga 25 00
Lepenique 27 1
Monteverde 20 2
Número de viviendas inspeccionadas e Índice de infestación
domiciliaria (IID) en las localidades del distrito de Cascas,
Provincia Gran Chimú La Libertad, diciembre 2005, tres meses
post aplicación control químico

58. Participación de los niños en la preparación de la vivienda para el
rociado del con insecticida

59. Rociado dentro y fuera de la vivienda

60. Confección de los sensores (cajas de Gómez Núñez) para la
vigilancia pasiva del vector de la enfermedad de Chagas

61. Capacitación al jefe de familia para la inspección del sensor (caja
de Gómez Núñez) para la vigilancia pasiva del vector de la
enfermedad de Chagas en las localidades del distrito

62. MUCHAS GRACIAS